госты / Контроль качества / 4-ndfl-2003
.doc
|
|
|
|
Приложение №2 к приказу МНС России от 16.10.2003 № БГ-3-04/540 |
|||||||||||||
|
|
|
Форма по КНД |
1 |
1 |
5 |
1 |
0 |
2 |
1 |
|||||||
НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ по налогу на доходы физических лиц (4-НДФЛ) |
|||||||||||||||||
за 200 __ г. (указывается налоговый период, за который представляется декларация) |
Представляется не позднее 30 апреля года, следующего за истекшим налоговым периодом |
||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
Представляется в инспекцию МНС России № |
|
|
|
|
по месту жительства / учета (нужное подчеркнуть) |
|
Сведения о налогоплательщике |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ИНН |
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Фамилия |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Имя |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Отчество |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Вид документа, удостоверяющего личность |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Код документа* |
|
Серия, номер |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дата выдачи документа |
………... |
Дата рождения |
|
Пол: мужской |
|
женский |
|
(нужное отметить знаком Х) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(цифрами день, месяц, год) |
|
(цифрами день, месяц, год) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Адрес места жительства в стране, резидентом которой является налогоплательщик |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Адрес места жительства или ведения деятельности в Российской Федерации: Почтовый индекс |
|
Код региона* |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Район |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Город |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Населенный пункт (село, поселок и т.п.) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Улица (проспект, переулок и т.п.) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Номер дома |
|
Номер корпуса (строения, владения) |
|
Номер квартиры |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Номер контактного домашний: код |
телефона
|
т. |
|
служебный: код |
|
т. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Заполняется налогоплательщиком |
Заполняется налоговым органом |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Декларация |
с приложением подтверждающих |
Декларация зарегистрирована за № |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
представлена на _________ листах |
документов или их копий на _______ листах |
|
с приложением подтверждающих |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Декларация |
|
|
документов или |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
через |
|
|
|
в электронной |
|
|
получена на |
|
листах |
их копий на |
|
листах |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
лично |
|
доверенное лицо |
|
по почте |
|
форме |
|
|
|
|
|
|
_______ листах |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(нужное отметить знаком Х) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Правильность сведений, указанных мною в декларации, подтверждаю: |
|
Дата представления декларации |
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(цифрами день, месяц, год) |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
(цифрами день, месяц, год) |
|
(подпись работника налогового органа) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
Камеральная проверка проведена: |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(подпись налогоплательщика) |
(цифрами день, месяц, год) |
|
(подпись работника налогового органа) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
* - значение выбирается из справочника, приведенного на обороте
Внимание! Декларацию заполнять разборчиво печатными буквами. |
№ декларации |
|
|
|
Лист 02 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН |
|
Форма по КНД |
1 |
1 |
5 |
1 |
0 |
2 |
1 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия |
|
И. |
|
О. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Доходы физических лиц, не являющихся налоговыми резидентами Российской Федерации |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Доходы, подлежащие налогообложению по ставке 30% Наименование вида деятельности, в результате которой получен доход, или организации - источника выплаты дохода. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Если источник выплаты дохода - физическое лицо, то указывается его фамилия, имя, отчество. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код дохода |
|
Сумма дохода |
руб. коп. |
Облагаемая сумма дохода |
руб. коп. |
Сумма удержанного налога |
руб. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование вида деятельности, в результате которой получен доход, или организации - источника выплаты дохода. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Если источник выплаты дохода - физическое лицо, то указывается его фамилия, имя, отчество.
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код дохода |
|
Сумма дохода |
руб. коп. |
Облагаемая сумма дохода |
руб. коп. |
Сумма удержанного налога |
руб. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Итого по пункту 1: |
1.1. Общая сумма дохода |
руб. коп. |
1.2. Сумма удержанного налога |
руб. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Доходы, в отношении которых в соответствии с международным законодательством применяются особые налоговые ставки |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1. Наименование источника выплаты доходов |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.1. Код дохода |
2.1.2. Сумма дохода |
2.1.3. Облагаемая сумма дохода |
2.1.4. Ставка налога |
2.1.5. Сумма удержанного налога |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
руб. коп. |
руб. коп. |
|
% |
руб. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2. Наименование источника выплаты доходов |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2.1. Код дохода |
2.2.2. Сумма дохода |
2.2.3. Облагаемая сумма дохода |
2.2.4. Ставка налога |
2.2.5. Сумма удержанного налога |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
руб. коп. |
руб. коп. |
|
% |
руб. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3. Наименование источника выплаты доходов |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.1. Код дохода |
2.3.2. Сумма дохода |
2.3.3. Облагаемая сумма дохода |
2.3.4. Ставка налога |
2.3.5. Сумма удержанного налога |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
руб. коп. |
руб. коп. |
|
% |
руб. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Сумма налога, уплаченная налогоплательщиком |
руб. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Расчет суммы налога, подлежащей к доплате (возврату) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1. Сумма налога к уплате (п.1.1х0.3 + налог, рассчитанный с доходов п.2 в соответствии с Договором об избежании двойного налогообложения. При этом, сумма налога менее 50 копеек отбрасывается, а 50 копеек и более округляются до полного рубля.). |
руб. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.2. Сумма удержанного и уплаченного авансом налога (п. 1.2 + п. 2.1.5 + п. 2.2.5 + п. 2.3.5 + п. 3) |
руб. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.3. Сумма налога, подлежащая возврату из бюджета (Вычтите п. 4.1 из п. 4.2. Если значение п. 4.1 больше или равно значению п. 4.2, то п. 4.3 не заполняется.) |
руб. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.4. Сумма налога, подлежащая к доплате в бюджет (Вычтите п. 4.2 из п. 4.1. Если значение п.4.1 меньше или равно значению п. 4.2, то п. 4.4 не заполняется.) |
руб. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Расчет сумм авансовых платежей по налогу * |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.1. Сумма предполагаемого дохода |
руб. коп. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.2. Сумма авансовых платежей налога |
руб. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
* (заполняется предпринимателями, частными нотариусами и другими лицами, занимающимися частной практикой) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документы или их копии прилагаются на |
|
листах. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Правильность сведений, указанных мною на данной странице декларации, подтверждаю |
(Подпись налогоплательщика) |
При недостатке места используются дополнительные листы. При этом итоговые поля пунктов 1 и 2, а также пункты 3 – 5 заполняются на последнем из них.
|