Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Породенко В.А. - Проблемы судебной медицины, экспертизы и права (2 тома)Том 2

.pdf
Скачиваний:
61
Добавлен:
23.07.2017
Размер:
1.38 Mб
Скачать

121

выявления возможностей комплексного преподавания некоторых аспектов данных предметов. Нами разработаны и реализуются межпредметные связи по каждой теме.

В таблице представлены отдельные примеры выявленных связей.

Межпредметные связи биомедицинской этики, правоведения и судебной медицины по частным вопросам

«Биомедицинская этика»

 

 

 

 

«Правоведение»

 

 

 

«Судебная медицина»

 

 

Рабочая программа (2005)

 

 

Рабочая программа (2005)

 

Рабочая программа (2005)

 

 

Тема:

 

Морально-этические

 

Тема: Уголовно наказуемые и

 

Тема:

Ответственность

за

проблемы

врачебных ошибок

 

уголовно

ненаказуемые

про-

 

профессиональные

 

и

-про

и ятрогений.

 

 

 

 

 

исход,

 

фессиональные

 

правонару-

фессионально-должностные

 

 

 

Неблагоприятный

 

 

 

шения

 

медицинских

 

работни-

 

правонарушения медицинских

врачебная

ошибка,

халатность,

 

ков.

 

 

 

жалоб

пациентов

и их

 

работников по УК РФ.

 

 

 

профессиональные

правонару-

 

Причины

Врачебные

ошибки:

определе-

шения - моральная и правовая

 

родственников на качество ме-

 

ние, виды врачебных ошибок, их

ответственность.

 

 

 

 

 

 

 

дицинского обслуживания и пути

 

причины. Случаи (несчастные

 

Проблема

 

 

 

 

врачебнойих снижения. Причины

возрас-

 

случаи) в медицинской практике.

ошибки. История вопроса. Клас-

тания

в

 

современной

медицине

Судебно-медицинская

эксперти-

сификация

 

врачебных

 

 

ошибокпретензий

пациентов

к

врачам.

 

за в случаях привлечения меди-

Соотношение этического и юри-

Проблема

возмещения

нане-

 

цинских

работников

к

ответст-

дического аспектов.

 

ошибок

сённого

 

пациенту

 

ущерба.

 

венности

 

за

профессиональные

Причины

врачебных

сСтрахование врачебных ошибок.

 

и

 

 

 

 

профессионально-

позиций

 

современного

 

понима-

"Невиновное причинение вреда"

 

должностные

правонарушения.

ния

врачебной ошибки как доб-

- правовая характеристика поня-

 

Экспертные комиссии, их состав,

росовестного

заблуждения

вра-

тия. Ошибки и несчастный слу-

 

типичные

вопросы,

разрешае-

ча.

История

понятия

 

ятроге-

чай (казус) в медицинской прак-

 

мые при

проведении

эксперти-

 

 

тике как уголовно-ненаказуемые

 

зы, пределы компетенции. Зна-

нии и его современный смысл.

деяния.

Ошибки

при

 

оказаниичение

 

материалов

судебно-

Ятрогении: классификация, ва-

медицинской помощи и их отли-

медицинской

экспертизы

для

рианты,

 

причины

возникнове-

чие от преступления. Понятие

анализа и профилактики дефек-

ния,

пути устранения,

 

профи-

врачебной ошибки как неюриди-

тов в лечебно-диагностической

лактика. Смысл

термина «ятро-

ческой категории. Причины вра-

работе

 

медицинских

учрежде-

гения»

в

 

различные

 

периодычебных

ошибок. Характеристика

ний.

 

 

 

профессио-

развития медицины. Ятрогенные

объективных

и

субъективныхОтветственность за

повреждения.

Нозокомеальные

причин.

Виды

врачебных

оши-

нальные

 

и

профессионально-

заболевания,

постреанимацион-

бок.

