* Биологические особенности опухолевого роста
ОСОБЕННОСТИ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
морфологический |
|
|
иммунологический |
|
|
|
|
способность к |
|
|
инфильтрирующий |
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
атипизм |
|
|
|
атипизм |
|
|
|
|
|
метастазированию |
|
|
|
|
рост |
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и рецидивированию |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
метаболический |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
атипизм |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
способность |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отсутствие |
|
|
|
появление |
|
|
|
|
|
|
вызывать кахексию |
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
клеточный |
|
|
|
|
«эффекта |
|
|
|
в опухолях |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пастера» |
|
|
|
«чужих» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
антигенов |
|
|
|
|
|
|
«контактное» |
|
|
|
отрица- |
|
|
||||||||||
|
|
тканевой |
|
|
|
|
|
локальный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тельное |
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
метастазирование |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ацидоз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
воздей- |
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подавление |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ствие на |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лимфогенное |
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отрица- |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
иммунной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
организм |
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
метастазирование |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тельный |
|
|
|
защиты |
|
|
|
|
|
|
|
в целом |
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
азотистый |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гематогенное |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
баланс |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
метастазирование |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
«ловушка» |
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
для |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
усиление |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
липолиза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
глюкозы, |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
витаминов |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нарушение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и др. |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ба- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ланса К+и Са+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13 |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
Морфологический атипизм бластомных клеток
(растровая электронная микроскопия - по Ю.А.Ровенскому)
А– нормальный фибробласт
Б– трансформированный фибробласт
14
* Различные типы опухолевого роста
(по: W.Dörr)
Экзофитный рост
|
|
|
полип |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
папиллома |
|||||||||||
|
|
(полип желудка) |
|
|
|
|
|
|
|
|
(старческая папиллома |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
Эндофитный рост |
|
кожи) |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
солидная форма |
узелковая форма |
диффузная форма |
||||
(опухоль глотки) |
|
(одонтома) |
(фиброаденома грудной |
|||
|
|
Изъязвление |
железы) |
|||
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
рак – язва
(рак-язва толстого кишечника) |
15 |
|
* Варианты локальных исходов опухолевого роста (по: W.Böcker, H.Denk, Ph.U.Heitz)
паренхиматозный орган
сдавлениеполипозныйциркулярный |
изъязвление, |
|
рост |
рост |
эрозия сосуда |
фистула |
компрессия |
опухолевый |
деструкция |
|
(инвазия) |
тромбоз |
|
16
Механизмы инвазии опухолей в окружающие ткани (по: W.Böcker, H.Denk, Ph.U.Heitz)
Опухолевые клетки
контак-тируют своими рецепторами с рецепторами мембран. При этом происходит активация коллагеназы (реакция идет с участием плазмина), что при-водит к растворению базаль-ной мембраны, и опухолевые клетки проходят сквозь нее.
Фибронектиновые рецепторы опухоли контактируют с фиб- ронектином коллагена и таким образом опухолевая клетка как бы захватывается соедини- тельной тканью.
базальная
мембрана
опухолевые клетки 
коллаген
интерстиций
обозначения:
рецептор опухолевой клетки мембранный рецептор |
|
рецептор для фибронектина фибронектин |
17 |
|
* Виды метастазирования (на |
|
|||||||
примере опухоли тонкого |
|
|||||||
|
кишечника) |
|
|
|
||||
МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ – это |
|
пищевод |
||||||
способность |
|
|
|
клеток |
лёгкие |
|
||
злокачест-венных опухолей к |
|
|
||||||
отрыву от опухоли, переносу |
|
|
||||||
их в другие органы с |
|
|
||||||
последующим развити-ем на |
|
|
||||||
месте |
их |
|
имплантации |
|
|
|||
аналогичного |
|
|
|
|
|
|
|
|
новообразования. |
три |
пути |
|
|
||||
Существуют |
|
|
|
|||||
метаста-зирования: |
|
|
|
печень |
желудок |
|||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
1. |
Тканевой |
– |
|
воротная |
|||
непосредственно |
|
от |
одной |
|
вена |
|||
ткани к другой или – по |
|
|
||||||
межтканевым пространствам. |
тонкий |
|
||||||
2. |
Лимфогенный |
– |
по |
кишечник |
опухоль |
|||
лимфати-ческим сосудам. |
|
толстый |
||||||
3. Гематогенный – по кровенос- кишечник |
|
|||||||
ным сосудам. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
регионарные |
|
|
|
|
|
|
|
|
лимфоузлы |
18 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Фазы гематогенного метастазирования (по: S.Blümcke)
1.Инвазионная
фаза.
2.Фаза
эмболизации.
3.Имплантационная
фаза.
4.Фаза локальной ин-фильтрации и де-струкции сосудис-той стенки.
1 |
2 |
3 |
4 |
19
Метастазы рака грудной железы в печень (указаны стрелками)
(по: W.Doerr)
20
Метастазы рака щитовидной железы в желудок (указаны стрелками)
(по: W.Doerr)
21
Метастазы остеосаркомы (указаны стрелками) в лёгкое (по: W.Doerr)
22