Ситуационная задача №67

У мужчины «А» вызванного на обследование в качестве полового партнера больной хронической гонореей. При осмотре: Губки уретры не изменены, после легкого массажа уретры появилась слизисто-гнойная капля. Субъективных расстройств не отмечает. В мазках их уретры обнаружены гонококки. Первая порция мочи прозрачная, множественные мелкие хлопья, оседающие на дно, вторая- прозрачная, чистая.

ВОПРОСЫ:

1. Поставьте диагноз.

2. Какие инструментальные и лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

ОТВЕТЫ:

1. Хронический передний гонорейный уретрит.

2. 1. Инструментальные исследования:

1. Пальпация уретры на буже (определяют наличие или отсутствие в уретре плотных узелков).

2. Лабораторные исследования:

1). Бактериоскопическое исследование (мазки на одном стекле окрашивают 1% водным раствором метиленого синего, на другом-по способу Грамма)-обнаружение NeisseriagonorrhoeaeиTrichomonasvaginalis.

2). Бактериологическое исследование (культуральное исследование для выделения чистой культуры)- обнаружение Neisseria gonorrhoeae и Trichomonas vaginalis.

3). Исследование нативного препарата (обнаружение Trichomonas vaginalis).

4). Обнаружение антигена Chlamydia trachomatis методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) с моноклональными антителами.

5). Обнаружение Chlamydia trachomatis методом полимеразной (лигазной) цепной реакции (ПЦР).

6). Иммуноферментный анализ (обнаружение Chlamydia trachomatis).

7). Серологическое обследование на сифилис (РСК или РМП, ПИФ-Абс. или ИФА или РПГА).

8). Определение антител к ВИЧ, гепатиту В и С.

9). Обследование предполагаемого источника заражения и половых контактов.

Ситуационная задача №68

У больного через семь дней после половой связи с посторонней женщиной появились обильные гнойные выделения из уретры, рези при мочеиспускании. Спустя три дня стал отмечать боли в области правого коленного сустава. При осмотре: губки уретры отечны, гиперемированы, выделения свободные, гнойные; сустав увеличен в размере, кожа гиперемирована, при активном движении болезненность.

ВОПРОСЫ:

1. Поставьте диагноз.

2. Какие инструментальные и лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

ОТВЕТЫ:

1. Диссеминированная гонококковая инфекция.

2. Инструментальные исследования:

1). Взятие отделяемого слизистой оболочки петлей из глубины уретры.

2). Двухстаканная проба (применяется для суждения о состояния предстательной части мочеиспускательного канала).

Лабораторные исследования:

1). Бактериоскопическое исследование (мазки на одном стекле окрашивают 1% водным раствором метиленого синего, на другом-по способу Грамма)-обнаружение NeisseriagonorrhoeaeиTrichomonasvaginalis.

2). Бактериологическое исследование (культуральное исследование для выделения чистой культуры)- обнаружение Neisseria gonorrhoeae и Trichomonas vaginalis.

3). Исследование нативного препарата (обнаружение Trichomonas vaginalis).

4). Обнаружение антигена Chlamydia trachomatis методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) с моноклональными антителами.

5). Обнаружение Chlamydia trachomatis методом полимеразной (лигазной) цепной реакции (ПЦР).

6). Иммуноферментный анализ (обнаружение Chlamydia trachomatis).

7). Серологическое обследование на сифилис (РСК или РМП, ПИФ-Абс. или ИФА или РПГА).

8). Определение антител к ВИЧ, гепатиту В и С.

9). Обследование предполагаемого источника заражения и половых контактов.