Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Породенко В.А. - Проблемы судебной медицины, экспертизы и права (2 тома)Том 2

.pdf
Скачиваний:
61
Добавлен:
23.07.2017
Размер:
1.38 Mб
Скачать

111

Оказание первой медицинской помощи - прямой гражданский долг. Особенно необходимы знания и умения по оказанию первой медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел, так как по своим служебным обязанностям они оказываются на месте происшествия первыми. Также в ходе выполнения служебных задач часто возникают ситуации с реальной опасностью для жизни и здоровья сотрудников ОВД. Значимость изучения дисциплины возрастает и в связи с выраженной тенденцией увеличения случаев насильственной смерти в регионе, а также участием работников милиции в региональных конфликтах.

Однако практика показывает, что при возникновении экстренных ситуаций не всегда грамотно осуществляется помощь пострадавшему. Наряду с этим, необходимо учитывать факторы неожиданности, внезапности, высокой вероятности возникновения непредвиденных ситуаций. Все выше сказанное подчеркивает обязательность изучения первой медицинской помощи будущими юристами.

Вто же время государственный стандарт среднего профессионального образования по специальности 0203 - Правоохранительная деятельность не включает ее в перечень подготовки. Таким образом, сотрудник милиции не знает, как оказывается помощь при наиболее часто встречающихся несчастных случаях и острых, угрожающих жизни, заболеваниях. На наш взгляд такое положение недопустимо. Для исправления данной ситуации необходимо внести эту дисциплину в перечень обязательных предметов для изучения будущими юристами. Практическая часть занятий должна быть обеспечена тренажером по реанимации, медицинским материалом (шины, бинты, индивидуальные перевязочные пакеты, жгуты, косынки и др.) для моделирования и отработки приемов и способов оказания первой медицинской неквалифицированной помощи. Это позволит повысить готовность сотрудников правоохранительных органов действовать в экстремальных условиях.

Всоответствии с действующим государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальностям023100 - Правоохранительная деятельность и 021100 - Юриспруденция судебная медицина и судебная психиатрия объединены в одну дисциплину. В настоящее время в Краснодарском юридическом институте, МВД России слушатели изучают вместе судебную медицину(в течение 2 месяцев) с судебной психиатрией (2 месяца) и сдают один зачет.

Учитывая достаточно высокие требования к знаниям и умениям студентов по действующей централизованной программе, такой процесс изучения представляет определенные сложности. Данные дисциплины близки друг другу, так как заключения экспертов помогают устанавливать истину. Однако имеют совершенно разные объекты, материалы и способы исследования. Для соблюдения логики и последовательности овладения знаниями, на наш взгляд необходимо разделить эти дисциплины. Это позволит студентам методически грамотно подводить итог каждой дисциплине в виде зачетного занятия. Такая организация учебного процесса успешно осуществляется на юридическом факультете Кубанского государственного университета.

Таким образом, устранение выявленных недостатков преподавания медицинских дисциплин позволит улучшить знания по этим наукам и повысит умелое использование

112

на практике результатов судебно-медицинских и судебно-психиатрических исследований. Это является необходимым условиям для подготовки высококвалифицированных специалистов на юридических факультетах Краснодарских вузов.

Литература

1.Гражданский процессуальный кодекс РСФСР. — М., 1996.

2.Григорьев Н. Н. Судебная экспертиза и оценка споров в области медицинских услуг. — М., 2001.

3.Новоселов В. П. Ответственность работников здравоохранения за профессиональные правонарушения. — Новосибирск, 1998.

4.Пашинян Г. А., Жаров В. В., Ромодановский П. О. // Судеб.-мед. экспертиза. - 2002. -№ 2. –С. 47—48.

5.Пашинян Г.А., Ромодановский П.О., Григорьев Н.Н., Беляева Е.В. Некоторые правовые основы судебно-медицинской экспертизы в гражданском процессе// Судеб.-мед. экспертиза. -2003. -№ 2.

6.Попов В. Л. Правовые основы медицинской деятельности. - СПб, 1997.

7.Породенко В.А. Об опыте преподавания судебной медицины и судебной психиатрии в юридических вузах// Вестник Университета "МЭГУ-Краснодар". -1999. -

№ 3. -С. 86-87.

Л.И. Ломакина, В.А. Породенко, Е.Н. Травенко, Е.И. Быстрова, А.В. Ильина

ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОЙ ИНТЕГРАЦИИ ГУМАНИТАРНЫХ И СПЕЦИАЛЬНЫХ ДИСЦИПЛИН

В МЕДИЦИНСКОМ ВУЗЕ (сообщение 1)

Кафедра судебной медицины (зав. – проф. В.А. Породенко) КГМУ

В настоящее время в медицинских вузах Российской Федерации действует государственный стандарт (2000 г.), который включает гуманитарные дисциплины, непосредственно связанные с профилем вузаистория медицины, латинский язык, к которым присоединилась принципиально новая дисциплинабиоэтика. Повышенный интерес в обществе к проблемам биоэтики и множество нерешенных вопросов ее преподавания определяют актуальность исследований в этой области.

Цель данной работы: выявление и актуализация межпредметных связи дисциплин «Биомедицинская этика», «Правоведение» и «Судебная медицина» для целей подготовки профессионала в сфере здравоохранения.

