Инкреторная функция почек

Почки рассматривают как важный инкреторный орган, так как в них вырабатывается несколько физиологически активных веществ, которые оказывают влияние на другие органы и ткани, а также обладают выраженным влиянием в самих почках.

Осуществление инкреторной функции почек связано с юкстагломерулярным аппаратом, который расположен у входа в клубочек между приносящей и выносящей артериолами клубочка и частью стенки дистального канальца. В него входят гранулярные клетки приносящей артериолы, клетки плотного пятна дистального канальца и специальные клетки, которые контактируют с обеими группами клеток. Гранулярные клетки юкстагломерулярного аппарата секретируют ренин, который является протеолитическим ферментом. Поступая в кровь, он отщепляет от ангиотензиногена (альфа2-глобулина) неактивный пептид - ангиотензин I, затем от ангиотензина I отщепляются две аминокислоты и он превращается в активное сосудосуживающее вещество - ангиотензин II. Ангиотензин II оказывает влияние на тонус сосудов, скорость реабсорбции клетками канальцев ионов натрия, стимулирует секрецию альдостерона клетками коры надпочечников.

Скорость секреции ренина зависит от многих факторов Одним из стимуляторов его секреции является повышение концентрации хлористого натрия в дистальном канальце нефрона. Это способствует секреции ренина в юкстагломерулярном аппарате данного клубочка, в нем происходит снижение фильтрации и предотвращается возможность избыточной потери хлористого натрия.

Важным стимулом секреции ренина служит раздражение рецепторов растяжения, локализованных в стенке приносящей артериолы. Уменьшение ее кровенаполнения активирует выделение ренина.

Описанные выше реакции, возникающие под действием ренина, имеют гомеостатическое значение: снижение клубочковой фильтрации, вызванное секрецией ренина, приводит к сохранению объема внеклеточной жидкости и крови, и предотвращает потерю избыточного количества солей натрия.

Анатомическая локализация юкстагломерулярного аппарата дает возможность воспринимать изменения в составе канальцевой жидкости в том же самом нефроне, где осуществляется клубочковая фильтрация и реабсорбция фильтрата.

Выделение ренина и образование ангиотензина II имеет значение для циркуляторного гомеостаза: сужение сосудов приводит в соответствие с потребностями организма гемодинамику почки, а под влиянием альдостерона усиливается реабсорбция солей натрия, что способствует сохранению объема внеклеточной жидкости в организме.

Клетки почки извлекают из плазмы крови, образующийся в печени прогормон - витамин D3 и превращают его в физиологически активный гормон - витамин D3. Этот активный стероидный гормон стимулирует образование кальцийсвязывающего белка в клетках кишечника, что необходимо для всасывания ионов кальция. Он способствует высвобождению кальция из костей, регулирует его реабсорбцию в почечных канальцах.

В почках образуются эритропоэтины, которые стимулируют образование эритроцитов, а также кинины, которые являются сильными вазодилятаторами, участвующими в регуляции почечного кровотока и выделения натрия.

В мозговом веществе почки синтезируются простагландины, в том числе простагландин А2 (медуллин), под влиянием которого увеличивается почечный кровоток и выделение ионов натрия без изменения клубочковой фильтрации. Он также уменьшает чувствительность клеток канальца к АДГ.

Почки играют определенную роль в процессах свертывания крови. В них синтезируется активатор плазминогена - урокиназа. Фибринолитическая активность крови, взятой в почечной вене, значительно выше, чем в почечной артерии.