Sovremennye_aspekty_gormonalnoy_kontratseptsii

Современные аспекты гормональной контрацепции.

Индекс Перля — отражает частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года применения препарата.

Классификация КОК:

1. По соотношению компонентов:

   1. Монофазные: жанин, диане-35, ярина, логест, овидон.

   2. Многофазные.

      1. Двухфазные: антеовин.

      2. Трехвазные: три-регол, три-мерси, триквилар.

2. По режиму приема:

   1. Пожарные: постинор.

   2. Для ежедневного применения: чарозетта, микролют.

   3. Для циклового применения: диане-35, ярина, жанин.

3. По содержанию эитинилэстрадиола:

   1. Высокодозированные: овидон.

   2. Низкодозированные: жанин, диане-35, фемоден.

   3. Микродозированные: логест, новинет, мерсилон.

Четыре категории приема КОК. Первая категория — те, кому показаны препараты без ограничения. Вторая категория — польза превышает риск (курение у женщин моложе 35 лет, ожирение с ИМТ больше 30, повышение АД во время беременности, тромбофлебиты, болезни клапанов, СД; гинекология: кормление грудью через 6 месяцев, маточные кровотечения неясной этиологии и т.п.). Категория третья — риск больше пользы (курение менее 15 сигарет, мигрени и прочее). Категория четыре — абсолютные противопоказания (курение более 15 сигарет в день, кормление грудью до 6 недель после родов, рак молочной железы).

Диане 35: этинилэстрадиола, ципротерона ацетата. Показания: контрацепция у женщин с явлениями андрогенизации, адрогензависимые заболевания у женщин. Противопоказания: тромбозы, эмболии, СД, заболевания и опухоль печени, панкреатит.

Жанин: этинилэстрадиол, диаеногест. Применяется у женщин старше 35 лет. Фармакологическое действие: монофазный эстроген-гестагенный, угнетает секрецию гонадотропного гормона, тормозит созревание фолликулов и препятствует процессу овуляции, повышает вязкость цервикальной слизи, препятствуя проникновению сперматозоидов в матку, антиадрогенное действие.

Постинор: левоноргестрела. Фармакологические одействие: посткоитальный для приема внутрь с выраженными гестагенными и антаэстрогенными свойствами. Показания: экстренная контрацепция после полового акта с регулярным менструальным циклом, не допускает использование препарата в качестве постоянной непрерывной контрацепции. Противопоказания: заболевания печени и желчевыводящих путей, беременность, период полового созревания.

Три-регол: трехфазный препарат. Показания: предупреждение беременности, нарушения менструального цикла, предменструальный синдром. Противопоказания: беременность, лактация, заболевания печени, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора, опухоли печени, молочной железы, эндометрия, нарушения липидного обмена, маточные кровотечения, отосклероз.

Ярина: дросперидон, этинилэстрадиола. Низкодозированное монофазное с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием, аналог спиронолактона. Показания: контрацепция, гормонозависимая задержка жидкости, угревая сыпь и себорея, предменструальный синдром, дисменорея. Противопоказания: тромбозы, СД, опухоли печени, почечная недостаточность, маточные кровотечения, беременность.