6

«Средства, влияющие на холинергические синапсы.

М-, Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.

М-ХОЛИНОМИМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»

Выписать в форме рецептов:

Наименование препарата	Формы выпуска и дозы
Карбахол (карбахолин) (Carbacholinum)	раствор 0,5%-1% во флаконах по 5 мл для закапывания в глаз
Физостигмин (физостигмина салицилат) (Physostigmini salicylas)	- порошок для приготовления раствора 0,1% для подкожного введения; - порошок для приготовления раствора 0,25%-1% для закапывания в глаз
Галантамин (галантамина гидробромид, нивалин, реминил) (Galanthamini hydrobromidum)	раствор 0,1%, 0,25%, 0,5% и 1% в ампулах по 1 мл для подкожного введения
Неостигмина метилсульфат (прозерин) (Proserinum)	- табл. по 0,015; - раствор 0,05% в ампулах по 1 мл для подкожного введения
Этилнитрофенилэтилфосфонат (армин) (Arminum)	раствор 0,005% и 0,01% во флаконах по 10 мл для закапывания в глаз
Изонитрозин (Izonitrozinum)	раствор 40% в ампулах по 3 мл для внутримышечного и внутривенного введения
Пилокарпин (пилокарпина гидрохлорид) (Pilocarpini hydrochloridum)	раствор 1% во флаконах по 5 мл и 10 мл; 6% во флаконах по 5 мл для закапывания в глаз
Ацеклидин (Aceclidinum)	раствор 0,2% в ампулах по 1 мл для подкожного введения

Дискуссия по основным вопросам темы:

1. Возможные пути воздействия фармакологических веществ на отдельные элементы синаптических структур и обмен медиатора в холинергических синапсах.

2. Классификация холинергических средств:

1. Средства, влияющие на м- и н-холинорецепторы:

1.1. М- и Н-холиномиметические средства:

1.1.1. Прямые М- и Н-холиномиметические средства: моночетвертичное аммониевое соединение ацетилхолина хлорид, карбахол (карбахолин)

1.1.2. Непрямые М- и Н-холиномиметические средства:

А) Антихолинэстеразные средства:

1) четвертичные аммониевые соединения: неостигмина метилсульфат (прозерин);

2) третичные аммониевые соединения: физостигмин (физостигмина салицилат), галантамин (галантамина гидробромид, нивалин, реминил);

3) фосфорорганические соединения (ФОС):

• условнообратимые ингибиторы холинэстеразы: этилнитрофенилэтилфосфонат (армин);

• необратимые ингибиторы холинэстеразы: боевые отравляющие вещества, инсектициды, гербициды, пестициды.

Б) Прокинетики (способствующие освобождению ацетилхолина): церулетид, цисаприд.

1.2. М- и Н-холиноблокирующие средства: циклодол (см. «Противопаркинсонические средства»).

2. Реактиваторы холинэстеразы: дипироксим, изонитрозин

3. Средства, влияющие на м-холинорецепторы:

3.1. М-холиномиметические средства:пилокарпин (пилокарпина гидрохлорид), ацеклидин

3.2. М-холиноблокирующие (антихолинергические, атропиноподобные) средства:

1) третичные аммониевые соединения: атропин (атропина сульфат), платифиллин (платифиллина гидротартрат), скополамин (скополамина гидробромид), гоматропин, тропикамид;

2) четвертичные аммониевые соединения: метациния йодид (метацин), ипратропия бромид (атровент), тровентол;

3) трициклическое соединение, производное бензодиазепина: пирензепин (гастропин, гастроцепин)