Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Deryagin_G_B_Dolzhnostnye_prestuplenia

.pdf
Скачиваний:
30
Добавлен:
25.07.2017
Размер:
1.31 Mб
Скачать

Правовые аспекты медицинской деятельности

Leges cum omnibus

semper una atque eadem

Законы со всеми говорят

voce loquuntur

одинаковым голосом

Правовые аспекты медицинской деятельности

В статье рассмотрены основные преступления, предусмотренные гл. 30 Уголовного кодекса РФ, которая устанавливает ответственность должностных лиц, в т. ч. и в государственной системе учреждений (организаций) здравоохранения. Проанализированы отличия служебных полномочий, исполняемых должностным лицом, от профессиональных обязанностей. Описаны составы преступлений, приведены примеры из медицинской практики.

Уголовная ответственность медицинских работников за преступления, связанные с исполнением служебных полномочий

Г.Б. Дерягин,

д-р мед. наук, проф. кафедры уголовно-правовых дисциплин Московской академии экономики и права

Должностным лицом могут признать лицо, которое имеет право выдавать от имени государственного или муниципального учреждения официальные документы, подтверждающие

Глава 30 Уголовного кодекса РФ (далее – УК РФ) “Преступления против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления” (ст. 285–293) предполагает уголовную ответственность должностных лиц, в т. ч. работников государственных и муниципальных учреждений системы здравоохранения.

Вуголовном праве должностными лицами признаются лица, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядитель- ные, административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях, на предприятиях, в организациях и др. При этом должностные лица исполняют не профессиональные, а служебные обязанности. (В административном праве должностное лицо определено более широко.)

Специалист, работающий в государственном или муниципальном учреждении и выполняющий сугубо профессиональные обязанности, должностным лицом не является, однако на время выполнения разовых поручений должностного характера (например, участие в проверке, работе той или иной комиссии и т. п.), он приобретает статус должностного лица. Важным критерием для отнесения работников государственных и муниципальных учреждений к категории должностных лиц является обладание правом совершать юридически значимые действия, способные порождать, изменять или прекращать правовые отношения, имеющие организационно-распоря- дительный характер. Следовательно, должностным лицом могут признать лицо, которое имеет право выдавать от имени государственного или муниципального учреждения официальные документы, подтверждающие определенный юридический факт, и тем самым организовывать и направлять поведение других лиц, для которых этот документ имеет юридическую силу.

Вмедицине должностными лицами, исполняющими служебные обязанности, являются главный врач и его заместители, заведующие отделениями,

40

главные и старшие медицинские сестры, а также врачи во время дежурства, старшие по бригаде дежурных врачей, т. к. в их обязанности входит осуществление организационно-распорядительных функций. Медицинские сестры, врачи, не обладающие указанными функциями, должностными лицами не являются – они исполняют не служебные, а профессиональные обязанности. Однако должностным лицом может быть признан врач, осуществляющий полномочия, связанные с выдачей листков нетрудоспособности, оформлением направления на госпитализацию либо других документов (амбулаторной карты, истории болезни и т. д.), участием в работе медико-социальной экспертной комиссии, призывных комиссий.

Злоупотребление должностными полномочиями

Злоупотребление должностными полномочиями совершается вопреки интересам службы, нарушает правильную деятельность того звена государственного аппарата, в котором работает должностное лицо, выполняется не на основе и не во исполнение законов и других нормативных актов, а в противоречие с ними. Это препятствует осуществлению задач, стоящих перед учреждением, организацией, существенно нарушает права и законные интересы граждан или организаций либо охраняемые законом интересы общества или государства, что дискредитирует в глазах общественности не только данное учреждение, но и государственный аппарат в целом.

Цитируем документ

Статья. 285. Злоупотребление должностными полномочиями 1. Использование должностным лицом своих служебных полномочий вопреки интересам

службы, если это деяние совершено из корыстной или иной личной заинтересованности и повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, – наказывается…

Уголовный кодекс РФ

Субъект преступления. Злоупотребить должностными полномочиями (а также получить взятку, совершить служебный подлог и допустить со своей стороны халатность) может только должностное лицо.