Проблема соединения общей гуманитарной подготовки и специальной подготовки и выявления межпредметных связей для данных дисциплин в медицинском вузе практически не ставилась.

Государственный образовательный стандарт дисциплины«Биоэтика» включает следующие дидактические единицы: «Морально-этические нормы, правила и принци-

113

пы профессионального врачебного поведения. Права пациента и врача. Этические основания современного медицинского законодательства. Применение этических принципов при использовании новых биомедицинских технологий».

Очевидно, что речь идет не о традиционной биоэтике, преподаваемой во всех высших учебных заведениях ,РФкак учении об этических последствиях научнотехнического прогресса, а именно о биомедицинской этике, тесно связанной с врачебной этикой – этикой профессионального поведения врача по отношению к пациенту, а также с медицинским законодательством и проблемами разработки и внедрения новых биомедицинских технологий.

Ни один учебник по биоэтике и даже по биомедицинской этике не отражает в полной мере те связи профессиональной морали врача, медицинского законодательства и проблем, возникающих в связи с прогрессом в биологии и медицине в контексте этических норм и принципов.

Государственный образовательный стандарт дисциплины «Правоведение» включает дидактические единицы по медицинскому праву, биоэтике и деонтологии, а также по всем важнейшим отраслям права России.

Программа по судебной медицине2003 г., рекомендуемая Минобразованием России по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело» и «Стоматология», не имеет перечня дидактических единиц, но содержит указания на опорные знания по правоведению и ссылки на деонтологические нормы врачебной деятельности.

Совершенно очевидно, что этическое осмысление методов и результатовис следований, теорий и их применения в области практической медицины не может не учитывать специфику содержания и структурные признаки отрасли; но все-таки этический анализ как таковой обязательно должен опираться на общеприемлемые точки зрения и рассчитывать на общеприемлемую же ориентацию, которая дает широкий простор для интерпретации и тому, кто действует, и тому, кто принимает решения.

Что же касается правовых вопросов, то по своей значимости они стоят, безусловно, на первом месте и, в конечном счете, последнее слово в оценках поступков врача принадлежит закону. Однако любая правовая норма выглядит справедливой, только если она сочетается с нравственными принципами. Поэтому этико-правовой анализ должен предварять и сопутствовать освоению любой специальной дисциплины.

На кафедре судебной медицины в течение ряда лет проводится комплексная работа по выявлению и реализации межпредметных связей дисциплин: «Биомедицинская этика», «Правоведение» и «Судебная медицина».

Данная публикация является первой частью работы по данной проблеме и решает задачу выявления межпредметных связей по общим, фундаментальным вопросам трех дисциплин. С этой целью мы проанализировали программы и вопросы преподавания дисциплин, выделили отдельные положения, объединяющие знания трех дисциплин и наметили возможности взаимоперехода и интеграции знаний в точках соприкосновения.

В таблице представлены отдельные примеры выявленных связей.

114

Межпредметные связи биомедицинской этики, правоведения и судебной медицины по общим, фундаментальным положениям

«Биомедицинская этика»

 

 

«Правоведение»

 

 

 

«Судебная медицина»

 

 

 

Рабочая программа (2005)

Рабочая программа (2005)

 

Рабочая программа (2005)

 

 

Тема: Основные понятия био-

Тема:

 

Основные

 

положенияТема:

Предмет

и

содержание

 

медицинской этики. Медицина,

правоведения

как

науки

и

 

еесудебной медицины, ее исто-

 

этика, право и религия. История

роль в профессиональной ме-

рия.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

биоэтики.

 

 

 

 

 

дицинской деятельности.

 

 

 

 

Определение

 

 

судебной

Медицина, этика, деонтоло-

 

Медицинское право, био-

медицины.

Связь судебной меди-

 

гия и право– формы взаимодей-

этика

и

деонтология

-

важные

цины

с

другими

медицинскими,

ствия.

 

 

 

 

 

 

нормативные

системы

в

сферестественными

 

и

юридическими

Этические

основы

профес-

охраны здоровья граждан. Поня-

науками. Конституционные основы

 

сии врача. Нравственная культура

тие о правоведении как науке. охраны

здоровья,

жизни,

личного

 

врача, специалиста здравоохране-

Правовая культура врача и ее со-

достоинства граждан. Медицин-

 

ния. Медицина, этика, мораль.

ставляющие. Понятие права. Нор-

ская

деонтология

как

единство

Медицинская

 

деонтология.

мы

и

источники

 

отечественногоправовых

и

нравственных

норм

Биоэтика – наука о нравах в био-

права. Норма права и ее особен-

медицинской деятельности.

 

 

 

логии и медицине. Предпосылки

ности. Источники права. Законы и

 

Объем и содержание поня-

 

возникновения и специфика био-

подзаконные акты. Правовые от-

тий «медицинская этика» и «меди-

 

медицинской этики.

Формы соци-

ношения и юридическая ответст-

цинская деонтология».

 

 

 

 

 

альной

 

регуляции

медицинскойвенность.

