ТРЕТИЧНЫЙ
СИФИЛИС
Причины возникновения третичного периода сифилиса (suphilis tertiaria)
Неполноценная, несвоевременная специфическая
терапия или ее отсутствие;
У 1/3 пациентов с непролеченным латентным
сифилисом, развивается третичный сифилис / у 40% больных на 3-4 году течения болезни;
Наличие иммунодефицита;
Наличие сопутствующих и перенесенных тяжелых
и/или хронических заболеваний;Хронический алкоголизм и наркомания
Особенности современного течения третичного периода сифилиса
редкость развития;
определенная мягкость течения бугорковых и
гуммозных высыпаний;отсутствие тяжелых калечащих форм
Три основные клинические формы течения третичного сифилиса
Третичный поздний доброкачественный сифилис;
Сифилис сердечно-сосудистой системы;Нейросифилис
Фазы течения третичного периода сифилиса
активный / манифестный
(syphilis tertiaria activa)
скрытый / латентный
(syphilis tertiaria latens)
Клинические разновидности третичных сифилидов
бугорковый сифилид (syphilis tuberculosa)
гуммозный сифилид (syphilis gummosa)
Особенности третичных
сифилидов
возникают внезапно
располагаются асимметрично
локализуются чаще на конечностях (голени)
малое количество элементов
мономорфность элементов
отсутствие субъективных ощущений
незначительная контагиозность проявлений
Бугорковый сифилид
Небольшой плотный бугорок, полушаровидной формы, размером с вишневую косточку, темно-красного или синюшно-красного цвета, с гладкой, блестящей поверхностью 
Спустя несколько недель/месяцев бугорок размягчается и изъязвляется с образованием округлой, глубокой язвы с валикообразными краями
Постепенно дно язвы очищается от распада, покрывается грануляциями 
пигментированный по периферии атрофический рубец, на котором никогда не возникает новых высыпаний
Клинические формы бугоркового сифилида
сгруппированный
(syphilis tuberculosa aggregata)
серпигинирующий
(syphilis tuberculosa serpiginosa)
площадковидный
(syphilis tuberculosa en nappe)
карликовый
(syphilis tuberculosa nana)
Гуммозный сифилид
Шар, величиной с грецкий орех, плотно-эластической консистенции, с резкими границами, покрытый багрово красной кожей, ограниченно подвижный, безболезненный, встречается на слизистой(«седловидный» нос, перфорация твердого неба)
Размягчение и распад с образованием глубокой язвы, дно которой покрыто остатками распадающегося инфильтрата («гуммозный стержень»), иногда наблюдается иррадиация гуммы на надкостницу, кость, кровеносные сосуды,
пигментированный по периферии атрофический рубец
Так же встречаются третичные сифилиды надкостницы, костей и суставов.