2.Препараты глюкокортикоидных гормонов. Классификация. Влияние на об мен веществ.
Кортикостероиды – это гормоны коры надпочечников. Они включают в себя три группы: глюкокортикоиды, минералокортикоиды, половые гормоны
В коре надпочечников синтезируются 2 глюкокортикоиды: Кортизон и Гидрокортизон (Кортизол).
Кортизон – биологически неактивное соединение, которое в печени превращается в Гидрокортизон. Контроль за продукцией ГК осуществляется Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой (ГГНС). Ключевым органом регуляции является гипоталамус, который реагирует на 2 стимула: уровень ГК в плазме и стресс. При низком уровне ГК в плазме или при стрессе, гипоталамус выделяет кортикотропин-релизинг фактор, который регулирует выброс АКТГ гипофизом. Под влиянием АКТГ в надпочечниках синтезируются ГК и МК. При изб. ГК в крови, гипоталамус прекращает процесс выработки ГК и МК. Т.о, ГГНС функционирует по принципу отрицательной обратной связи.
Влияние на обмен веществ:
1.Водно-элетролитный обмен – замедление выделения Na и воды из организма за счет усиления реабсорбции, усиленное выделение K.
2. Углеводный обмен – усиление глюконеогенеза в печени, снижение проницаемости мембран для глюкозы, гипергликемия, глюкозурия, т.е. ГК это контринсулярный гормон
3. Белковый обмен – угнетают синтез белка, увеличивают распад белка, это приводит к похудению, мышечной слабости, замедлению регенераторных процессов. Следствие этого – остеопороз (декальцификация костей)
4. Жировой обмен – перераспределение подкожной жировой клетчатки, следствие того что в тканях конечностей преобладает липолиз, а в тканях шеи, груди, лица – липогенез
??5. ССС – повышает чувствительность адренорецепторов к катехоламинам, повышает прессорное действие ангиотензина II, снижает проницаемость капилляров, поддерживают тонус артериол и сократимость миокарда
??6. Противовоспалительное действие – объясняется тем, что действует на все 3 фазы воспаления, за счет блокирования фосфолипаз, циклооксигеназ и др. факторов воспаления
??7. иммуномодулирующее и противоаллергическое действие – тормозят образование Т- и В – лимфоцитов, снижают выработку противовоспалительных цитокинов, регулируют образование Т-клеток
??8.на кровь – вызывают лимфоцито-, моноцито-, эозино-пению, но! Повышают образование эритроцитов , лейкоцитов, нейтрофилов
??9. эндокринная система – угнетают функцию ГГНС