Диагностические и тактиче-

должностные

правонарушения

ная болезнь, лекарственная бо-

ские ошибки, ошибки в органи-

медицинских

работников по

УК

лезнь. Информационные и иные

зации

 

 

медицинской

 

мощипо.

РФ.

 

 

 

 

 

 

 

ятрогении.

 

 

 

ошибка

и

ос-

Ошибки в оформлении медиВрачебные ошибки: определе-

 

Опасность,

цинских документов. Несчастный

ние, виды врачебных ошибок, их

ложнение в медицинской прак-

случай в медицинской практике

причины. Случаи (несчастные

тике как последовательных эта-

и

его

 

отличие

от

врачебнойслучаи) в медицинской практике.

пов

возникновения

неблагопри-

ошибки.

Юридическое значение

 

 

 

 

 

 

 

 

ятных исходов.

 

 

 

 

 

 

 

медицинской документации.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тема:

 

Морально-этические

Тема:

Правовое

регулирова-

Тема: Судебно-медицинская

проблемы

проведения

клини-

ние

 

 

 

здравоохранительной

 

 

 

 

 

 

 

ческих

испытаний

и

 

экспери-

деятельности.

 

 

 

 

 

 

токсикология.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Понятие о ядах, их клас-

 

 

ментов

на

человеке

и

живот-

 

 

Характеристика статьи 43

 

 

 

 

сификация по химическому со-

 

 

ных.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

"Основ

 

законодательства

РФ

 

 

"Нюрнбергский

кодекс"

и

 

ставу и механизмам действия.

 

 

 

об охране здоровья граждан" -

 

 

"Хельсинская

декларация"

Все-

"Порядок применения новых ме-

Общие сведения об отравлениях

мирной

 

медицинской

 

ассоциа-

тодов профилактики, диагности-

едкими ядами: патогенез, мор-

 

 

ции как основополагающие -ис

ки,

 

лечения,

лекарственных

фологические проявления, при-

 

 

точники

 

современных

 

мораль-

средств,

 

иммунобиологических

чины смерти, лабораторная ди-

 

 

ных

норм

проведения

 

экспери-

препаратов и дезинфицирующих

 

 

 

 

 

 

 

 

122

ментов и клинических испытаний

 

средств и проведения биомеди-

агностика. Отравления деструк-

 

на человеке.

 

 

 

 

 

 

цинских исследований". "Оправ-

тивными ядами: патофизиоло-

 

 

Терапевтические

и

нете-

 

данный

риск"

как

этическое

и

гия, генез смерти, морфологиче-

 

рапевтические

 

эксперименты.

правовое

 

 

понятие.

Порядок

ские проявления, диагностика.

 

Оценка

риска

для

испытуемыхвнедрения

в

практику

новых

 

Отравления гемотропными яда-

 

при

проведении

эксперимента

медицинских технологий. Усло-

 

или исследования. Права ис-

вия

правомерности

медицинско-

ми: патофизиология, генез

 

 

пытуемых

и

ответственность

го эксперимента с привлечением

смерти, морфологические изме-

 

специалистов,

проводящих

экс-

в качестве объектов здоровых и

нения, диагностика. Общие све-

 

перименты.

 

 

 

 

 

 

 

больных граждан. Требования к

дения об отравлении ядами, вы-

 

 

Роль

 

исследовательскихоформлению в медицинских до-

зывающими функциональные

 

этических комитетов при прове-

кументах

согласия

больного

на

 

расстройства. Отравление эти-

 

дении исследований на челове-

участие в медицинском экспе-

ловым спиртом и спиртосодер-

 

ке. Проблемы проведения испы-

рименте. Правовые и этические

 

таний

и

исследований

на

презапреты в области медицинских

жащими жидкостями: патогенез,

 

эмбрионах,

эмбрионах и плодах

экспериментов.