 

 

 

 

 

 

Понятие о морали и праве, взаи-

 

деятельности. Этика, право, осо-

 

Физические лица. Юридиче-

моотношение морали и права.

бенности

регулирования. Соци-

ские лица. Правоспособность и

Понятие о медицинской биоэтике и

 

альные, правовые, нравственные,

дееспособность. Норма права и ее

деонтологии.

 

 

 

 

 

 

 

религиозные нормы, регулирую-

особенности. Понятие

правоотно-

 

Понятия:

 

 

судебно-

 

щие медицинскую деятельность.

шения как юридической связи ме-

медицинский

 

эксперт,

врач-

 

Право как минимум нравст-

жду лицами.

 

 

 

 

 

 

эксперт, врач-специалист. Права,

 

венности.

 

 

 

 

 

 

Значение законности и пра-

обязанности, ответственность экс-

 

Проявления

 

принципиаль-

вопорядка в современном общест-

перта, поводы к отводу. Этические

 

ного

несовпадения

законов

ве.иПравовое государство. Консти-

и деонтологические

аспекты - су

нравственных

ценностей.

Этапы

туция

Российской

Федерации

-

дебной медицины.

 

 

 

 

 

 

развития медицинской этики. Про-

основной закон государства.

Кон-

 

Вопросы этики и деонтоло-

 

цессы

демократизации в

Россииституционные

права

граждан

нагии

в

профессиональной -

де

как основные предпосылки разви-

охрану

здоровья

и

медицинскуюятельности

 

врача -

 

судебно-

 

тия биоэтического знания. Рево-

помощь.

 

 

 

 

 

 

 

медицинского

эксперта.

Предмет

 

люционные преобразования и мо-

 

Правовой статус гражданина

судебной

 

медицины,

система

 

ральные конфликты в современ-

в государстве. Права и свободы

предмета.

Методология судебной

 

ной биомедицине. Медицина и

человека. Гражданство. Система

медицины.

Краткая история

раз-

 

права

 

человека.

Современные

основных прав и свобод. Граж-

вития судебной медицины. Роль

 

биомедицинские технологии и но-

данские, политические, экономи-

отечественных ученых в развитии

 

вые ситуации морального выбора.

ческие, социальные и культурные

судебной

медицины. Основные

 

 

 

 

 

 

 

 

права и свободы. Гарантии прав и

направления

развития

 

научных

 

 

 

 

 

 

 

свобод.

Обязанности

человека

и

исследований в России в на-

 

 

 

 

 

 

 

 

гражданина.

 

 

 

 

 

 

стоящее время.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Международные

и

отечест-

 

Задачи

 

 

 

 

 

-

судебно

 

 

 

 

 

 

 

венные правовые нормы, защи-

медицинской

экспертизы:

виды

 

 

 

 

 

 

 

 

щающие жизнь и здоровье чело-

деятельности по оказанию помощи

 

 

 

 

 

 

 

 

века. Правовой статус гражданина

правоохранительным

 

 

 

органам

 

 

 

 

 

 

 

в государстве. Права и свободы

против жизни и здоровья личности

 

 

 

 

 

 

 

 

человека. Гражданские, политиче-

и населения.

 

 

 

 

 

 

 

115

ские, экономические, социальные и культурные права и свободы. Гарантии прав и свобод. Обязанности человека и гражданина.

Тема: Основные принципы со-

Тема: Правовое

регулирование

Тема: Предмет и

содержание

временной

биомедицинскойздравоохранительной

деятель-

судебной медицины, ее исто-

этики.

 

 

 

ности.

 

 

 

рия.

 

 

 

 

 

Базовые

принципы

совре-

 

Основы

Законодательства

Роль и участие судебно-

менной биомедицинской этики вРоссийской Федерации

об

охране

медицинской службы в работе по

контексте

профессиональной

дея-

здоровья граждан 1993 г. Понятие

усилению

 

профилактики

заболе-

тельности

специалиста

здраво- и

принципы

охраны

здоровья. ваний и

укреплению

здоровья на-

охранения.

 

 

Права граждан в области охраны селения.

Активизация

работы

уч-

Принцип

милосердия

и его здоровья. Право

граждан

на -ин реждений

судебно-медицинской

границы.

Принцип уважения авто-

формацию о факторах, влияющих

экспертизы

по

гигиеническому

номии личности как основа совре-

на здоровье.

 

 

 

воспитанию населения и форми-

менной медицинской этики. Прин-

 

Право граждан на медико-

рованию здорового образа жизни.

цип справедливости.

 

социальную помощь.

 

 

Борьба с вредными привычками.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пропаганда

здорового

 

образа

 

 

 

 

 

 

 

 

 

жизни. Законодательство

по

во-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

просам алкоголизма и борьба с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

наркоманиями

 

 

 

Тема: Основные принципы со-

Тема: Правовое

регулирование

Тема:

Судебно-медицинская

временной

 

биомедицинскойздравоохранительной

деятель-

экспертиза

 

потерпевших, по-

этики.

 

 

 

 

 

ности.

 

 

 

дозреваемых и других лиц.

 

 

 

Принцип

уважения

автоно-

Принципы

и задачи охраны

 

Поводы и организация су-

мии

личности

как

основа соврездоровья. Права граждан в облас-

дебно-медицинской

 

экспертизы

менной медицинской этики.

