3.8. Половые железы

Половые железы (яичники у женщин и семенники у муж­чин) относят к железам со смешанной функцией. В них образу­ются женские и мужские половые клетки — яйцеклетки и спер­матозоиды. Эндокринная функция проявляется в синтезе и сек­реции женских и мужских половых гормонов. Развитие половых желез и секреция ими в кровь половых гормонов определяет по­ловое развитие и созревание человека. Оно характеризуется полным развитием первичных и вторичных половых признаков. К первичным половым признакам относят половые железы и органы, которые определяют возможность полового акта и де­торождения. Вторичными половыми признаками являются: особенности телосложения (распределение жира, развитие скелетных мышц и др.), тембр голоса (низкий у мужчин и высо­кий у женщин), растительность на лице и волосяной покров на теле мужчин и развитие молочных желез у женщин. Оба типа половых гормонов (мужские, женские) имеются в организме как у женщин, так и у мужчин.

Мужские половые гормоны. К андрогенам — мужским половым гормонам относятся: тестостерон, дегидротестосте- рон, андростендион, дигидроэпиандростендион. Важнейшая роль среди них принадлежит тестостерону. Андрогены образу­ются: 1) в клетках Лейдига в мужской гонаде (яичко) — 95%; 2) в клетках канальцевого эпителия семенников; 3) в яичнике и в коре надпочечников.

Структура, содержание, транспорт, механизм действия, метаболизм андрогенов. Они являются сте­роидами, производными холестерола. У человека в сутки об­разуется 5— 12 мг (у мужчин) или 0,5— 1,5 мг (у женщин) ан­дрогенов. Содержание тестостерона в крови составляет у мужчин 8,5-27,0 нмоль/л, у женщин — 0,6—1,9 нмоль/л. Он транспортируется на 98% в связанном с белками плазмы (тестостеронсвязывающим глобулином или альбумином) ви­де. Свободную фракцию составляют оставшиеся 2% тесто­стерона. Тестостерон легко проникает через клеточные мем­браны. В клетках-мишенях под влиянием фермента редукта- зы тестостерон превращается в дегидротестостерон, который и вызывает через внутриклеточные рецепторы андрогенные эффекты. Частично под влиянием ароматазы тестостерон преобразуется в эстрадиол. Тестостерон и его активные ме­таболиты инактивируются в печени и выводятся из организма с мочой и желчью.

Основные эффекты мужских половых гормонов в орга­низме:

1) формирование мужского фенотипа в процессе половой дифференцировки и развитие первичных половых признаков (критические периоды — 8—17-я недели после зачатия для со­матической половой дифференцировки, 1 год — для половой дифференцировки мозга, 10—14 лет — пубертатный период);

2. половое созревание и развитие вторичных половых призна­ков (отложение жира; ширина бедер и плеч; оволосение на лице и в подмышечных впадинах; низкий голос и др.);

3. способствование сперматогенезу и репродуктивной функ­ции (пролиферации герментативного эпителия яичек). У ста­риков при избытке гормонов наблюдается рост и увеличение размеров предстательной железы; 4) выраженное анаболи­ческое действие на органы и ткани, особенно на скелетную мускулатуру (высокочувствительные к андрогенам мышцы Расположены главным образом на груди и плечах); 5) влияние ^на нейроны диэнцефальных отделов головного мозга и стиму­лирование полового поведения (либидо и потенции). Избыточ- ^н°е содержание андрогенов вызывает гиперсексуальность;

6) усиление эпифизарного и аппозиционного роста кости; уси­ление оссификации эпифизарных хрящей и закрытие зон рос­та. Торможение действия паратгормона и предупреждение остеопороза. При избытке тестостерона прекращается рост детей из-за раннего закрытия зон роста. При недостатке наблюдается гипогонадный гигантизм; 7) стимулирование ге- мопоэза; 8)регуляция секреции гонадотропинов аденогипо- физом и люлиберина гипоталамусом (механизм отрицательной обратной связи); 9) дефеминизация и маскулинизация у жен­щин, развитие у женщин вторичных половых признаков по мужскому типу.

Регуляция секреции андрогенов. Осуществляется го- надотропинами аденогипофиза, из которых ЛГ является основным стимулятором синтеза и секреции тестостерона. Выделение андрогенов из коры надпочечников стимулируется АКТГ Тормозят секрецию андрогенов мелатонин, пролактин, недостаточное выделение люлиберина и ЛГ

При повышении функциональной активности семенни­ков в детском возрасте наблюдается ускоренное половое развитие ребенка с ранним завершенным развитием пер­вичных и вторичных половых признаков, раннее закрытие зон роста и низкорослость (гипергонадная). При избыточ­ном выделении андрогенов у мужчин отмечается рост и уве­личение размеров предстательной железы; гиперсексуаль­ность, увеличение силы мышц и др. При гипофункции поло­вых желез (гипогонадизме) у мальчиков характерна задерж­ка полового развития гипоплазия половых органов и вторичных половых признаков (узкие плечи при широком тазовом поясе, ложная гинекомастия), а также гипогонад­ный гигантизм. К 15—16 годам у юношей могут сформиро­ваться евнухоидные пропорции тела, тембр голоса остается высоким (детским или женским).