 

 

 

 

танатогенез, морфология, диаг-

 

человека,

детях,

недееспособ-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ностика, роль лабораторных ис-

 

ных пациентах, заключённых,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

следований в диагностике смер-

 

военнослужащих. Этика отноше-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тельных и не смертельных от-

 

ния к лабораторным животным.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

равлений,

оценка результатов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

исследования. Отравления ядо-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

химикатами. Пищевые отравле-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ния: классификация, отравления

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

бактериального и не бактери-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ального происхождения.

 

 

Тема:

 

Этические

 

аспекты Тема: Права семьи в области

Тема: Судебно-медицинская

 

вмешательства

в

 

репродукохраны

здоровья и репродук-

экспертиза потерпевших, по-

 

цию человека.

 

 

вмешатель-

тивной функции.

 

 

семьи и

дозреваемых и других лиц.

 

ства

Медицинские

 

Охрана

здоровья

 

 

Принципы и возможности

 

 

в

репродукцию человека:

регулирование

репродуктивной

судебно-медицинской эксперти-

 

исторический, социальный, мо-

деятельности

человека.

Права

зы крови при спорном отцовстве,

 

ральный, правовой и религиоз-

семьи в области охраны здоро-

материнстве и замене детей.

 

ный

 

контекст.

Репродуктивные

вья. Права беременных женщин

Общие

данные

 

о

судебно-

права. Аборт и его виды. Мо-

и

матерей.

Медицинская дея-

медицинской

экспертизе

поло-

ральный статус пре-эмбрионов,

тельность по планированию се-

вых

состояний:

установление

эмбрионов

и плодов. Движение

мьи и регулированию репродук-

истинного пола,

понятие о по-

за запрет абортов. Автономия

тивной функции человека: ис-

ловой

зрелости,

дефлорации,

беременной

женщины

и

правокусственное

 

оплодотворение

испособности

к

половому

сноше-

плода на жизнь. Аборт и религи-

имплантация эмбриона, искусст-

нию

и оплодотворению у муж-

озная

 

мораль.

Либеральный,

венное прерывание

беременно-

чин,

способности

 

к

половому

консервативный

и

умеренныйсти,

медицинская стерилизация.

сношению, зачатию, беременно-

подходы к проблеме аборта.

про-

Приказ

 

Минздрава

 

РФ

сти оти родам у женщин;

установ-

 

Морально-этические

11.06.96

г. № 242 "О

перечне

ление бывших (давних и недав-

блемы контрацепции и стерили-

социальных показаний и утвер-

них) аборта,

в том числе и кри-

зации.

"Суррогатное

материнст-

ждении инструкций по искусст-

минального,

и

родов. Судебно-

во".

Искусственное

оплодотво-

венному

прерыванию

беремен-

медицинская

 

экспертиза

при

рение и ятрогенный риск. Мо-

ности".

 

 

 

против

се-

преступлениях

против

половой

рально-этические

 

 

проблемы

Преступления

неприкосновенности

и

половой

пренатальной диагностики. Эти-

мьи и несовершеннолетних. Во-

свободы личности - изнасилова-

ческие

проблемы

неонаталогии.

влечение

несовершеннолетнего

нии,

развратных

 

действиях и

Моральные, этические и религи-

в совершение преступления или

иных

действиях

сексуального

озные

и

юридические

аспектыантиобщественных

 

 

действий. характера

-

определение

поня-

транссексуальной хирургии.

 

 

Торговля

 

несовершеннолетни-

тий,

вопросы,

разрешаемые

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ми. Подмена ребенка. Неиспол-

при судебно-медицинской экс-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

нение обязанностей по воспита-

пертизе.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

нию

несовершеннолетнего

-ра

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ботником

 

лечебного

 

учрежде-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ния.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

123

Тема:

Моральные

проблемы

Тема:

Семейное

право

и

ме-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

эмбриологии, генетики и кло-

дицина

 

 

 

 

 

-

 

брачно

 

 

 

 

 

 

нирования человека.

 

 

 

 

Эволюция

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Специфика

 

 

моральныхсемейного

 

законодательства

 

в

 

 

 

 

 

 

проблем медицинской генетики и

мире.

