22. Морфологія інфарктів

В органах з магістральним типом розгалуження артерій інфаркти мАють конусовидну форму, вершина конуса звернена до місця закупорки суд, а основа - до поверхні орг. На поздовжньому розрізі вони мають вигляд трикутника (в нирках, селезінці і легенях). Неправильної форми - в орг з змішаним типом розгалу; арт (серце, мозок, кишки).

Величина інфаркту залежить, від діаметра закупореної артерії: від мікроскопічної (мікроінфаркт) до змертвіння значної частини чи навіть цілого органа (інфаркт сліпої чи великої ободової кишки коня). Консистенція залеж від різновиду некрозу, щільності орг. Інфаркти нирок, селезінки і міокарда характ розв коагуляц некрозу і є щільнішої консистенції ніж неуражена тк самого органа. Інфаркти ГМ і кишок ,- розм'якшені.

Залежно від зовнішнього вигляду, розрізняють три види інфарктів: Анемічний (білий, ішемічний) - сірувато-білого або біло-жовтого кольору ділянка некрозу, що виникла в результаті повного припин кровопостачання, викликаного перекриттям гілки артеріальної суд і витіснення крові з ішемічної ділянки внаслідок рефлекторного спазму суд в нирках і селезінці, рідше в інших органах. Макро і мікро: ознаки сухого, коагуляційного некрозу; часто відмежов від навкол здорових тк темно-червоною демаркац лінією; поверхня їх розрізу сухувата, структура органа стерта

При геморагічному (червоному) - ділянка змертвіння, що виникла внаслідок припинення надходження артер крові, просякнута кров'ю. Розв на тлі веноз застою і кров з ділянки некрозу не відтікає або венозна кров ще нагромаджується в результаті припливу (ретроградний приплив) її по анастомозах із сусідніх частин. Формуванню сприяє падіння АТ. На розрізі геморагічний інфаркт темно-червоного кольору, його поверхня волога, рисунок органа стертий. Під мікроскопом - розширені й переповнені кров'ю дрібні судини, геморагічну інфільтрацію і набряк сполучнотк строми органа. У гемораг інф клітинні елементи оточені кров'ю, тому довше зберігають ядра і структуру, ніж в ішемічних інфарктах, де тк позбарвлення крові (в легенях, кишках, селезінці і рідше в інших органах).

Анемічний з геморагічним пояском (змішаний) - коли спазм судин по периферії інфаркту швидко зникає, а ще й настає паралітичне їх розширення. дрібні судини по краю ділянки змертвіння переповнюються кров'ю, виникає предстаз і стаз з діапедезними крововиливами, набряк інтерстицію (в селезінці, нирках і серці).

Застійний - внаслідок швидкого здавлювання або тромбозу венозних судин, що буває при заворотах кишок, перекручуванні матки. Венозні судини мають тоншу стінку і нижчий кров'яний тиск, вони швидше стискаються і тому розв застійна гіперемія, стаз, серозно-геморагічний набряк та змертвіння уражених петель кишок чи матки. зовн виглядом подібний до геморагічного і відрізняється наявністю анемічного кільця на місці перекручування і защемлення ткан, сильною ін'єкцією веноз суд, здуттям і механічною непрохідністю кишок.

23. Морфологічні ознаки шоку

Основними морф. ознаками шоку є рідкий стан трупної крові в судинах, що обумовлено посмертним фібринолізом , поруш гемокоагуляції у вигляді синдрому дисемінованого внутрішьосуд зсідання крові у мікроциркуляторному руслі, крім того геморагічний діатез, мала кількість крові в порожнинах серця, великих вен і артер суд (внаслідок депонування значної част крові у селез, печ, м’язах, яка затримуючись у капілярах і венулах цих орг, виключається із загал кровообігу) . А також дистрофічні зміни у внутр орг і набряк легень. Дистроф і некрот зміни в печ, нирках, міокарді та інших орг зумовлені поруш гемодинаміки (спазм суд, мікротромби, ↑ проникності капілярів, геморагії), гіпоксією, дією бактеріал токсинів.