3.8 Цнс: - преобладают эффекты возбуждения, но выражены в небольшой степени (могут возникнуть беспокойство, тремор, стимуляция пусковой зоны центра рвоты и др.).

Показания к применению:

а) При анафилактическом шоке и некоторых других аллергических ре-

акциях немедленного типа (для стимуляции работы сердца, ↑АД, расширения бронхов, стабилизации мембран тучных клеток);

б) Как бронхолитик для купирования приступов бронхоспазма;

в) При гипогликемической коме, вызванной передозировкой противодиабетическими средствами (инсулином)

г) Добавляют в растворы анестетиков (сужение сосудов в области

введения - усиление анестезии и уменьшение резорбтивного и возможного

токсического действия анестетиков). Иногда - в качестве прессорного вещества

д) М.б. использован для устранения атриовентрикулярного блока, а

также в случае остановки сердца (интракардиально)

е) В офтальмологии: для расширения зрачка и при открытоугольной

форме глаукомы.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

- нарушения сердечного ритма (особенно при введении адреналина на фоне действия веществ, сенсибилизирующих к нему миокард, например, на фоне средства для наркоза фторотана)

ПУТИ ВВЕДЕНИЯ:

При введении через рот разрушается (в ЖКТ и печени), вследствие чего применяют А парентерально и местно.

Действие кратковременное: при в/в введении 5 мин, при подкожном - до 30 минут.

Метаболиты и небольшие количества неизмененного А выводятся почками.

Норадреналина гидротартрат.

(левартеренол, норэпинефрин) Оказывает прямое стимулирующее влияние на α-АР, а также на Β1-АР и незначительное на β2-АР

Сравниваемый признак	Адреналин	Норадреналин
1. АД	Суммарный эффект-повышение АД. В повышении АД различают 4 фазы: β1-"+", n.vagus-"-", α1-"+", β2-"-".	Повышение АД выраженное, но непродолжительное (несколько минут), связанное с его влиянием на α-АР сосудов и увеличением их ОПСС. Последующего снижения АД не наблюдается, т.к. мало влияет на β2-АР сосудов
2. Ритм СС	3 фазы: ↑ЧСС, ↓ЧСС, ↑силы СС	Урежается (синусовая брадикардия в результате рефлекторых влияний с механорецепторов сосудов в ответ на гипертензию)
3.Сердечный выброс (минутный объём)	3 фазы: ↑, ↓, ↑	Практически не изменяется или даже снижается, т.к. рефлекторные влияния (n.vagus) нивелируют стимулирующее влияние НА на β1-АР сердца
4.Ударный объём	3 фазы: ↑, ↓, ↑	возрастает
5.Гладкие мышцы внутренних органов, обмен веществ, ЦНС	Суммарный плюс-эффект	Однонаправленное действие, но менее выраженное
6.Пути введения	Per os-разрушается (ЖКТ, печень); п/к-может вызвать некроз вследствие спазма сосудов и плохого всасвания; основной путь-в/м.	При введении внутрь-разрушается (ЖКТ, печень); п/к-может вызвать некроз вследствие спазма сосудов и плохого всасвания; основной путь-в/в капельно,т.к. при однократной инъекции действует кратковременно.
7.Продолжительность действия	В/в-5мин., п/к-30мин. Кратковременно

НОРАДРЕНАЛИНА ГИДРОТАРТРАТ

Показания:

- при состояниях, сопровождающихся острым снижением АД (травмы,

хирургические вмешательства).

Противопоказания:

- не рекомендуется при кардиогенном и геморрагическом шоке, т.к.

вызываемый им спазм артериол еще больше ухудшает кровоснабжение тканей;

Побочные эффекты:

- наблюдаются редко, возможны: нарушения дыхания, головная боль,

аритмии сердца при сочетании с веществами, повышающими возбудимость

миокарда; некроз на месте введения (профилактика - введение в вену ч/з

катетер, использование грелок, смена мест введения и др.).

α-АДРЕНОМИМЕТИКИ:

МЕЗАТОН (фенилэфрина гидрохлорид) (фенилалкиламин)

Отличия от НА:

- наряду с прямым действием на АР отмечено и некоторое опосредованное действие на АР (способств. высвобождению НА из пресинаптических окончаний);

- АД повышает (при в/в введ. - в течение 20 минут, при п/к - 40-50мин.);

- Сердце:

- непосредственно на сердце практически не действует;

- вызывает рефлекторную брадикардию;

- ЦНС: незначительное стимулирующее действие

- Более стоек, чем НА;

- Эффективен при приеме внутрь.

Показания к применению:

1. в качестве прессорного средства

2. местно при ринитах

3. возможно сочетание с анестетиками

4. при открытоугольной форме глаукомы

Особенности действия НАФТИЗИНА И ГАЛАЗОЛИНА:

НАФТИЗИН (санорин):

- по химическому строению отличается от НА и мезатона, это - производное имидазолина;

- вызывает более длительный сосудосуживающий эффект;

- ЦНС: угнетающее влияние;

- показания к применению: местно при ринитах.

ГАЛАЗОЛИН:

- производное имидазолина

- оказывает некоторое раздражающее действие

- показания к применению: местно при ринитах.

β-АДРЕНОМИМЕТИКИ:

Препарат	Адренорецепторы	Фармакологические эффекты	Показания к применению
1.Изадрин	1.β1-АР (сердце)	-увеличение силы и частоты СС -повышение АД сист. -атриовентрикулярная проводимость улучшается -автоматизм повышается	-при атриовентрикулярном блоке
	2.β2-АР (сосуды)	-снижение АД диастолич. -снижение АД среднего -снижение тонуса бронхов -снижение тонуса гладких мышц ЖКТ -ЦНС стимулирует -обмен веществ аналогично адреналину, но гипергликемия менее выражена.	-при бронхоспазме (ингаляционно)
2.Добутамин (добутрекс, инотрекс)	β1-АР	-выраженное положительное инотропное действие (влияние на сократительную способность миокарда)	-в качестве нестероидного кардиотонического средства
3.Салбутамол	β2-АР	-мало выраженное влияние на β1-АР -снижение тонуса бронхов -снижение сократительной активности миометрия -эффективен при приёме внутрь -действие более продол.	-как бронхолитическое средство -для снижения сократительной активности миометрия