При решении вопроса о наличии или отсутствии в действиях должностного лица данного состава преступления правоохранительные органы устанавливают и исследуют круг и характер служебных полномочий должностноголица,егослужебныхправиобязанностей,закрепленныхвзаконодательных, иных нормативных правовых актах, в ведомственных приказах, уставах и т. д. В постановлении о привлечении должностного лица в качестве обвиняемого и в обвинительном заключении должны содержаться ссылки на правовые акты, в силу которых должностное лицо наделено теми или иными полномочиями, а также конкретные права и обязанности, злоупотребление которыми вопреки интересам службы ставится ему в вину. Также выясняется наличие прямой причинно-следственной связи между деянием и наступившим вредом, исследуются мотивы преступления – не совершено ли оно из корыстной или иной личной заинтересованности.

Если действия должностного лица, связанные с нарушением служебных полномочий, были совершены в целях предупреждения вредных последствий, более значительных, чем фактически причиненный вред, когда этого

41

№8•2012

Правовые аспекты медицинской деятельности

нельзя было сделать другими средствами, то такие действия есть крайняя необходимость, поэтому они не могут быть признаны преступными.

При разграничении злоупотребления должностными полномочиями и превышения должностных полномочий правоохранительные органы будут исходить из того, что в первом случае должностное лицо незаконно, вопреки интересам службы использует предоставленные ему законом права и полномочия, а во втором – совершает действия, явно выходящие за пределы его служебной компетенции (которые относятся к полномочиям другого должностного лица), либо действия, которые никто и ни при каких обстоятельствах не вправе совершить.

Объект преступления – интересы государственной службы и службы в органах местного самоуправления, учреждений, организаций.

Субъективная сторона преступления – прямой умысел деяния в виде действия или бездействия (например, попустительство преступлению, совершаемому иными лицами) с осознанием негативных его последствий.

Объективная сторона злоупотребления должностными полномочиями включает три признака:

1)использование должностным лицом своих должностных полномочий вопреки интересам службы;

2)наступление последствия в виде существенного нарушения прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства;

3)прямая причинно-следственная связь между деянием и последстви-

ем.

Существенным нарушением считается нарушение должностным лицом конституционных прав и свобод человека и гражданина, подрыв авторитета государственного или муниципального учреждения, создание серьезных помех и сбоев в их работе, сокрытие хищений в крупном размере и т. д.

Ответственность за злоупотребление должностными полномочиями может наступить лишь при наличии у должностного лица корыстной или иной личной заинтересованности.

Получение взятки должностными лицами

Актуальной проблемой российского общества, в т. ч. и в медицине, являются общественно опасные деяния, связанные с получением взятки должностными лицами. Ответственность за данный вид преступления предусмотрена ст. 290 УК РФ.

Цитируем документ

Статья 290. Получение взятки

1.Получение должностным лицом, иностранным должностным лицом либо должностным лицом публичной международной организации лично или через посредника взятки в виде денег, ценных бумаг, иного имущества либо в виде незаконных оказания ему услуг имущественного характера, предоставления иных имущественных прав за совершение действий (бездействие)

впользу взяткодателя или представляемых им лиц, если такие действия (бездействие) входят

вслужебные полномочия должностного лица либо если оно в силу должностного положения может способствовать таким действиям (бездействию), а равно за общее покровительство или попустительство по службе – наказывается…

2.Получение должностным лицом, иностранным должностным лицом либо должностным лицом публичной международной организации взятки в значительном размере – наказывается…

42

3.Получение должностным лицом, иностранным должностным лицом либо должностным лицом публичной международной организации взятки за незаконные действия (бездействие) – наказывается…

4.Деяния, предусмотренные частями первой – третьей настоящей статьи, совершенные лицом, занимающим государственную должность Российской Федерации или государственную должность субъекта Российской Федерации, а равно главой органа местного самоуправления, – наказываются…