По-

ти охраны здоровья.

Права па-

потерпевших,

подозреваемых

и

нятие автономии. Уважение авто-

циента. Порядок защиты нарушен-

других лиц.

Случаи обязательного

номии пациента: получение согла-

ного права. Право граждан на ин-

проведения экспертизы. Эксперти-

сия на медицинское вмешательст-

формацию о состоянии здоровья.

за и освидетельствование.

 

 

во, уважение права отказа от по-

Согласие и отказ от медицинского

 

Юридическая

квалифика-

лучения

медицинской

помощи, вмешательства.

 

 

ция телесных повреждений. Пра-

обеспечение возможности выбора

Правовая

регламентациявила судебно-медицинского

опре-

из альтернативных методов лече-

оказания

медицинской

помощи вделения тяжести вреда здоровью.

ния и осуществления контроля за

добровольном и

недобровольном Критерии причинения

вреда

здо-

их проведением ("терапевтическое

порядке. Условие оказания меди-

ровью.

Способы

причинения

те-

сотрудничество" врачей и пациен-

цинской

помощи - добровольное

лесных повреждений (побои, истя-

тов). Традиционный медицинский

информированное согласие. Ока-

зания). Общее представление об

патернализм (сильный и слабый).

зание медицинской помощи без

экспертизе

установления размера

 

Принцип

 

справедливости.

согласия граждан, отказ от меди-

(процента)

утраты

общей

трудо-

Типы и принципы справедливости.

цинского вмешательства. Оформ-

способности.

Общие

представле-

 

Формальный

и

материаль-

ление отказа в медицинских доку-

ния о судебно-медицинской -экс

ный

принципы

справедливости иментах (ст. 34, 35 Основ).

пертизе состояния здоровья, при-

их критерии. Теории справедливо-

Медико-этические

особен-

творных и искусственных болез-

сти:

эгалитарная справедливость,

ности оказания основных видовней.

 

 

 

 

 

 

 

справедливость как право на -об

медицинской помощи (скорая и

 

 

 

 

 

 

 

 

ладание, справедливость как чест-

неотложная, стационарная, реа-

 

 

 

 

 

 

 

 

ность,

утилитаристская

теориябилитационная,

консультативная,

 

 

 

 

 

 

 

 

справедливости, справедливость с

профилактическая).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

позиций

потребностей.

Рыночное

Медицинское

страхование

как

 

 

 

 

 

 

 

понимание справедливости.

 

форма правовой защиты населе-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ния в охране здоровья. Закон "О

 

 

 

 

 

 

 

 

116

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

медицинском

страховании

граж-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

дан" (1997 г.). Понятие и виды ме-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

дицинского

 

страхования.

Права

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

граждан в

системе

медицинского

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

страхования.

 

Базовая программа

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

обязательного медицинского стра-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

хования.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тема: Современные мо-

 

Тема:

Правовое регулирование

 

Тема: Ответственность за про-

дели

взаимоотношения

врачей

 

здравоохранительной

деятель-

 

фессиональные

и

профессио-

 

и пациентов. Права пациента.

 

 

ности.

 

 

 

 

 

 

 

нально-должностные

 

правона-

 

Моральные

модели

взаимо-

 

 

Основы

Законодательства

рушения

медицинских

работни-

 

отношений врачей и пациентов

в

Российской Федерации об охране

ков.

Правовые

основы

охраны

 

современной

медицине. Модель

 

здоровья граждан 1993 г.

 

 

 

 

 

 

«технического»

типа.

Модель

са-

 

Права граждан при оказании ме-

 

здоровья граждан Российской Фе-

 

крального типа. Модель коллеги-

 

дико-социальной помощи. Права

 

дерации. Основные принципы ох-

 

ального типа –

за и против. Мо-

 

пациента. Право граждан на -ин

 

раны здоровья граждан. Права

 

дель контрактного типа.

Договор-

 

формацию о состоянии здоровья.

 

граждан при оказании медико-

ная

модель

 

отношений -

врачСогласие и отказ от медицинского

 

социальной

помощи.

Гарантии

пациент. Права

 

пациента. Право

 

вмешательства.

 

 

 

 

 

осуществления

 

 

 

- медико

пациента

на

информированное

 

 

Виды медицинской помощи:

 

социальной помощи. Правовые и

добровольное согласие. Концеп-

 

первичная

 

медико-санитарная,

морально-этические нормы, регу-

ция информированного согласия в

 

скорая и специализированная ме-

 

лирующие взаимоотношения меж-

мировой и отечественной этике. дицинская

 

помощь.

Медико-

 

ду врачом и больным. Врачебная

Понятие компетентного и некомпе-

социальная

 

помощь

 

гражданам,

тайна. Присяга врача.

 

 

 

 

тентного больного. Лечение без

страдающим

 

 

 

 

 

-

социально

Понятие

о

преступлении,

предварительного

 

нформирован-

значимыми и социально-опасными

 

проступке, умысле, неосторожно-

ного согласия пациента. Право на

заболеваниями.

 

 

 

 

 

сти, случае. Действия врача в ус-

отказ от медицинского вмешатель-

Тема:

Персональная

ответст-

 

ловиях крайней необходимости.