Семейное

законодатель-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

генетического

диагноза.

Этиче-

ство и международные нормы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ские проблемы применения ме-

Понятие,

задачи

и

источники

 

 

 

 

 

 

 

 

тодов, используемых медици-

семейного

 

права.

Субъекты

и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ной

для

диагностики

и коррек-

объекты

семейных

правоотно-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ции

 

генетических

нарушений. шений. Брак,

понятие, условия и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Моральные

аспекты

 

медикопорядок заключения брака. Пре-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

генетического консультирования

кращение брака. Признание бра-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

как

Генетическая информация

ка

недействительным.

Права

и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

собственность. Моральные

обязанности

супругов, родите-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

проблемы реализации междуна-

лей и детей. Права несовершен-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

родного проекта "Геном челове-

нолетних

детей.

Конвенция

о

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ка". Патентование генов. Старые

правах

ребенка (1989).

Али-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

и новые варианты евгеники.

ментные обязательства родите-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Позитивная и негативная евге-

лей и других членов семьи. При-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ника.

 

Клонирование

человека.

нудительное

взыскание алимен-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Медицинская генетика и крими-

тов.

Юридические

и

медицин-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

налистика.

 

 

 

 

 

ские проблемы спорного отцов-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ства и материнства, усыновле-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ния,

 

опеки

и

попечительства.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Порядок и условия установления

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

отцовства.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Применение семейного за-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

конодательства РФ к

семейным

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

отношениям

с

участием

-ино

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

странных граждан и лиц без

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

гражданства.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тема: Смерть и умирание. Эти-

 

Тема:

Персональная

от-

 

 

Тема:

 

Основы

 

судебно-

 

ко-правовые аспекты транс-

ветственность

медицинскихмедицинской танатологии.

 

плантации.

отношения врача

работников

за

профессио-

Учение о смерти. Терми-

 

 

История

нальные правонарушения.

 

 

 

нальные

состояния.

Клиниче-

 

к умирающему больному. Про-

 

Понятие и виды эвтаназий.

 

 

ская и биологическая смерть.

блема

критериев

и

дефиниции

Ст. 45 Основ законодательства о

 

 

Констатация факта смерти, ее

смерти.

Смерть

мозга:

меди-

здравоохранении, запрещающая

 

 

признаки; установление. Поня-

цинские, философские, мо-

медицинским

работникам

удов-

 

 

тие о танатогенезе. Морфоло-

рально-этические, социальные и

летворение

просьбы

больногогические

признаки остро

насту-

юридические проблемы. Меди-

об ускорении его смерти(эвта-

 

 

пившей смерти. Правовые и

цинские

и биоэтические

пред-

назию).

 

 

регулирова-

 

 

морально-этические

аспекты

посылки

современной

паллиа-

Тема:

Правовое

 

 

реанимации и изъятия органов и

тивной медицины.

История,

фи-

ние трансплантации органов и

 

 

тканей для целей транспланта-

лософия

и

 

организационныетканей человека.

 

 

 

 

 

 

ции. Закон РФ о трансплантации

принципы хосписа. Споры вокруг

 

Понятие о трансплантации

 

 

органов

и

тканей. Судебно-

понятия "право на

смерть".

Ка-

как особом методе лечения. Ис-

 

 

медицинская

характеристика и

чество

 

жизни

умирающего.

тория

правового

регулирования

значение

ранних

и

поздних

Страх

 

смерти.

Преодоление

пересадки

тканей

и

органов

 

 

трупныхв изменений. Сроки раз-

страха смерти как нравственная

России и за рубежом. Закон

 

 

вития трупных изменений в -за

и психотерапевтическая

задача.

Российской

Федерации "О

 

 

висимости от условий, в которых

Этические аспекты лечения хро-

трансплантации органов и(или)

 

 

находился труп. Методы иссле-

нической боли. Ординарные и

тканей человека" 1992 г. Общие

 

 

дования ранних трупных изме-

экстраординарные

методы

-ле

правовые

основы

транспланта-

нений, используемые в судебной

чения.