5.Деяния, предусмотренные частями первой, третьей, четвертой настоящей статьи, если они совершены:

а) группой лиц по предварительному сговору или организованной группой; б) с вымогательством взятки; в) в крупном размере, – наказываются…

6.Деяния, предусмотренные частями первой, третьей, четвертой и пунктами “а” и “б” части пятой настоящей статьи, совершенные в особо крупном размере, – наказываются…

Примечания. 1. Значительным размером взятки в настоящей статье, статьях 291 и 291.1 настоящего Кодекса признаются сумма денег, стоимость ценных бумаг, иного имущества, услуг имущественного характера, иных имущественных прав, превышающие двадцать пять тысяч рублей, крупным размером взятки – превышающие сто пятьдесят тысяч рублей, особо крупным размером взятки – превышающие один миллион рублей.

<…>

Уголовный кодекс РФ

Суть данного преступления заключается в том, что субъект преступления – должностное лицо получает от других лиц заведомо незаконное материальное вознаграждение за свое служебное поведение или в связи с занимаемой им должностью. Нередко должностное лицо совершает за взятку другое преступление, например, нарушает правила отпуска наркотических средств, выписывает подложный документ и т. п. В данном случае имеет место совокупность преступлений, при котором наказание суммируется.

Уголовной ответственности за получение взятки подлежат только работники, постоянно или временно исполняющие в государственных, кооперативных, общественных и иных предприятиях, учреждениях и организациях обязанности должностного лица.

Субъектом этого преступления признают и тех должностных лиц, которые хотя и не обладали полномочиями для выполнения в интересах взяткодателя соответствующих действий, но в силу своего должностного положения могли за взятку принять меры к совершению этих действий другими должностными лицами.

Предметом взятки могут быть любые материальные ценности, а также различного рода услуги имущественного характера, оказываемые взяткополучателю безвозмездно, хотя они подлежат оплате, или по явно заниженной стоимости. Взятка может быть передана лично взяткополучателю либо перечислена в банк на его счет. Иногда взятку маскируют под возврат не существовавшего долга, проигрыша в азартную игру, выплаты по фиктивным трудовым соглашениям за консультационные услуги, иные работы.

Ответственность за взяточничество наступает независимо от того, когда вручена взятка – до или после совершения должностным лицом действия или бездействия, выполнены ли какие-либо действия в интересах взяткодателя.

Получение взятки – умышленное преступление, совершаемое из корыстных побуждений. При этом взяткополучатель сознает, что материальные цен-

43

№8•2012

Правовые аспекты медицинской деятельности

ности или выгоды предоставлены ему именно как взятка за совершение действий (бездействия), входящих в служебные полномочия должностного лица, либо за способствование в силу должностного положения действиям (бездействию) других лиц в пользу взяткодателя, а равно за незаконные действия (бездействия) по службе.

Если должностное лицо, получая материальные ценности, вводит в заблуждение тех, кто их передает, создает обманным путем видимость правомерности их получения, утверждая, например, что ценности получаются в качестве оплаты за оказанную учреждением услугу, выполненную работу и т. п., содеянное не может рассматриваться как получение взятки. Эти действия квалифицируются как мошенничество, совершенное лицом с использованием своего служебного положения (п. “в” ч. 2 ст. 159 УК РФ).

Статья 575 Гражданского кодекса РФ “Запрещение дарения” фактически разрешает дарение государственным и муниципальным служащим в связи с их должностным положением или в связи с исполнением ими служебных обязанностей.

Цитируем документ

Статья 575. Запрещение дарения Не допускается дарение, за исключением обычных подарков, стоимость которых не превы-

шает пяти установленных законом минимальных размеров оплаты труда1:

1)от имени малолетних и граждан, признанных недееспособными, их законными представителями;

2)работникам лечебных, воспитательных учреждений, учреждений социальной защиты

идругих аналогичных учреждений гражданами, находящимися в них на лечении, содержании или воспитании, супругами и родственниками этих граждан;

3)государственным служащим и служащим муниципальных образований в связи с их должностным положением или в связи с исполнением ими служебных обязанностей.