ства с этических позиций. Закон-

венность медицинских работни-

 

 

Врачебная тайна. В чем

ные представители (заместители)

ков за профессиональные пра-

 

особенности

медицинской

этики и

пациента, их права.

 

 

 

 

 

вонарушения.

 

 

 

 

 

 

деонтологии врача при амбула-

Врачебная

 

тайна (правило

 

Правонарушения

медицин-

 

торном

 

 

 

судебно-медицинском

конфиденциальности). Право

на

ских

работников: классификация,

 

приеме? Статья 310 Уголовного

конфиденциальность

(врачебную

причины. Нарушение прав пациен-

 

кодекса РФ предусматривает на-

тайну).

Принцип

конфиденциаль-

тов.

Разглашение

медицинской

 

казание

за

разглашение

данных

ности в современной медицине.

тайны: понятие "врачебная тайна",

 

предварительного следствия.

Проблема

пределов

конфи-

право граждан на врачебную тай-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

денциальности.

 

Правило

 

кон-

ну, субъекты, обязанные хранить

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

фиденциальности в условиях спе-

медицинскую

тайну.

Условия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

циализации

и

компьютеризациипредставления

сведений,

состав-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

современной медицины.

 

 

 

 

ляющих медицинскую тайну, дру-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Правило

правдивости

 

в - отгим гражданам и соответствующим

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ношениях

врачей

с

пациентами. органам. Ответственность за неза-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Понятие «ложь».

Принцип

сооб-

конное собирание или распро-

 

 

 

 

 

 

 

 

щения правды. "Святая ложь".

странение

сведений

 

о

частной

 

 

 

 

 

 

 

 

Плацебо.

 

 

 

 

 

 

 

 

жизни лица, составляющих его

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

личную или семейную тайну - ст.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

137 УК РФ "Нарушение неприкос-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

новенности частной жизни".

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

117

Тема: Права и моральные обя-

 

Тема:

Правовое

регулирование

Тема:

Организация

 

судебно-

 

зательства

врачей.

Этический

 

здравоохранительной

 

деятель-

медицинской экспертизы в РФ.

 

кодекс российского врача.

 

 

ности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Основы

 

законодательства

 

 

Этические документы и ко-

 

 

Отечественные

 

правовыеРоссийской

Федерации

о

здраво-

 

дексы в медицине. Профессия и

 

нормы,

 

защищающие

жизнь

иохранении -

документ,

регламен-

 

профессионализм. Цели и задачи

здоровье

 

человека.

Приоритет

 

тирущий

основные

 

профессио-

 

профессиональной

 

медицинскойправ

человека

в

 

демократиче-

 

нальные обязанности и права ме-

 

деятельности. Нравственная куль-

 

ском

государстве. Основные меж-

 

дицинских

и

 

фармацевтических

 

тура врача. Конфликт цели и сред-

 

дународные

документы

о

правах

работников

 

 

 

 

 

 

 

 

ства врачебной практики.

 

 

 

человека:

Всеобщая

декларация

 

Нормативные

 

документы,

 

 

Проблема совершенствова-

 

прав человека от 10 декабря 1948

 

регламентирующие

 

проведение

 

ния врача: добродетель и профес-

 

г.;

Европейская конвенция о защи-

 

судебно-медицинской экспертизы

 

сионализм.

 

 

 

 

 

 

те прав человека и основных сво-

 

Присяга

 

врача. "Основы

 

 

Профессиональная

 

этикабод от 4 ноября 1950 г.; Междуна-

 

законодательства

Российской

Фе-

 

как

форма нравственного

самородный пакт о гражданских и поли-

 

дерации о здравоохранении" о

 

сознания медицинского сообщест-

 

тических

 

правах (1966

г.);

Между-

 

правах, обязанностях

 

и

ответст-

 

ва. Клятвы, торжественные

обе-

 

народный пакт об экономических,

 

венности медицинских работников.

 

щания,

обязательства

и

кодексы социальных

и

культурных

правах

Осуществление

 

 

 

 

 

-

судебно

врачебной

этики.

Возникновение

 

(1966 г.); Конвенция против пыток

медицинской экспертизы в соот-

 

всемирной

медицинской

ассоциа-

 

и других жестоких, бесчеловечных

 

ветствии с УК и У ПК РФ, ГК и ГПК

 

ции (ВМА). Роль "Хельсинской"

 

или унижающих достоинство -ви

РФ, основами

 

законодательства

 

(1964 г.), "Токийской (1975 г.), "Ве-

 

дов обращения и наказания(1984

 

РФ об охране здоровья граждан, а

 

нецианской" (1983 г.) и др. декла-

 

г.);

Конвенция о правах ребенка от

 

также приказы МЗ РФ: - Инструк-

 

раций ВМА, "Конвенции о правах

20 ноября 1989 г.; и другие.

 

 

ция

о

производстве

 

судебно-

человека и биомедицине" (1996 г.)

 

 

 

Медицинское

право.

Зако-

 

медицинской экспертизы.

 

 

 

в

формировании

современныхнодательство о

здравоохранении

 

Правила

 

 

 

 

- судебно

этических норм регуляции медико-

 

как

самостоятельная

 

отрасль

 

медицинского

определения

тяже-

биологической деятельности.

