- •Состав и свойства дыхательных сред
- •Внешнее дыхание
- •Внутриплевральное и внутрилегочное давление
- •Вентиляция легких и легочные объемы
- •Газообмен и транспорт газов
- •Регуляция внешнего дыхания
- •Рефлекторная регуляция дыхания
- •Рефлексы с проприорецепторов дыхательных мышц
- •Дыхание в измененных условиях
- •Дыхание при физической нагрузке
- •Дыхоние при гипоксии
- •Классификация гипоксических состояний (н.А. Агаджанян, а-я. Чижов, 1997)
- •Дыхание при высоком атмосферном давлении
- •Патологические типы дыхания
- •Негазообменные функции воздухоносных путей и легких
- •Фармакологическая коррекция патологии органов дыхания
Фармакологическая коррекция патологии органов дыхания
Для восстановления функций дыхательной системы используют стимуляторы дыхания,которые подразделяют на три группы: 1)средства, непосредственно активирующие центр дыхания (коразол, кофеин, этимизол); 2)средства, стимулирующие дыхание рефлекторно, через Н-холинорецепторы синокаротидной зоны (цититон, лобелии и др.); 3)средства смешанного типа действия (СО2, кордиамин), у которых центральный эффект дополняется стимулирующим влиянием на хеморецепторы синокаротидной зоны.
Стимуляторы дыхания применяют при отравлении наркотическими средствами, большими дозами анальгетиков, окисью углерода, при асфиксии новорожденных и для восстановления легочной вентиляции в посленаркозном периоде.
Противокашлевыесредства делятся на две группы: 1)средства центрального действия; 2)средства периферического действия. К первой группе относятся препараты кодеин, диолан. Они угнетают центр кашля в продолговатом мозге. В связи с развитием привыкания и лекарственной зависимости использование препаратов данной группы в настоящее время ограничено.
Во вторую группу входят либексин, действующий как анесте-тик слизистой оболочки верхних дыхательных путей, и бронхолитики.
Группа отхаркивающих средств,т.е. способствующих удалению мокроты из легочных путей при различных бронхолегочных заболеваниях, делится на две подгруппы: 1)стимулирующие отхаркивание (секретомоторные); 2)муколитические (бронхосекретолитические). Секретомоторные препараты усиливают активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению и выведению мокроты из нижних отделов дыхательных путей. Их также условно делят насредства рефлекторного действия(препараты термопсиса, истода, алтея, терпингидрат),которые раздражают рецепторы слизистой желудка и через центральную нервную систему рефлекторно влияют на бронхи и бронхиальные железы, а такжесредства резорбтивного действия(йодид натрия и калия, натрия гидрокарбонат и др.). Последние стимулируют бронхиальные железы и вызывают непосредственное разжижение (дегидратацию) мокроты.
Действие группы муколитических препаратов(бромгексин, амброксол) основано на активации ферментов, способных разрывать дисульфидные связи кислых мукополисахаридов геля мокроты, а также на их специфической способности стимулировать выработку сурфактанта, регулирующего реологические свойства бронхолегочного секрета и облегчающего его выведение из дыхательных путей.
В настоящее время стали применять искусственные поверхностно-активные вещества, замещающие природный сурфактант при заболеваниях легких, дефиците сурфактанта у новорожденных. К ним относится альвеофакт,полученный из легких крупного рогатого скота.
Бронхолитические средстваиспользуют для профилактики и устранения бронхоспазма (например, при бронхиальной астме). К этим веществам относятся: 1)β2-адреномиметики; 2)М-холиноблокаторы; 3)спазмолитики миотропного действия; 4)блокаторы α-адренергических рецепторов : фентоламин, пирроксан;5)простагландины группы Е.
Из группы β2-адреномиметиков наибольшей активностью обладает изадрин, стимулирующий β2-адренорецепторы бронхов и устраняющий бронхоспазм. β2-Адренорецепторы бронхиол возбуждает сальбутамол. Для купирования приступов бронхиальной астмы широко используют адреналин, влияющий на α - и β (β1- и β2-адренорецепторы, но он действует непродолжительно. Менее активен, но действует более пролонгированно эфедрин (α - и β- адреномиметик) и его производные -теофедрин, солутан и др. Бронхолитическими свойствами обладают М-холиноблокаторы (атропин и платифиллин).
Из миотропных спазмолитиков, действующих непосредственно на гладкую мускулатуру бронхов, используют эуфиллин, теофиллин, оказывающие бронхолитическое действие.