Гражданский кодекс РФ

“Обычный” подарок отличается от взятки указанным небольшим размером в денежном эквиваленте, но независимо от размера вознаграждение будет расцениваться как взятка в случаях:

если вознаграждение или соглашение о нем имело характер подкупа,

обусловливающего соответствующее, в т. ч. и правомерное, служебное поведение должностного лица;

вознаграждение получалось должностным лицом за незаконные действия или бездействие, при этом незаконное действие (бездействие) должностного лица – это поведение, связанное с нарушением обязанностей по службе;

имеломестовымогательстводанноговознаграждения.

При добровольном заявлении о даче взятки от уголовной ответственно-

сти освобождаются не только взяткодатели, но и их соучастники. Не может признаваться добровольным заявление, сделанное в связи с тем, что о даче взятки уже стало известно правоохранительному органу. Освобождение взяткодателей от уголовной ответственности по мотивам вымогательства взятки или добровольного заявления о даче взятки не означает отсутствия в действиях этих лиц состава преступления. Поэтому они не могут призна-

1 С 1 июня 2011 г. минимальный размер оплаты труда составляет 4611 руб. в месяц. – Примеч. ред.

44

Вознаграждение расценивается как взятка лишь при совершении оплаченных действий или бездействия получателем вознаграждения, если данные действия или бездействие входят в круг служебных обязан-

ваться потерпевшими и не вправе претендовать на возвращение им ценностей, переданных в виде взятки.

Необходимо уточнить еще один существенный момент: одно и то же лицо в разное время суток может обладать служебными полномочиями и исполнять профессиональные обязанности, которые следует отличать от служебных полномочий. При исполнении профессиональных обязанностей формально нельзя быть взяткополучателем. Так, заведующий отделением, выполняя манипуляцию в перевязочной, операционной, абортарии и т. д., выполняет не служебные, а профессиональные обязанности. Взимание им денег в свою пользу с пациентов за некоторые дополнительные услуги профессионального характера, оказываемые на добровольной основе, не может рассматриваться как получение взятки. Главный врач, консультируя пациента, выступает в роли лечащего врача и исполняет не служебные, а профессиональные обязанности, поэтому не является в это время должностным ли- цом.Инаоборот–каквышебылоуказано,рядовойврачвмоментоформления медицинской документации является должностным лицом.

Вознаграждение расценивается как взятка лишь при совершении оплаченных действий или бездействия получателем вознаграждения, если данные действия или бездействие входят в круг служебных обязанностей конкретного должностного лица. Например, в служебные обязанности главного врача участковой больницы не входит оказание ритуальных услуг и т. п., которые он может иногда оказать по просьбе людей, обусловив это получением материального вознаграждения. При получении вознаграждения за подобные услуги состав преступления, предусмотренный ст. 290 УК РФ, не образуется.

Как уже было сказано, субъектом данного преступления может быть только должностное лицо. Медицинская сестра не является должностным лицом, и в случае выявления факта вымогательства денег у больных за выполнение каких-либо процедур, входящих в круг ее профессиональных обязанностей, не может быть привлечена к ответственности за получение взятки. В таких случаях пациент может обратиться с жалобой в администрацию больницы или с гражданским иском в суд.

Администрация ЛПУ имеет право привлечь работника, нарушившего права пациентов, к дисциплинарной ответственности, а также в порядке регресса взыскивать с недобросовестного работника возмещение материального и морального вреда в том размере, в котором суд обязал ЛПУ выплатить его пациенту, права которого были нарушены.

Служебный подлог

Служебный подлог – преступление в медицине относительно редкое и даже не всегда связано с явной корыстной заинтересованностью медицинского работника. Но, независимо от этого, оно является достаточно серьезным и его оценка во многом определяется мотивами совершения данного деяния.