 

 

права. Обязательное медицинское

 

сти вреда здоровью.

 

 

 

 

 

 

Требования

к

врачу

в -

сострахование (ОМС) - гарантия кон-

 

 

Правила

 

 

 

 

- судебно

временном обществе. Междуна-

 

ституционного

права

граждан

намедицинской экспертизы трупа.

 

родный кодекс медицинской этики

охрану

здоровья

 

и

медицинскую

Правила

 

 

 

 

- судебно

(1983 г.). Женевская

декларация

помощь.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

медицинской

экспертизы

вещест-

всемирной

медицинской

ассоциа-

 

Основы

 

Законодательства

Рос-

 

венных доказательств.

 

 

 

 

 

ции (1948-1994 гг.). Этический

ко-

 

сийской

 

Федерации

об

охране

 

Правила

 

 

 

 

- судебно

декс российского врача. Клятва

 

здоровья граждан (1993, 1998 гг.).

 

медицинской

 

 

 

 

 

 

-акушерско

Российского врача.

 

 

 

 

 

- Конвенция о правах ребенка от

гинекологической экспертизы.

 

 

 

Врачебный долг и ответст-

20 ноября 1989 г.

 

 

 

 

 

 

 

Правила

производства су-

 

венность, их значение в обществе.

 

- Приказ Минздрава РФ от 14 авгу-

 

дебно-медицинских

экспертиз

в

Обязанности врача по отношению

ста 1998 г. №248 "О создании Ко-

 

физико-технических

 

отделениях

к больным и коллегам. Этические

 

митета

по

биомедицинской этике

лаборатории Бюро СМЭ.

 

 

 

 

аспекты оплаты труда врача(го-

 

Минздрава России".

 

 

 

 

 

 

Правила

 

 

 

 

- судебно

норар,

благодарность,

подарок и

 

-

Список

 

заболеваний,

дающих

 

химической

экспертизы

вещест-

т.д.). Документы Ассоциации вра-

 

право лицам, страдающим этими

венных доказательств в судебно-

чей России (АВР).

 

 

 

 

 

заболеваниями,

на

первоочеред-

 

химических отделениях Бюро СМЭ

 

 

Проблема

профессиональ-

 

ное

получение

 

жилой

 

площадидр.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ной ответственности. Формы регу-

 

(1986, 1988, 1991).

 

 

 

 

 

 

 

Понятия: стороны, условия,

 

лирования

взаимоотношений

лю-

- Закон РФ от22 декабря 1992 г.

 

виды и формы заключения трудо-

 

дей в медицинской практике.

 

 

№4180-1 "О трансплантации орга-

 

вого договора. Контрактная систе-

 

 

Требования

к

врачу

в -

сонов и (или) тканей человека".

 

 

ма трудовых отношений

 

 

 

 

временном обществе. Междуна-

 

- Федеральный закон от30 марта

 

Трудовой договор с

работниками

родный кодекс медицинской этики

1995 г. № 38-ФЗ "О предупрежде-

 

здравоохранения.

 

 

 

 

 

 

(1983

г.). Женевская

декларация

нии распространения в Российской

 

 

Условия

допуска к

работе

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

118

всемирной

медицинской

ассоциа-

Федерации

заболевания,

вызы-

врача - судебно-медицинского экс-

 

ции (1948-1994 гг.). Этический ко-

ваемого вирусом иммунодефицита

перта

Обязанности

медицинских

 

декс российского врача.

 

 

человека (ВИЧ-инфекции)".

 

 

работников

Порядок

приема

 

на

 

Клятва Российского врача.

Тема: Правовые нормы трудо-

работу Совместительство, замес-

 

Врачебный

 

долг

и

ответствен- вой

деятельности

медицинских

тительство,

совмещение

про-

ность, их значение в обществе.

работников.

 

 

 

 

фессий.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Обязанности врача по отношению

 

Международная

 

организа-

 

Взаимоотношения

врача

и

к больным и коллегам.

 

 

ция труда (МОТ), ее функции и

общества.

 

 

 

 

 

 

 

 

Этические

 

аспекты

оплаты

труда

значение. Трудовое

право: опре-

 

Деонтологические

аспекты

врача

(гонорар, благодарность,

деление, задачи, источники. Тру-

организации

деятельности

учреж-

подарок и т..д). Документы Ассо-

довые правоотношения в зависи-

дений судебно-медицинской экс-

циации врачей России (АВР).

 

мости от форм собственности. За-

пертизы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Особенности

 

профессиональных

кон о занятости населения в РФ.

 

Взаимоотношения

врача

и

отношений.

Правила

хорошего

Правовой

статус

 

безработного. больного, врача

и

 

лиц, окру-

тона и принципы деловых отноше-

Соглашения и коллективные дого-

жающих больного.

 

 

 

 

 

 

ний. Репутация. Деловые бумаги и

воры. Коллективный договор, его

 

Взаимоотношения

 

врачей

документация.

Проблема

дисцип-

содержание, структура, условия и

друг

с

другом

 

и

с

вспомога-

линарных нарушений, взысканий и

порядок

 

заключения.