 

 

проблемы

эвта-

ции. Условия и порядок транс-

медицине.

 

Ориентировочное

 

История

плантации органов и тканей че-

установление

давности

смерти

назии. Вопросы терминологии.

ловека.

Перечень

объектовпо выраженности трупных изме-

Эвтаназия: активная

и

пассив-

трансплантации.

Ограничение

 

 

нений,

возможности

решения

ная,

 

прямая

и

непрямая(кос-

круга живых доноров. Учрежде-

 

 

других

 

экспертных

 

вопросов.

венная),

добровольная,

недоб-

ния

здравоохранения,

осущест-

 

 

Искусственная

консервация тру-

 

124

ровольная

и

принудительная.

вляющие

забор,

заготовку

и

пов. Разрушение трупов живот-

 

Этико-правовые аспекты аутоп-

 

трансплантацию органов и (или)

ными, насекомыми, растениями.

 

сии.

 

 

 

 

Основ-

 

тканей

человека.

Медицинское

 

Учение о смерти. Поня-

 

Трансплантация.

 

заключение

 

о

 

необходимоститие

терминальных

состояний,

 

ные моральные дилеммы, свя-

 

трансплантации. Согласие реци-

клиническая

и

биологическая

 

занные с пересадкой органов от

 

пиента.

Условия

изъятия орга-

смерть.

Констатация

 

факта

живых

 

доноров.

Моральные

 

нов или тканей у живого донора.

смерти, ее признаки; установле-

проблемы

пересадки

органов и Права донора. Ограничения при

ние давности наступления смер-

тканей от трупов. Трансплан-

пересадке органов или тканей у

ти.

Правовые

 

и

 

морально-

тология

и

проблема

дефиниции

живого донора. Права реципиен-

этические

аспекты

реанимации

смерти.

Типы забора органов от

та. Изъятие органов или тканей у

и изъятия органов и тканей для

трупов и связанные с ними про-

трупа. Презумпция согласия на

целей

трансплантации.

Закон

блемы:

презумпция

 

согласия,

изъятие органов и тканей. Закон

РФ

«О трансплантации органов

презумпция несогласия.

РФ "О погребении и похоронном

и (или) тканей

человека (1992

Проблема справедливости

деле" 1995 г. - ст. 5 "Волеизъяв-

г.).

Деонтологические

аспек-

распределения ресурсов донор-

ление

умершего

 

о

достойном

ских органов. Проблема ком-

отношении

к

его

телу

послеты реанимации

и

ее

прекраще-

мерциализации

в

транспланто-

смерти", - о согласии или несо-

ния. Этические и правовые во-

логии. Моральные

ограничения

гласии на изъятие органов дляпросы забора трупного матери-

на торговлю органами и тканями

трансплантации

 

 

реципиенту. ала

для

трансплантации.

Закон

для пересадок. Этика реципиен-

Определение

момента

смерти.

о трансплантации

 

 

 

 

та.

 

 

проблемы пе-

Правовая

характеристика

при-

в

 

 

 

 

 

 

 

Моральные

знаков

наступления

смерти

 

 

 

 

 

 

 

ресадки

 

фетальных

органов

ислучае использования умершего

 

 

 

 

 

 

 

 

тканей.

Моральные

 

основания

в качестве донора. Разрешение

 

 

 

 

 

 

 

 

ксенотрансплантологии.

на изъятие органов или тканей у

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

трупа.

 

 

 

 

ответствен-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Юридическая

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ность

за

правонарушения

при

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

трансплантации.

 

Ответствен-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ность за разглашение

сведений

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

о доноре и реципиенте. Недо-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

пустимость продажи органов или

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тканей

человека.

