- •Патофизиология
- •Дыхание
- •Нарушения внешнего дыхания
- •Бронхиальная астма
- •Нарушение вентиляции легких
- •Обструктивный тип альвеолярной гиповентиляции
- •Обструктивный тип альвеолярной гиповентиляции:
- •Этиология бронхиальной астмы
- •Патогенез бронхиальной астмы
- •Патогенез бронхиальной астмы
- •Патогенез бронхиальной астмы
- •Лабораторные
- •Инструментальные
- •Инструментальные
- •Препараты для лечения бронхиальной астмы
Патогенез бронхиальной астмы
Эозинофилы могут |
выделять |
большинство |
|||
основных |
белков, |
лейкотриен C4, |
|||
макрофаги - источники тромбоксана B2, |
|||||
лейкотриена B4 и |
фактора |
активации |
|||
тромбоцитов. |
Центральную |
роль |
в |
||
регуляции |
локальной |
эозинофилии |
и |
появлении избытка IgE играют Т- лимфоциты. В промывной жидкости бронхов у больных с атопической астмой повышено количество Т-хелперов (CD4+- лимфоциты).
Лабораторные
исследования
В общем анализе крови характерна эозинофилия, лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Исследование газового состава артериальной крови на поздних стадиях заболевания обнаруживает гипоксемию с гипокапнией, которая сменяется гиперкапнией.
При микроскопическом анализе мокроты обнаруживают большое количество эозинофилов, эпителия, спирали Куршманна (слизь, образующая слепки мелких дыхательных путей)
Инструментальные
исследования
•Пикфлоуметрия (измерение пиковой скорости выдоха) - наиболее важная и доступная методика в диагностике и контроле обструкции бронхов у
Инструментальные
исследования
• Исследование функции внешнего дыхания: важным диагностическим критерием служит значительное увеличение ОФВ1 более чем на 12% и ПСВ
более чем на 15% от должных величин после ингаляции β2-адреномиметиков
короткого действия (сальбутамол, фенотерол). Рекомендована также оценка гиперреактивности бронхов - провокационные пробы.
Препараты для лечения бронхиальной астмы
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ
•Принимают ежедневно и длительно для
контроля клинических проявлений.
•Ингаляционные ГКС,
антилейкотриеновые средства, ингаляционные β2-АМ длительного действия в комбинации , теофиллин замедленного высвобождения, кромоны и антитела к IgE).
СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ
•Принимают для
купирования
приступов бронхоспазма по потребности.
•Наиболее
эффективные препараты группы-
ингаляционные β2- АМ быстрого действия.