24. Классификация антигипертензивных средств. I. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему (нейротропные средства)

1. Средства, понижающие тонус вазомоторных центров Клофелин Гуанфацин Метилдофа Моксонидин

2. Средства, блокирующие вегетативные ганглии (ганглиоблокаторы) Пентамин Гигроний

3. Средства, угнетающие адренергические нейроны на уровне пресинаптических окончаний (симпатолитики) Резерпин

4. Средства, блокирующие адренорецепторы (адреноблокаторы)

А. α-Адреноблокаторы а) Блокирующие пост- и пресинаптические α-адренорецепторы Фентоламин Тропафен

б) Блокирующие постсинаптические а1-адренорецепторы Празозин

Б. β-Адреноблокаторы а) Блокирующие β1- и β2-адрено-рецепторы Анаприлин б) Блокирующие преимущественно β1-адренорецепторы Атенолол Талинолол Метопролол

В. β-, α-Адреноблокаторы Лабеталол

II. Средства, влияющие на системную гуморальную регуляцию артериального давления

А. Средства, влияющие на ренин-ангиотениновую систему

1. Ингибиторы синтеза ангиотензина II (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)

Каптоприл Эналаприл

2. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (АТ1) Лозартан

Б. Ингибиторы вазопептидаз Омапатрилат

III. Препараты миотропного действия (миотропные средства)

1. Средства, влияющие на ионные каналы

а) Блокаторы кальциевых каналов Фенигидин Дилтиазем

б) Активаторы калиевых каналов Миноксидил Диазоксид

2. Донаторы окиси азота (NO) Натрия нитропруссид

3. Разные препараты Апрессин Дибазол Магния сульфат

IV. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики) Дихлотиазид Фуросемид Спиронолактон

25. Нейротропные антигипертензивные средства центрального действия.

Препараты: Клофелин,метилдофа,гуанфацин

Механизм действия: Стимулирует пресиаптические альфа2-адренорецепторы клеток сосудодвигательного центра и по механизму обратной связи уменьшает синтез и выход норадреналине в синаптическую щель.

Эффекты: уменьшение ЧСС и МОК ;Уменьшение секреции ренина и активности РАС,расширяет арт ерии и снижает перфирическое сосудистое сопротивление;расширяет сосуды почек,голвного мозга,коронарные сосуды.; норализирует сон,оказывает ноотропное действие.

Побочные эффекты: Сонливость,рвота,сухость во рту,брадикардия.

Показания: Гипертоническая болезнь и нипертензивный криз

Противопоказания: Кардиогенный шок,внутрисердечной блокаде,атеросклерозе сосудов головного мозга

26. Нейротропные антигипертензивные средства периферического действия

Препараты: Бензогексоний,пентамин

Механизм действия: Блокируют Н-ХР ганлгиев

Эффекты: Расширяют периферические сосуды,понижают АД,уменьшают секреци желез.

Побочные действия: Запор,непроходимость кишечника,сухость во рту.

Применение: Гипертоническая болезнь,отек мозга,отек легких.

27. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.

1.Ингибиторы АПФ:короткого действия (6-12ч)-каптоприл

Длительного действия (24ч) - эналаприл,фозиноприл

Мех.действия: связан с уменьшением образования ангиотензина 2.

Применение: артериальная гипертензия,сердечная недостаточность,ИБС

Побочные эффекты: аллергические реакции,тахикардия,сухой кашель,нарушение вкусовых ощущений.

2. Антагонисты ангиотензиновых II рецепторов.

Препараты: Лозартан,валсартан

Эффекты: Понижение АД,уменьшает альдестерон в крови.

Применение: Артериальная гипертензия,хрон.сердеяная недостаточность.

Побочные эффекты: Головная боль,головокружение,аллергические реакции.

Противопоказания: Беременность,лактация,повышенная чувствительность к препарату