Ответствен-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ность

учреждения

здравоохра-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

нения

за

 

вред, причиненный

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

жизни или здоровью донора или

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

реципиента, если это связано с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

нарушением

 

Закона

РФ"О

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

трансплантации органов и(или)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тканей человека".

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приведенные в данной таблице отдельные примеры наглядно свидетельствуют о наличии и необходимости учета в преподавании биомедицинской этики правовых -во просов, а в преподавании судебной медицины обращения к этическим и правовым -ас пектам. Так, например, рассматривая этические аспекты эвтаназии, мы не можем не обращаться к ст. 45 «Основ Законодательства РФ об охране здоровья граждан», которая запрещает медицинскому персоналу осуществлять ее или побуждать больного к эвтаназии; а также к Уголовному Кодексу РФ, расценивающему эвтаназию как убийство(ст. 105) и т. д. В то же время в курсе судебной медицины вопросы насильственной смерти получают свое конкретное патоморфологическое измерение.

Следует также подчеркнуть проникновение в правовую сферу нравственных понятий – моральный вред, аморальное поведение, принципы гуманизма и справедливости и др. – т. е. за нарушение нравственных норм возникает не только моральная, но и юри-

125

дическая ответственность, что подтверждается опытом западных стран и первыми шагами к построению демократического общества в нашей стране.

Анализ реализации в учебном процессе выявленных межпредметных связей -по зволяет прийти к следующим выводам:

1.Включение опережающих связей с судебной медициной при изучении биомедицинской этики и правоведения в зону ближайшего развития личности врача, несомненно способствует актуализации преподавания, так как дает возможность показать студентам взаимоинтеграцию предметов, пробудить интерес и сделать изучаемые вопросы максимально приближенными к практике на доступном для студентов младших курсов уровне и, в то же время, старшекурсников вновь повернуть лицом к моральным дилеммам и правовым аспектам.

3.Целесообразно двухэтапное преподавание дисциплин«Биомедицинская этика»

и«Правоведение». На младших курсах – «Общая биомедицинская этика» и «Правоведение». На старших курсах– «Специальная биомедицинская этика» и «Медицинское право», желательно одновременно с курсом «Судебной медицины».

3.Необходимо предусмотреть преподавание данных дисциплин в системе последипломного образования, дальнейшей специализации и повышению квалификации, т. е. для интернов, ординаторов, аспирантов, соискателей и исследователей.

Л.И. Ломакина, В.А. Породенко, С.Г. Кадышев,

ИЗ ОПЫТА МЕДИКО-ПРАВОВОГО ОБУЧЕНИЯ ВЫПУСКНИКОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Кафедра судебной медицины (зав. – проф. В.А. Породенко)

и клиническая стоматологическая поликлиника (гл. врач – С.Г. Кадышев) КГМУ

Актуальность проблем воспитания правовой культуры и правосознания будущих врачей и настоятельная потребность в медико-правовых знаниях специалистов в сфере здравоохранения очевидны для работников практического здравоохранения и высшей медицинской школы. Однако, признавая такую необходимость, зачастую упускается из виду тот факт, что правовая культура – это часть общей культуры. Студент приходит в вуз уже сформировавшейся личностью, имеющей направленность или на солидарность с правом, или негативизм к правовым нормам, неприятие и недоверие к законам, отчуждение в сфере правового поля.

На наш взгляд, возможности воспитания в вузе могут реализовываться только в рамках профессионального обучения. Поэтому, видимо, правильнее говорить о воспитании профессиональной культуры, частью которой и будет выступать правовая культура врача. К такому выводу мы пришли, проанализировав результаты первого года преподавания «Правоведения» на 5 курсе стоматологического факультета.

