![](/user_photo/17544_Hs55u.png)
- •АТЕРОСКЛЕРОЗ
- •ТЕРМИН «АТЕРОСКЛЕРОЗ» (ОТ ГРЕЧ. ATHERE - КАШИЦА, SCLEROSIS - УПЛОТНЕНИЕ)
- •ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, ВЫЗВАННЫЕ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ (ПО А.Н. КЛИМОВУ, 1981)
- •ЭТИОЛОГИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА
- •Пол. У мужчин риск развития атеросклероза в 3 раза выше, чем у женщин
- •Наследственность - в настоящее время идентифицировано по меньшей мере 6 мутантных генов -
- •Дислипопротеинемия. На процесс атерогенеза влияет не столько уровень общего холестерина крови, сколько нарушение
- •Гипертензия. Сповышенный тонус сосудов стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток, что способствует формированию атеросклеротической бляшки.
- •Курение.
- •Нерациональное питание.
- •Ожирение.
- •Стресс и хроническое
- •Гиподинамия
- •Гормональные нарушения:
- •Подагра. При подагре поражаются не только суставы, но и сосуды (преимущественно почек, сердца,
- •ПАТОГЕНЕЗ АТЕРОСКЛЕРОЗА
- •ТЕОРИИ ПАТОГЕНЕЗА
- •МОРФОГЕНЕЗ И ПАТОГЕНЕЗ АТЕРОСКЛЕРОЗА
![](/html/17544/660/html_uRNtDfN1UG.r4Vy/htmlconvd-XSuwhM11x1.jpg)
Ожирение.
![](/html/17544/660/html_uRNtDfN1UG.r4Vy/htmlconvd-XSuwhM12x1.jpg)
Стресс и хроническое
психоэмоциональное напряжение
![](/html/17544/660/html_uRNtDfN1UG.r4Vy/htmlconvd-XSuwhM13x1.jpg)
Гиподинамия
![](/html/17544/660/html_uRNtDfN1UG.r4Vy/htmlconvd-XSuwhM14x1.jpg)
Гормональные нарушения:
ведущую роль играют сахарный диабет и гипотиреоз.
Чем тяжелее протекает сахарный диабет, тем выше гиперхолестеринемия и дислипопротеинемия.
![](/html/17544/660/html_uRNtDfN1UG.r4Vy/htmlconvd-XSuwhM15x1.jpg)
Подагра. При подагре поражаются не только суставы, но и сосуды (преимущественно почек, сердца, легких), что может создавать дополнительные условия для ускоренного развития атеросклеротических бляшек.
Жесткость воды. Отсутствие в воде определенных микроэлементов оказывает отрицательное влияние на липидный обмен.
![](/html/17544/660/html_uRNtDfN1UG.r4Vy/htmlconvd-XSuwhM16x1.jpg)
ПАТОГЕНЕЗ АТЕРОСКЛЕРОЗА
Два основных положения:
1)первичным при атеросклерозе является нарушение липидного обмена, а повреждение артериальной стенки - вторичным;
2)основным звеном патогенеза атеросклероза является повреждение клеточных, соединительнотканных и других структур артериальной стенки различной этиологии.
![](/html/17544/660/html_uRNtDfN1UG.r4Vy/htmlconvd-XSuwhM17x1.jpg)
ТЕОРИИ ПАТОГЕНЕЗА
Холестериновая теория (Н.Н. Аничковым в 1915 г.) - «Без холестерина не может быть атеросклероза».
Комбинационная теория - холестерин рассматривается как фактор, непосредственно реализующий атеросклеротические изменения артерий.
Инфильтрационно-комбинационной теория - исходит из положения о том, что основная часть энергетических потребностей артериальной стенки восполняется за счет липидов плазмы крови, которые поступают в интиму и медию путем инфильтрации.
Эндотелиальная теория - «пусковым фактором» для возникновения атерогенной бляшки служит повреждение клеток эндотелия, а роль нарушений липидного обмена сводится к способствующим атерогенезу условиям.
Моноклинальная теория (E. Bendit в 1974 г.) - рассматривающая атероматозную бляшку как своеобразную «доброкачественную опухоль», образование которой вызвано вирусами и мутагенами.
Мембранная гипотеза (D. Jackson и A. Gotto 1976 г.)
Аутоиммунная теория (А.Н. Климов) - патологический процесс инициируют аутоиммунные комплексы, содержащие липопротеины в качестве антигена.
![](/html/17544/660/html_uRNtDfN1UG.r4Vy/htmlconvd-XSuwhM18x1.jpg)
МОРФОГЕНЕЗ И ПАТОГЕНЕЗ АТЕРОСКЛЕРОЗА
Атеросклеротические изменения:
а — нормальная аорта; б — жировые пятна и полоски; в — фиброзные бляшки и жировые пятна.
Атеросклеротические изменения:
а — фиброзные бляшки; б — фиброзные бляшки с изъязвлением и без изъязвления, жировые пятна; в — фиброзные бляшки с изъязвлением (язвенный атероматоз) и с