9. Предоперационный период: цели и задачи. Подготовка пациента к плановой и экстренной операциям

Предоперационный период - время от поступления больного в лечебное учреждение до начала операции. Продолжительность его бывает различной, что зависит от характера заболевания, тяжести состояния больного, срочности операции.

Основные задачи предоперационного периода: установить диагноз; опре­делить показания, срочность выполнения и характер операции; подготовить больного к операции.

Основная цель предоперационной подготовки больного - свести до минимума риск пред­стоящей операции и возможность развития послеоперационных осложнений.

подготовка больного к операции:

1) определить показания и срочность операции, выяснить противопоказания;

2) провести дополнительные клинические, лабораторные и диагностические исследования с целью выяснения состояния жизненно важных органов и систем;

3) провести психологическую подготовку больного к операции;

4) осуществить подготовку органов, кор­рекцию нарушений систем гемостаза;

5) провести профилактику эндогенной инфекции;

6) выбрать метод обезболивания, провес­ти премедикацию;

7) осуществить предварительную подготовку операционного поля;

8) транспортировать больного в операци­онную;

9) уложить больного на операционный стол.

Подготовка больного к плановой операции

Сердечно-сосудистая система. артериальное давление, пульс, производят электрокардиографию, оксигемометрию (определе­ние насыщения крови кислородом) и общий анализ крови, биохимический анализ крови. В случае какой-либо патологии врач назначает целенаправленную подготовку.

Органы дыхания. рентгеноскопия груд­ной клетки. исследуют мок­роту

Органы пищеварения. санации полости рта. Накануне операции делают промывание желудка и очистительные клизмы.

Мочеполовая система. общий анализ мочи, пробу Зимницкого, определяют остаточный азот. При показаниях производят специальные урологические обследования, УЗИ. Для женщин гинекологическое обследование. при менструации операцию не производят.

Нервно-психическая сфера. успокоить больного, разъяснить ему необходимость предстоя­щей операции, внушить надежду на ее благополучный исход. Накануне операции больному дают снотворные средства.

Кожные покровы. наличие гнойничков, воспалительных инфильтратов, которые перед операцией необходимо ликвидировать,Накануне операции больной принимает гигиеническую ванну, волосяной покров в области операционного поля удаляют толь­ко в день операции.

Консультация вра­чей: терапевт, стоматолог, невропатолог, дермато­венеролог, лор-врач, а если это женщина- гинеколог, анестезиолог.

Подготовка больного к экстренной операции

Объем подготовки больного к экстренной операции опреде­ляется срочностью вмешательства и тяжестью состояния боль­ного. Собирают краткий анамнез, производят общий осмотр, перкуссию, аускультацию, пальпацию, определяет пульс, и из­меряют артериальное давление. По показаниям (частичная санитарная обработка, сбривание волос в области операционного поля, определение группы крови, желудок опорожняют при помощи толстого зонда, мочу катетером).