Трудовой

тельным персоналом.

 

 

 

 

 

наказаний.

Формы

поощрений.

договор: понятие, стороны, содер-

 

Взаимоотношения

врача -

Учтивость, вежливость, чистоплот-

жание. Виды трудового договора:

судебно-медицинского эксперта с

ность. Формы проявления и приня-

на неопределенный срок, на опре-

представителями

 

правоохрани-

тия благодарности. Нравственный

деленный срок, временный. Усло-

тельных органов. Специфика этики

и профессиональный долг. Долг и

вия трудового договора, порядок

судебно-медицинского эксперта.

 

 

профессиональные права. Поня-

заключения.

Прекращение

трудо-

 

Перевод на другую работу.

тия "правовая культура" и "право-

вого договора, классификация ос-

Перемещение

Прекращение тру-

вое государство". Долг и обязан-

нований увольнения. Прекраще-

дового договора. Отстранение от

ность. О профессиональных обя-

ние трудового договора по -инидолжности

Порядок

оформления

занностях.

Обязанности

относи-

циативе работника и по инициати-

увольнения Рабочее время Про-

тельно пациентов и их родствен-

ве администрации.

 

 

 

 

должительность рабочего времени

ников. Руководитель и его обязан-

 

Право на занятие медицин-

в

 

учреждениях

 

- судебно

ности по отношению к подчинен-

ской деятельностью. Порядок и

медицинской

 

экспертизы

Виды

ным.

Обязанности

подчиненного условия

выдачи лицензий на

-оп рабочего

дня

и

рабочей

недели

по отношению к руководителю иределенные

виды

 

медицинскойРаспределение

и

учет

рабочего

администрации. О системе требо-

деятельности. Право

на

занятие времени

в

учреждениях

судебно-

ваний

профессионала

к

самомучастной

медицинской

практикой.

медицинской

 

экспертизы

Нормы

себе. Цели и задачи деятельности

Право на занятие народной меди-

времени и нормы нагрузки. Дежур-

профессиональных

медицинских

циной (целительством) и

регла-

ства. Сверхурочная работа Время

коллективов.

 

 

 

 

 

ментация

деятельности

экстраотдыха Перерывы для отдыха Вы-

 

Этические

проблемы

меж-

сенсов.

Ответственность

работо-

ходные и праздничные дни. Еже-

профессиональных

отношений вдателей

за

ущерб, причиненный

годные

 

отпуска

Дополнительные

медицине. "Врач и коллега", "врач

работникам повреждением их здо-

отпуска.

Особенности

предостав-

и медицинская сестра", "медсестра

ровья.

 

 

 

 

 

 

ления отпусков врачам-судебно-

и

вспомогательный

персонал",

Право на занятие медицин-

медицинским

экспертам

 

Отпуска

"врач

и

вспомогательный

персо-

ской

деятельностью. Порядок

и

без сохранения заработной платы

нал" - основные уровни взаимоот-

условия выдачи лицензий на -оп

Порядок

использования

отпусков

ношений медицинских работников.

ределенные

виды

медицинской

Дисциплина труда Понятие дисци-

Авторитетная,

 

демократическая,

деятельности. Право на занятие

плины труда и методы ее обеспе-

бюрократическая,

харизматиче-

частной

медицинской

практикой.

чения

Основные

обязанности

 

и

ская

формы

взаимоотношений. Право на занятие народной меди-

права

 

работников

и

 

админист-

Определение понятий "организа-

циной (целительством) и регла-

рации

 

 

учреждений

 

судебно-

ционная

субординация",

"мораль-

ментация

деятельности

экстрамедицинской

экспертизы

Поощре-

ный

климат".

Должностные

пору-

сенсов.

Положение о лечащем и

ния за успехи в работе, их виды

 

119

чения, инструкции, приказы. Боль-

семейном враче. Деятельность

Дисциплинарный

проступок, от-

 

 

ничные уставы. Принцип профес-

 

профессиональных медицинских

ветственность

за

его

совершение

 

 

сиональной автономии. Коллеги-

 

ассоциаций. Социальная и право-

Виды и порядок применения дис-

 

 

альность и корпоративность. Про-

 

вая защита медицинских работни-

циплинарных

 

 

мер

 

воздействия

 

блема коррупции в медицине.

 

ков. Права медицинских работни-

Роль трудового коллектива в укре-

 

 

Профессиональная этика

и

ков согласно ст. 63 Основ. Льготы

плении дисциплины труда

 

 

этикет. Правило хорошего тона

и медицинским и фармацевтическим

 

Оплата

труда

 

работников

 

принципы

деловых

отношений. работникам, работающим в сель-

учреждений

судебно-медицинской

 

 

Репутация

врача.

Профессио-

 

ской местности и поселках город-

экспертизы. Гарантия и компенса-

 

 

нальная

автономия.

Автономия

 

ского типа.

ция Заработная плата, принципы

 

 

врача или учёного и администра-

дифференциации

ее,

системы,

 

 

тивная

дисциплина.

Проблема

 

 

применяемые

 

в

здравоохранении

 

коллегиальности и

корпоративно-

Стаж работы по специальности и

сти. Отношение к ошибке коллеги:

 

 

порядок его определения Должно-

 

 

этический и юридический аспекты.

