2 Чувствительная сфера / 2-3. Расстройства общей чувствительности

Исследование

чувствительности

Общая (болевая, температурная) чувствительность

Глубокая:

-тактильная чувствительность (прикосновение не более 1см2)

-суставно-мышечная чувствительность – чувство положения

-чувство давления и веса

-вибрационная чувствительность (норма 9-11сек)

-двухмерно-пространственное чувство

-дискриминационное чувство

-стереогностическое чувство

Характер нарушений чувствительности:

1) Анестезия – полная потеря того или иного вида чувствительности;

2) Гипестезия – снижение того или иного вида чувствительности;

3) Гиперестезия – повышение того или иного вида

чувствительности;

4) Гиперпатия – извращение чувствительности с неприятной болью;

5) Дизестезия – извращение чувствительности (холодное кажется горячим; прикосновение – как боль);

6) Парестезии – ощущение холода, онемения,

покалывания, ползания «мурашек» возникающее без

нарушения внешних раздражений;

7) Боли – ноющие, тупые, колющие, пульсирующие, режущие и др.

Типы нарушения чувствительности по периферическому типу

Невральный тип - поражение нервного ствола – нарушены все виды чувствительности в зоне иннервации

Полиневритический (дистальный) тип

Поражение сплетений (шейного, плечевого, поясничного и крестцового) – нарушены все виды чувствительности + боли и парестезии

Корешковый - поражение задних спинномозговых корешков – расстройства чувствительности в области дерматомов на стороне.

Типы нарушения чувствительности по спинальному типу

Сегментарный тип – диссоциированные расстройства (выпадение болевой и температурной при сохранности тактильной и глубокой чувствительности) в области дерматомов

Спинальный проводниковый тип

Заднестолбовой (заднеканатиковый) тип

Типы нарушения чувствительности по церебральному типу

Церебральный проводниковый (гемитип) на противоположной стороне (внутренняя капсула)

При корковом поражении постцентральной извилины (соматотопическое поражение)

Поражение верхне-шейного отдела спинного мозга (С1-С4)

Спастическая тетраплегия

Спинальная проводниковая анестезия

Утрата глубокой чувствительности в руках, ногах

Расстройства функции тазовых органов (задержка мочи, запор)

Паралич диафрагмы, парез трапециевидной и грудино-ключично- сосцевидной мышцы (ядро 11 пары черепных нервов)

Поперечное поражение шейного утолщения (С5-D2)

Периферический паралич рук

Спастический парез ног

Утрата всех видов чувствительности в руках, туловище ногах по проводниковому типу

Задержка мочи и кала

Поражение грудного отдела спинного мозга

Нижняя

спастическая

параплегия

Проводниковый спинальный тип нарушения чувствительности

Задержка мочи и кала

Синдром Броун-Секара – при половинном поражении спинного мозга

На стороне поражения – спастический паралич ноги (боковые рога) и нарушения глубокомышечной чувствительности (задние канатики)

На противоположной стороне – нарушения болевой и температурной чувствительности по проводниковому типу (боковой канатик)

Поражение

поясничного утолщения D12-S2

Нижняя вялая параплегия

Анестезия ног и промежности

Задержка мочи и кала