2.Антибиотики(тетрациклины и группа левомицетина)

Тетрациклины

В основе антибактериального действия тетрациклинов лежит подавление белкового синтеза. Кроме того, связывают металлы, образуя с ними хелатные косплексы и ингибируя ферменты.

Тетрациклины являются антибиотиками широкого спектра действия. Высокоактивны in vitro в отношении большого числа грамположительных и грамотрицательных бактерий. В высоких концентрациях действуют на некоторых простейших. Мало или совсем неактивны в отношении плесневых грибов. Недостаточно активны в отношении кислотоустойчивых бактерий.

Классификация

Естественные: Тетрациклин Окситетрациклин

Полусинтетические: Метациклин Доксициклин

Легко проникают в ткани, через плаценту, в молоко. Плохо проходят через гематоэнцефалический барьер.

Выводятся печенью и почками поровну.

Показания: инфекции кожи, мягких тканей, гонорея, микоплазменная пневмония, уретриты, сифилис, сыпной тиф, трахома.

Осложнения: тошнота, рвота, диарея, кондидамикоз, дисплазия эмали, токсический гепатит, фотосенсебилизация, тератогенность.

Группа левомицетина

Левомииетин является антибиотиком широкого спектра действия; эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, риккетсий, спирохет и некоторых крупных вирусов, действует на штаммы бактерий, устойчивые к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. В обычных дозах действует бактериостатически (препятствует размножению бактерий). Слабоактивен в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших.

Механизм антимикробного действия левомиицетина связан с нарушением синтеза белков микроорганизмов.

Лекарственная устойчивость к препарату развивается относительно медленно, при этом, как правило, перекрестной устойчивости к другим химиотерапевтическим средствам не возникает.

Левомицетин легко всасывается из желудочно-кишечного тракта. После приема внутрь максимальная концентрация в крови создается через 2-3 ч; в течение 4-5 ч после однократного приема лечебной дозы в крови сохраняется терапевтически активная концентрация, затем происходит значительное снижение концентрации. Препарат хорошо проникает в органы и жидкости организма, через гематоэнцефалический барьер (барьер между кровью и тканью мозга), через плаценту, обнаруживается в материнском молоке.

Побочные: угнетение кроветворения, кожные высыпания,тошнота, диарея, сыпь, дерматит, психоматорные нарушения, развитие суперинфекции.

Относится к антибиотикам резерва в связи с серьезными неблагоприятными эффектами.

3.Антигипертензивные средства влиящие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему

Каптоприл Эналаприл Саралазин

Каптоприл

Ингибитор АПФ. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается артериальное давление, пост- и преднагрузка на сердце. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза Pg. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует снижению содержания Na+ у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Показания: Артериальная гипертензия, в том числе реноваскулярная; хроническая сердечная недостаточность (в комплексной терапии); нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии; диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Эналаприл аналогичен каптоприлу.

Саралазин Блокатор рецептора ангиотензина. Он является аналогом ангиотензина II, в котором фенилаланин замещён саркозином. Лекарство является как антагонистом ангиотензина, так и слабым агонистом. В присутствии высоких уровней в крови ангиотензина II, САРАЛАЗИН функционирует как конкурентный антагонист путём блокирования тканевых рецепторов, поэтому он так же снижает артериальное давление. Кроме того, при низком уровне в крови ангиотензина II, САРАЛАЗИН действует как агонист, повышая давление крови. САРАЛАЗИН используется как средство для диагностики ангиотензин II-зависимой гипертонии.

4.Применили питуитрин (окситоцин +вазопрессин). Взамен можно алкалоид спорыньи и простагландины (не будет повышаться АД)