стные оклады врачейсудебно-

 

 

Профессиональная

солидарность

медицинских

 

экспертов

Повыше-

и наставничество в медицине.

 

 

ние и надбавки к заработной плате

 

 

 

 

 

 

 

 

Порядок определения

размеров

 

 

 

 

 

 

заработной

платы. Тарификация

 

 

 

 

 

 

 

 

Ограничение удержания из зара-

 

 

 

 

 

 

ботной платы Порядок и сроки вы-

 

 

 

 

 

 

 

 

платы заработной платы Гаран-

 

 

 

 

 

 

тийные и компенсационные -вы

 

 

 

 

 

 

платы

Премирование

работников

 

 

 

 

 

 

учреждений

судебно-медицинской

 

 

 

 

 

 

 

 

экспертизы Льготы лицам, совме-

 

 

 

 

 

 

 

 

щающим работу с обучением Пра-

 

 

 

 

 

 

 

 

вовые вопросы охраны труда в

 

 

 

 

 

 

учреждениях

 

 

здравоохранения

 

 

 

 

 

 

Правила и нормы, обеспечиваю-

 

 

 

 

 

 

 

 

щие

охрану

 

труда

работников

 

 

 

 

 

 

здравоохранения.

Специальные

 

 

 

 

 

 

 

 

правила охраны труда женщин,

 

 

 

 

 

 

молодежи и лиц с пониженной

 

 

 

 

 

 

трудоспособностью Материальная

 

 

 

 

 

 

 

 

ответственность

учреждения

за

 

 

 

 

 

 

ущерб,

причиненный

рабочим

и

 

 

 

 

 

 

служащим повреждением их здо-

 

 

 

 

 

 

ровья Трудовые споры. Порядок

 

 

 

 

 

 

 

 

рассмотрения и принципы их -ре

 

 

 

 

 

 

шения.

 

 

 

 

 

 

 

 

Проведенное исследование позволяет сделать следующие выводы:

1.Анализ общих вопросов программ «Правоведения», «Биомедицинской этики» и судебной медицины показывает наличие множества общих вопросов в содержании изучаемых тем, что позволяют обоснованно аргументировать необходимостьучета межпредметных связей в преподавании данных дисциплин.

2.Выявление опорных знаний предыдущего этапа позволит избежать дублирования отдельных положений изучаемых тем на последующем этапе образования и расширит возможности для включения новой информации.

120

3.Для актуализации межпредметных связей биомедицинской этики, правоведения и судебной медицины необходима разработка методических рекомендаций, как для студентов, так и для преподавателей.

4.Преподавания дисциплины «Биомедицинская этика» целесообразно осуществлять в комплексе или параллельно с дисциплиной «Правоведение».

5.Эффективное изучение студентами биомедицинской этики может обеспечить преподаватель, имеющий базовое медицинское образование и прошедший специальную подготовку в области права и этики.

Л.И. Ломакина, В.А. Породенко, Е.Н. Травенко, Е.И. Быстрова, А.В. Ильина

ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОЙ ИНТЕГРАЦИИ ГУМАНИТАРНЫХ И СПЕЦИАЛЬНЫХ ДИСЦИПЛИН

В МЕДИЦИНСКОМ ВУЗЕ (сообщение 2)

Кафедра судебной медицины (зав. – проф. В.А. Породенко) КГМУ

Введение в программы медицинских вузов дисциплины «Биоэтика» связано с тем, что в настоящее время не только среди специалистов-медиков, но и среди самых широких слоев общества отмечается повышенный интерес к проблемам, возникающим в связи с бурным развитием новых медицинских технологийискусственного оплодотворения, генной терапии, клонирования, реанимации, трансплантации, использования эмбриональных стволовых клеток, а также практика умерщвления безнадежно больных пациентов (эвтаназия) и т. д.

Биомедицинская этика, как междисциплинарная область знаний, имеет прямое отношение к профессиональной квалификации специалиста здравоохранения, основой которой была и остается этическая культура, умение самостоятельно мыслить и принимать ответственные решения, касающиеся здоровья людей. Квалификация врача включает в себя как минимум три качествапрофессиональная компетентность, правовая культура и этическая культура; т. е., во-первых, - это уровень медицинских знаний и навыков, которыми обладает врач; во-вторых, - использование им в профессиональной деятельности нравственных принципов; в-третьих, - знание и неукоснительное следование правовым нормам медицинского законодательства.

На наш взгляд, ни в какой иной специальности нет такой взаимообусловленности этических и профессиональных качеств и правовой культуры специалиста, как в медицине.

Этика врача в различных отраслях медицины имеет свою специфику. Это отнюдь не означает, что надо конструировать какую-то “особую этику” для специальной сферы деятельности. Такой подход подорвал бы сферу значимости этических принципов и одновременно способствовал бы расколу медицинских профессий относительно их основных ценностей. В связи с этим особую значимость приобретает выявление межпредметных связей биомедицинской этики и других дисциплин по специальным(частным) вопросам.

Задачами данной работы явился анализ межпредметных связей биомедицинской этики, правоведения и судебной медицины по частным (специальным) вопросам для