Цитируем документ

Статья 292. Служебный подлог 1. Служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, а также государственным слу-

жащим или служащим органа местного самоуправления, не являющимся должностным лицом,

45

№8•2012

Правовые аспекты медицинской деятельности

в официальные документы заведомо ложных сведений, а равно внесение в указанные документы исправлений, искажающих их действительное содержание, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности (при отсутствии признаков преступления, предусмотренного частью первой статьи 292.1 настоящего Кодекса), – наказываются…

2. Те же деяния, повлекшие существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, – наказываются…

Уголовный кодекс РФ

Служебный подлог может быть совершен только с прямым умыслом, наличие какого-либо другого мотива исключает уголовную ответственность

Основной объект преступления – нормальная деятельность публичного аппарата власти и управления в сфере обращения с официальными документами. В качестве дополнительного объекта преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 292 УК РФ, выступают конституционные права человека и гражданина, охраняемые законом экономические и иные интересы граждан, организаций и государства.

Предметом преступления является официальный документ, исходящий из государственных органов, органов местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждений, предоставляющий определенные права, возлагающий обязанности или освобождающий от них либо удостоверяющий юридически значимые факты или события. То есть официальный документ – это документ, который порождает определенные юридические последствия. Официальный документ должен иметь необходимые реквизиты (номер, дату, печать, реквизиты учреждения и т. д.) и быть подписан уполномоченным на это должностным лицом.

Внесение в официальный документ заведомо ложных сведений имеет место в случае, когда в подлинный документ вносятся не соответствующие действительности сведения. Также данное деяние может выражаться во внесении в документ ложных реквизитов, например даты, не соответствующей фактической дате составления документа, либо в подделке подписи, составлении подложной записи. Преступление считается оконченным с момента внесения в официальный документ ложных сведений либо исправлений, искажающих его первоначальное содержание, независимо от того, был ли в дальнейшем такой документ использован.

Служебный подлог может быть совершен только с прямым умыслом. Виновный достоверно знает, что он по мотивам корыстных или иных личных побуждений вносит в официальные документы ложные сведения, составляющие объективную сторону подлога. Наличие какого-либо другого мотива при внесении заведомо ложных сведений в официальные документы или совершении иных действий, предусмотренных ст. 292 УК, исключает ответственность за служебный подлог.

Официальные документы (истории болезни и амбулаторные карты (их подлинники или заверенные копии)), оформляемые врачами государственных или муниципальных ЛПУ, имеют лечебное, научное, отчетное и юридическое значение. Они используются в качестве источников доказательств по уголовным и гражданским делам, порождают определенные юридические последствия. Врачи не всегда добросовестно подходят к оформлению документов, допуская подчистки, дописки, исправления, искажающие первоначальный смысл, но лишь наличие прямого умысла внесения ложных сведений с корыстными или иными личными побуждениями (субъективная сторона) позволяет квалифицировать содеянное как преступление.

46

Цели фальсификации должностным лицом или служащим официальных документов закон не оговаривает. Однако в тех случаях, когда подлог совершается с целью последующего использования ложных документов для совершения другого преступления, содеянное расценивается как приготовление к совершению тяжкого или особо тяжкого преступления.

Мошенничество

Использование должностным лицом или служащим изготовленных им заведомо фиктивных документов для совершения хищения чужого имущества путем мошенничества квалифицируется по совокупности как мошенничество и служебный подлог. По совокупности преступлений квалифицируются и действия должностного лица или служащего, который использует подделанный им официальный документ для совершения или сокрытия любого другого преступления.

Изготовление подложных историй болезни, подложных записей в амбулаторных картах (объективная сторона) обычно сопровождается выпиской листков нетрудоспособности, по которым предполагается незаконное получение денег, что составляет мошенничество (ст. 159 УК РФ). Лицо, изготовившее из корыстной или иной личной заинтересованности подложную запись в медицинском документе, на основании которой был выдан листок нетрудоспособности, несет ответственность за подлог и за соучастие в мошенничестве. Если корыстная, иная личная заинтересованность врача не будет доказана, вполне правомерно привлечение врача к уголовной ответственности лишь за соучастие в мошенничестве.

