Диагностика остры х лимф областны х лейкозов
Иммуноцитохимические исследования с использованием широкой панели мкАТ к линейно- специфическим, дифференцировочным и активационным антигенам лейкоцитов (включающей 20-25 реагентов) являются ключевыми в современной диагностике различных цитологических вариантов ОЛЛ
Точно устанавливается линейное происхождение и уровень дифференцировки лейкемических клеток, выявляется возможная аберрантная экспрессия тех или иных антигенов
При иммунофенотипировании выделяют 4 В-линейных варианта ОЛЛ: В-I (про-В-ОЛЛ), В-II (О-ОЛЛ общего или «common» типа), В-III (пре-В-ОЛЛ) и В-IV (зрелый В- ОЛЛ). В-линейные лейкозы составляют 2/3 всех ОЛЛ. Варианты В-I-ОЛЛ и В-II-ОЛЛ преобладают у детей (72- 80%), а у взрослых составляют около 50%
На долю лейкозов Т-клеточного происхождения приходится 17-25% всех ОЛЛ у взрослых и 11- 17% ОЛЛ у детей. В соответствии со стадиями внутритимической дифференцировки нормальных аналогов (Т-клеток- предшественников) выделяют
4 иммунофенотипических варианта Т-ОЛЛ: T-I (про-Т-ОЛЛ), T-II (пре-Т-ОЛЛ), T-III (кортикальный ОЛЛ), T-IV (зрелый Т-ОЛЛ)
Особое место среди ОЛЛ занимают лейкозы,
возникающие в результате трансформации клеток-предшественников естественных киллеров (ЕКК-ОЛЛ), которые стали выделяться на основе иммунофенотипирования в последние годы
Цитогенетические и молекулярно- генетические методы в диагностике гемобластозов
При выявлении различных форм острых лейкозов, хронического миелолейкоза, неходжкинских злокачественных лимфом используются как традиционные цитогенетические методы, так и высокочувствительная обратно-транскриптазная полимеразная реакция (RT-PCR)
Определенные специфические транслокации хромосом и экспрессия продуктов ряда онкогенов и генов-супрессоров выявляются при некоторых формах неходжкинских злокачественных лимфом
Для дифференциальной диагностики хронического миелолейкоза, ряда других хронических миелопролиферативных заболеваний и лейкемоидных реакций миелоидного типа уже давно эффективно используется определение так называемой филадельфийской (Ph’) хромосомы, образующейся в результате транслокации генетического материала между хромосомами 9 и 22 – t(9; 22)(q34,1; q11,21) или гибридного гена BCR/ABL.
На основе технологических достижений в области молекулярной генетики и полученных результатов предпринимаются попытки создания морфологической, иммунофенотипической, цитогенетической и молекулярно-генетической (MIC- M) классификации острых лейкозов.