Женские половые гормоны. К ним относятся эстрогены и гестагены, являющиеся стероидами, производными холесте- рола. Они транспортируются в свободном и связанном виде, легко проникают в клетки-мишени и действуют на них через внутриклеточные рецепторы.

Эстрогены. Представлены: эстрадиолом (30—400 пг/мл), эстроном (40—160 пг/мл), эстриолом (10—20 пг/мл). Они синтезируются преимущественно в клетках внутреннего слоя соединительной капсулы фолликула (95%), в небольших количествах — в надпочечниках и яичках, а в лютеиновую фа­зу—в желтом теле, что соответствует второму пику эстра- диола в крови. Выделение эстрогенов в кровь регулируется низкими концентрациями ЛГ в присутствии высоких концен­траций ФСГ

Основные физиологические эффекты эстрогенов:

1)развитие репродуктивной системы (первичных поло­вых признаков) у женщин (матки, маточных труб, влагали­ща); 2) развитие вторичных половых признаков (например, рост протоков молочных желез, пропорций тела (ширина бедер и плеч), рост волос, кожи, формирование высокого тембра голоса, отложение жира). Они определяют также различные психологические и эмоциональные черты, харак­терные для женщин; 3) стимуляция пролиферативных или преовуляторных изменений эндометрия; 4) регуляция секре­ции гонадотропинов аденогипофизом. Уменьшают выделе­ние ФСГ (отрицательная обратная связь) и повышают выде­ление ЛГ (положительная обратная связь) за счет стимуля­ции чувствительности клеток гипофиза, выделяющих ЛГ, к действию люлиберина гипоталамуса. Выделение же люли­берина стимулируется совместным действием эстрадиола и 17а-дигидропрогестерона. Это приводит к выбросу ЛГ, рез­кому росту фолликула и его разрыву, формированию желто­го тела; 5) влияние на обмен веществ. Задерживают азот, воду, натрий в тканях, поддерживают уровень холестерола в крови на более низком, чем у мужчин, уровне; 6) ускорение срастания эпифизов с метафизами (контроль роста тела у женщин). После начала менструаций эпифизы быстро за­растают и рост тела прекращается. Тормозят активность ос­теокластов и препятствуют потере Са костью и развитию остеопороза; 7) угнетение сперматогенеза, местное антиан- дрогенное действие, феминизация (появление вторичных половых признаков, характерных для женщин); 8) подавле­ние лактации и торможение эритропоэза (у женщин эритро­цитов меньше, чем у мужчин).

Гестагены (прогестины). Представлены двумя основ­ными гормонами — прогестероном и 17а-дигцдропрогестеро- ном. В фолликулярную фазу (реовуляторную) содержание прогестерона в крови составляет 300—1000 пг/мл, а суточная продукция — 1 —3 мг. Основным местом его синтеза в этот пе­риод является кора надпочечников. 17а-дигидропрогестерон синтезируется активно в фолликулярной ткани, его уровень в крови составляет 100—500 пг/мл, перед овуляцией повыша­ется до 2000 пг/мл. В лютеиновую фазу содержание прогесте­рона в крови увеличивается до 10 000—15 000 пг/мл (10— 15 пг/мл), а суточная продукция составляет 20—30 мг/л в сут­ки. Преимущественно синтезируется в желтом теле, которое образуется в результате реорганизации фолликула после его разрыва. Здесь же в желтом теле начинает активно выделять­ся и 17а-дигидропрогестерон, уровень которого в крови оста­ется высоким 2500 пг/мл.

Основные физиологические эффекты гестагенов:

1. вызывают секреторную фазу менструального цикла;

2. способствуют развитию альвеолярной (ацинарной) сис­темы молочных желез;

3. подготавливают эндометрий для имплантации оплодо­творенного яйца;

4. оказывают пирогенное действие и повышают исходную температуру тела в середине цикла у женщин;

5. способствуют сохранению беременности;

6. в малых дозах стимулируют, а в больших — подавляют выработку гонадотропинов. Постепенное повышение уровня прогестерона в организме женщин тормозит выделение ЛГ и тем самым способствует нарастанию активности ФСГ, в ре­зультате возникает новый менструальный цикл.

Регуляция секреции женских половых гормонов. Осуществляется гонадотропинами аденогипофиза. ФСГ сти­мулирует синтез и выделение эстрогенов, а ЛГ — и эстроге­нов и гестагенов. Тормозит секрецию женских половых гор­монов, мелатонина. ЦНС участвует в регуляции активности половых желез через гипоталамус и эпифиз, гормоны кото­рых регулируют секрецию ФСГ и ЛГ из аденогипофиза. При изменениях ее функционального состояния, например при сильных эмоциях (испуг), может произойти нарушение или даже прекращение менструального цикла (эмоциональная аменорея).

При повышении функциональной активности яичников в детском возрасте наблюдается ранее половое созревание: раз­виваются молочные железы, формируется телосложение по женскому типу, нередко приходят менструации. При гипофункции яичников у девушек и женщин отсутствуют или слабо развиты вторичные половые признаки, нередко отсут­ствуют менструации, отмечаются особенности их физического развития (высокорослость, евнухоидные пропорции тела, ожирение).