Пример

Гражданин С. проходил лечение в стационаре по поводу колото-резаного ранения живота, проникающего в брюшную полость, причиненного сыном потерпевшего. Пациент не желал, чтобы сына лишили свободы. Следователь уговорил лечащего врача и заведующего хирургическим отделением изменить диагноз на непроникающее ранение и сделать соответствующие исправления в истории болезни. Лист истории болезни с протоколом операции лапаротомии был удален и заменен на подложный. Это позволило квалифицировать вред здоровью как легкий, причиненный по неосторожности, и прекратить уголовное дело.

Пример

Врач выдал знакомому по его просьбе “больничный лист” на три дня и сделал подложную запись в амбулаторной карте, поставив диагноз: “Острый гнойный правосторонний отит”. Мнимый больной отправился к другу на свадьбу, где рассказал об обстоятельствах получения “больничного листа”. Случаем заинтересовались правоохранительные органы, однако не смогли установить факта получения врачом вознаграждения. Уголовное дело было возбуждено по ст. 159 УК РФ “Мошенничество”.

Халатность

Цитируем документ

Статья 293. Халатность 1. Халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом

своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло причинение крупного ущерба или существенное нарушение прав и законных инте-

47

№8•2012

Правовые аспекты медицинской деятельности

ресов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, – наказывается…

2.То же деяние, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека, – наказывается…

3.Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц, – наказывается…

Примечание. Крупным ущербом в настоящей статье признается ущерб, сумма которого превышает один миллион пятьсот тысяч рублей.

Уголовный кодекс РФ

Субъектом халатности является только должностное лицо, исполняющее не профессиональные, а служебные обязанности.

Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожностью при преступной небрежности или ввиду легкомыслия должностного лица, т. е. халатность – неосторожное преступление. Для привлечения должностного лица к уголовной ответственности за халатность правоохранительные органы должны установить:

какие конкретно служебные обязанности были возложены на данное

должностное лицо;

что именно из этих обязанностей не выполнено или выполнено ненадлежащим образом;

повлекло ли это существенное нарушение прав и интересов граждан

либо охраняемых законом государственных или общественных интересов;

имело ли данное должностное лицо реальную возможность для надлежащего исполнения служебных обязанностей и предотвращения вследствие этого существенно вредных последствий.

Прямая причинно-следственная связь между ненадлежащим исполне-

нием служебных обязанностей и указанными выше последствиями – обязательный элемент объективной стороны данного преступления. Отсутствие такой связи исключает ответственность за халатность. Также нельзя вменить в вину должностному лицу несовершение действий, которые не входили в его служебные обязанности.

Объективная возможность или невозможность надлежащего выполнения возложенных обязанностей определяется в первую очередь внешними условиями, наличие которых не зависит от данного лица. К субъективным факторам реальной возможности надлежащего служебного поведения должностного лица относятся его личные особенности: опыт, квалификация, уровень образования, состояние здоровья и т. д. Если должностное лицо не выполнило или ненадлежащим образом выполнило свои обязанности, не имея на то объективной возможности, равно как и вследствие неопытности, заболевания и т. п., то состав халатности отсутствует, даже если при этом наступили указанные в законе последствия1.

От халатности следует отличать случаи неисполнения или недобросовестного исполнения профессиональных обязанностей ввиду легкомыслия или небрежности лицами, не являющимися должностными, – они могут нести ответственность только за неосторожное преступление против личности. Так, медицинская сестра или врач-ординатор не являются должностны-

1

Бюллетень ВС СССР. 1997. № 2. С. 22; 1987. № 4. С. 26; 1989. № 6. С. 31.

48

Соседние файлы в предмете Прокуратура и следствие