Заключение.
Важнейшей задачей здравоохранения цивилизованного государства, способствующей стабильности общества, является обеспечение права гражданина на медицинское обслуживание, независимо от его социального положения и места жительства. Для реализации этого права в России необходимо проведение целого ряда комплексных мероприятий. Однако, если вопросы обеспечения лечебно-профилактических учреждений полноценным финансированием, оснащения новейшим оборудованием и другими ресурсами можно решить хотя бы теоретически, то обеспечить каждую районную больницу специалистами мирового класса невозможно даже в теории. Решение подобной задачи возможно только при внедрении телемедицинских технологий в практику работы учреждений здравоохранения. Это особенно актуально для России с ее огромной территорией, неравномерным распределением населения и концентрацией ведущих специалистов-медиков в крупных городах.
Телемедицина предоставит новые возможности для реорганизации и интенсификации системы управления здравоохранением на всех уровнях.
Дистанционное повышение квалификации и обучение позволит ускорить внедрение новых медицинских технологий и даст возможность привлечь высококвалифицированных научных работников к преподавательской деятельности без отрыва от основной работы.
Финансирование телемедицинских проектов должно осуществляться из средств федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, внебюджетных источников и др.
Персональная мобильная медицина
Согласно определению Всемирной Организации Здравоохранения «Телемедицина — это комплексное понятие для систем, услуг и деятельности в области здравоохранения, которые могут дистанционно передаваться средствами информационных и телекоммуникационных технологий, в целях развития всемирного здравоохранения, контроля над распространением болезней, а также образования, управления и исследований в области медицины».
Из четырех основных направлений внедрения телемедицинских технологий в Российской Федерации – Телемедицинская консультация, Телемониторинг, Телемедицинская лекция, Телемедицинское совещание – компания «МТМ» сфокусирована исключительно на продвижении и внедрении услуг телемониторинга (телеметрии) функциональных показателей здоровья пациента.
Современные телекоммуникационные технологии позволяют организовать телемониторинг вне зависимости от места нахождения пациента (стационар, дом, работа, путешествия, другие виды подвижной деятельности). Поэтому в отличие от устоявшихся терминов мы будем далее использовать термин «Персональная мобильная телемедицина», адекватно отражающим современное положение вещей. При этом «персональность» отражает тот факт, что объектом и субъектом телемониторинга является человек, самостоятельно и ответственно относящийся к своему здоровью, а «мобильность» указывает на его возможность вести нормальную социальную жизнь, пользуясь средствами мониторинга для контроля своего здоровья.
О каких средствах идет речь? В первую очередь о давно ставших доступными для широких слоев населения услугах и средствах мобильной связи, а также технологически продвинутых персональных приборах мониторинга. В настоящий момент устойчивая мировая тенденция применения мобильных телекоммуникационных технологий в медицинской практике оформилась в самостоятельное концептуальное направление, получившее название mHealth или «мобильное здравоохранение». При этом ключевым звеном концепции mHealth по мнению специалистов является провайдер услуги «мобильного здравоохранения» или «оператор здоровья», сводящий воедино интересы операторов мобильной связи, медицинских учреждений, страховых компаний, врачей и пациентов.
МТМ позиционирует себя именно как провайдер востребованной услуги mHealth - телемониторинга (телеметрии) функциональных показателей здоровья пациента.
С социальной точки зрения суть услуги телемониторинга состоит в том, чтобы дать гражданам возможность самим ответственно позаботиться о своем здоровье и обеспечить им доступ к удаленным медицинским ресурсам для контроля состояния своего здоровья в любое время и в любом месте. Для этого провайдер услуги реализует для пациента, являющегося абонентом услуги, следующие возможности:
снятие, передача и автоматическое сохранение данных с приборов мониторинга в персональной ЭМК пациента, хранимой на веб сервере;
веб доступ к ПЭМК пациента консультирующему (лечащему) врачу и самому пациенту;
анализ показателей мониторинга и телефонные консультации пациента врачами медицинского Call-центра по инициативе пациента или врача.
Необходимо отметить, что с точки зрения государственной медицины ценность концепции mHealth заключается в возможности оптимизировать задачу профилактики и доступа населения к квалифицированной медицинской помощи при ограниченных трудовых и финансовых ресурсах системы здравоохранения. Такая оптимизация достигается за счет изменения самой парадигмы предоставления медицинских услуг населению в результате внедрения технологий удаленных или «виртуальных» клиник.
Мобильная телемедицинская консультация - это медицинская консультация у врача-специалиста, находящегося в удаленном медицинском учреждении (телемедицинской службе), осуществляемая при помощи телефонной или видео связи, передачи данных о состоянии здоровья пациента с использованием средств мобильной связи, компьютерных и сетевых технологий (в т.ч. Интернет).
Целью телемедицинской консультации является получение квалифицированного медицинского заключения по вопросам, связанным с:
постановкой диагноза,
тактикой дальнейшего лечения,
определением целесообразности проведения медицинских мероприятий, (как то: дообследования, манипуляций, операции и т.д.)
контролем состояния здоровья,
уточнения показаний для проведения очной консультации, обследования, лечения.
Время выполнения телемедицинской консультации складывается из времени оформления электронной истории болезни пациента (персональная электронная медицинская карта пациента, ПЭМК) и времени, необходимого врачу-специалисту для её изучения и составления заключения. Все действия врача-специалиста телемедицинской службы регистрируются при этом в Медицинской Информационной Системе (МИС).
Возможно, что врач-специалист телемедицинской службы в целях уточнения диагноза и тактики лечения порекомендует проведение дополнительных исследований. В этом случае пациент должен пройти назначенные исследования и представить полученные данные при повторной консультации. В случае необходимости недостающие исследования пациент может пройти в медицинских учреждениях по месту жительства, либо в рекомендованном врачом-специалистом партнерском медицинском учреждении. В то же время пациент свободен в выборе - проводить или нет дополнительные исследования. При отказе от выполнения рекомендаций врача-специалиста телемедицинской службы, договор-оферта телемедицинской консультации считается исполненным.
Заключение врача-специалиста телемедицинской службы может содержать любые из следующих сведений:
клинический диагноз,
рекомендации по лечению / профилактике,
рекомендации по дополнительному обследованию,
предположительный диагноз, нуждающийся в уточнении при дальнейшем наблюдении,
приглашение на очную консультацию, обследование, лечение, операцию.
Возможность получения того или иного варианта заключения равновероятна, определяется врачом–специалистом телемедицинской службы, зависит от особенностей клинической картины заболевания пациента и применяемых для телемедицинской консультации технологий.
Необходимо понимать, что результаты консультации носят рекомендательный характер, как для пациента, так и для его лечащего врача, который, как и пациент, вправе использовать их по своему усмотрению.