- •Кафедра биохимии
- •Лекция № 24 Тема: Биохимия почек и мочи Дополнить из физиологии человека
- •Особенности метаболизма в почках
- •Мочеобразование
- •1. Клубочковая фильтрация
- •2. Канальциевая реабсорбция
- •3. Канальциевая секреция
- •Общие свойства мочи в норме и при патологии
- •1. Объем
- •3. Плотность
- •4. Прозрачность (Мутность)
- •5. Цвет
- •Химический состав мочи в норме и патологии
3. Канальциевая секреция
Канальцевая секреция- это движение веществ из крови в просвет почечного канальца. В основном секреция протекает в дистальной части канальца. Секреции подвергаются ионы, некоторые продукты метаболизма, лекарства, красители и другие ксенобиотики.
-
Вещество
% секреции
в проксимальном
канальце
% секреции
в дистальном
канальце
Общий % секреции
Органические анионы
+++
Органические катионы
+++
ураты
+++
+
K+
Н+
NH4+
Механизмы канальциевой секреции те же самые, что и при реабсорбции.
В проксимальном отделе нефрона активно секретируются органические анионы (ураты, парааминогиппуровая кислота), органические катионы (ацетилхолин, холин, креатинин, адреналин, норадреналин, серотонин, лекарственные препараты,).
Неионизированные формы слабых кислот и оснований секретируются пассивной диффузией. Активно секретируется К+, Н+иNH4+ .
Ацидогенез
В клетках дистального канальца происходит секреция Н+. Она включает в себя процесс образования СО2в метаболических реакциях, который под действием карбоангидразы соединяется с водой с образованием Н2СО3. Н2СО3 диссоциирует на Н+и НСО3-. Н+ в обмен на ион Na+секретируется в просвет канальца. А Na+и НСО3- диффундируют в кровь, обеспечивая ее подщелачивание.
Часто реабсорбция и секреция протекают одновременно - например, под действием Na,K-зависимой АТФазы K+секретируется, а Na+реабсорбируется.
Регуляция канальциевой секреции
Альдостерон стимулирует секрецию К+, Н+иNH4+ .
Парат-гормон стимулирует секрецию фосфата, К+, HCO3-и уменьшает секрецию H+и NH4+.
Определение функциональной возможности почек
Функциональную возможность почек в мочеобразовании оценивают с помощью коэффициента очищения – клиренса.
Клиренс вещества- это объем плазмы крови, который полностью очищается от вещества почками за 1 минуту.
Км - концентрация вещества в моче Ккр - концентрация вещества в артериальной плазме крови V - скорость образования мочи (мл/мин) |
Определение фильтрационной способности почек
Фильтрационную способность почек оценивают путем вычисления фильтрационного клиренса.
Фильтрационный клиренс- это такой объем плазмы крови, который полностью очищается почками от нереабсорбируемого и несекретируемого вещества за 1 минуту.
Для определения фильтрационного клиренса в кровь вводят вещества, которые в почках только фильтруются (не реабсорбируются и не секретируются). Например, инулин, маннитол, креатинин.
У здорового человека фильтрационный клиренс составляет около 125 мл/мин или 180 литров в сутки, т.е. это количество первичной мочи, образующейся в сутки.
Определение канальциевой реабсорбции
Реабсорбционную способность почек оценивают путем вычисления фильтрационного-реабсорбционного клиренса
Фильтрационный-реабсорбционный клиренс- это такой объем плазмы крови, который полностью очищается от реабсорбируемого но не несекретируемого вещества за 1 минуту. Значение этого клиренса колеблется от 0 до 125 мл/мин.
Фильтрационный-реабсорбционный клиренс глюкозы = 0, мочевины = 70.
Определение канальциевой секреции
Скорость секреции определяют по выделению из организма с мочой различных красителей, которые предварительно должны быть введены в кровь. Эти красители должны выводятся почками только путем секреции.
Секреторную способность почек оценивают путем вычисления фильтрационного-секреторного клиренса
Фильтрационный-секреторный клиренс- это такой объем плазмы крови, который полностью очищается почками от нереабсорбируемого но секретируемого вещества за 1 минуту. Значение этого клиренса колеблется от 125 до 600 мл/мин.
Фильтрационный-секреторный клиренс парааминогиппуровой кислоты около 600 (на 10-15% меньше общего почечного плазмотока, т.к. не все ткани почки способны к фильтрации и секреции). Он отражает эффективный почечный плазмоток.
Концентрирование мочи: противоточно-множительная система мозгового слоя
Особое взаимное расположение отдельных участков почечных канальцев и неравномерное распределение на них систем активного транспорта NaClпозволяет существенно концентрировать вторичную мочу.
В результате процессов реабсорбции и секреции за 1 минуту из 125 мл первичной мочи образуется 1,2 мл вторичной мочи.
Причины нарушения образования мочи и последствия
1. Предренальные причины. Нервно-психические расстройства (стресс, боль), эндокринопатии (избыток или дефицит АДГ, альдостерона, тиреоидных гормонов, инсулина, катехоламинов), циркуляторные расстройства (системные повышения или снижения давления, ишемия почек, стаз).
2. Ренальные.
Ренальные причины бывают:
Первичными(наследственные). Причина: нарушение синтеза ферментов (ферментопатии), мембранопатии, нарушение структуры и топографии почек. Например, поликистоз, семейная дисплазия почек, почечный несахарный диабет, аминоацидурия, фосфатурия и т.д.
Вторичными(приобретенные). Они бывают инфекционными, химическими (соединения свинца, ртути, мышьяка, сульфаниламиды, лекарства - диуретики), физическими (радиация, изотопы, низкая температура, травма) и биологическими (антитела, макрофаги, иммунные комплексы, аллергены, БАВ, гормоны, простагландины и др).
Нарушение мочеобразования является чаще всего результатом комбинированных расстройств процессов фильтрации, реабсорбции и секреции.
3. Постренальные. Нарушение оттока мочи по мочевыводящим путям (камни, отеки, опухоли, перегибы).
МОЧА
Как и любая жидкость организма, моча характеризуется общими свойствами и химическим составом.