Дело в том, что Государственный образовательный стандарт2000 г. предусматривает изучение правоведения студентами стоматологами не на первом ,курсекак раньше, а на пятом. Но при этом дидактические единицы остаются одинаковыми для всех специальностей и для всех курсов. В объём 36 часов необходимо «втиснуть» вопросы основ всего права, что практически невозможно, да и нецелесообразно. Поэтому

126

мы произвели тщательный анализ всего программного материала, разработали курс лекций только по проблемным вопросам медицинского права с акцентом на стоматологическом профиле. Темы практических занятий максимально приблизили к стоматологической практике, разработали ситуационные задачи по конкретным казусам, имевшим место в работе врачей-стоматологов стоматологической поликлиники ФППВ КГМА.

Ключевыми вопросами преподавания были определены: правовые основы профессиональной деятельности врача-стоматолога, трудовые правоотношения в стоматологии, конфликты с пациентами, гражданско-правовая, административная и уголовная ответственность за ненадлежащее оказание медицинской помощи, особенно в сфере платных стоматологических услуг.

Назовем проблемы, которые вызвали наибольший интерес у выпускников и которые оказалось возможным разобрать на практических занятиях, т. е. дать углубленный медико-правовой анализ, а также вынести на самостоятельное изучение в рамках выполнения курсовых работ:

-платные услуги в стоматологии: правовой анализ негативных тенденций;

-взаимодействие ЛПУ и МВД при поступлении больных с телесными повреждениями, нуждающимися в стоматологической помощи;

-страхование профессиональной ответственности врача-стоматолога;

-пациент как потребитель стоматологических услуг;

-правовой режим получения информированного согласия и особенности представления информации пациенту в стоматологии;

-медицинское предпринимательство в стоматологии: правовые аспекты;

-компенсация морального вреда, причиненного пациенту при оказании стоматологической помощи.

-особенности правового статуса медицинских работников, оказывающих стоматологическую помощь;

-документальное обеспечение платной стоматологической деятельности: правовые аспекты;

-корректная медицинская документация как гарантия защиты прав пациента и врача в стоматологии;

-соблюдение прав пациентов стоматологии;

-нормативное регулирование сферы оказания платных стоматологических услуг;

-правовые аспекты взаимоотношений медицинских работников и пациентов стоматологических клиник;

-правовые вопросы обеспечения гарантий качества стоматологической помощи и

др.

Предварительный анализ итогов первого года преподавания правоведения на5 курсе стоматологического факультета показал эффективность разработанного подхода. По сравнению с первокурсниками стоматологами и второкурсниками лечебного, педиатрического, медико-профилактического и фармацевтического факультетов наши выпускники продемонстрировали заинтересованность и осознание необходимости медикоправовых знаний, многие из них анализировали собственный клинический опыт, проявляли уважительное отношение и стремление к знанию законов. Таким образом, оказалось возможным в полной мере осуществить профильное преподавание. Кроме того,

127

оказалось возможным проводить правовой анализ проблем в стоматологии в контексте этических принципов и в тесной связи с судебной медициной.

Вместе с тем следует отметить трудности, с которыми мы столкнулись. В первую очередь - это отсутствие общей правовой подготовки студентов. Многие правовые вопросы студенты рассматривали на уровне бытового сознания, чему тоже оказалось необходимым уделять внимание на занятиях. Дополнительные сложности создавало также отсутствие необходимой методической литературы и учебников.

В заключение отметим, что восприятие практического применения права при врачевании студентом выпускного курса, когда он завершает изучение клинических дисциплин и профессионально осознаёт особенности взаимоотношений врач-стоматолог- пациент, обусловливает понимание настоятельной необходимости должного изучения медицинского права, осознание значения правовой регламентации для медицинской деятельности и желание разобраться в правовых вопросах, а также стремление к продолжению правовой подготовки.

128

ПРОБЛЕМЫ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ, ЭКСПЕРТИЗЫ И ПРАВА

Выпуск 2

(сборник научных трудов)

Под ред. В.А. Породенко Издательство Кубанского государственного медицинского университета

Отпечатано методом ризографии в типографии КГМУ Подписано в печать 08.08.2005

Заказ 178-05. Тираж 300 экз. Гарнитура Arial Narrow. У.п.л. 8

129