- •Заведующий кафедрой, академик Военно-медицинской академии, доктор медицинскихФункционалнаук, профессор, полковник медицинской службы
- •Вопросы лекции
- •Лимфатическая
- •Лимфа
- •Функции ЛС
- •Клиническое значение
- •Иммунная система (ИС)
- •Клиническое значение иммунной системы в организме человека
- •История открытия
- •Отечественные
- •лимфатической
- •Классификация лимфатической системы
- •Лимфатические капилляры
- •Лимфатические
- •Лимфатический сосуд
- •Факторы,
- •Лимфатические стволы
- •Правый лимфатический проток (ductus
- •терминальных отделов правого лимфатического протока и грудного лимфатического протока
- •(органы иммунной
- •(органы иммунной
- •Строение и функция
- •Строение и функция
- •Классификации
- •Классификации
- •Лимфатические
- •сосуды и узлы
- •Отделы
- •лимфатические узлы стенок брюшной
- •Висцеральные
- •Отток лимфы от
- •Лимфатические узлы таза
- •от прямой кишки
- •Париетальные
- •Висцеральные
- •Отток лимфы от
- •Лимфатические узлы шеи
- •Лимфатические узлы головы
- •Лимфатические узлы,
- •Развитие лимфатической
- •Развитие лимфатической
- •Развитие органов иммунной системы
- •заболевания
- •Спасибо за внимание
лимфатической
Посмертныесистемы
1.Препарирование сосудов и протоков;
2.Прямая инъекция лимфатических сосудов;
3.Непрямая внутритканевая инъекция колларголом, парижской синью, пероксидазой хрена;
4.Безынъекционная методика импрегнации серебром;
5.Различные виды оптической, электПрижизненныеонной и растровой микроскопий;
1.Лимфография;
2.Лимфоскопия;
3.УЗИ и МРТ
4.Экспериментальное создание застоя лимфы путем перевязки отводящих сосудов
или узлов;
Классификация лимфатической системы
Лимфатические капилляры |
Лимфатические |
посткапилляры |
Лимфатические сосуды: |
1)интраорганные; 2) |
экстраорганные |
Лимфатические стволы |
Лимфатические |
протоки |
|
Центральные |
|
|
Периферические |
||||
|
1) |
органы |
|
|
|
1) |
органы |
|
|
|
|
|
|||||
|
красный |
|
|
|
лимфатические узлы; |
|
||
|
костный мозг; |
|
|
|
2) |
селезенка; |
|
|
|
2) |
тимус; |
|
|
|
3) |
лимфоэпителиальные образования |
|
|
3) |
аналог |
|
|
|
пищеварительного тракта (миндалины, одиночные |
|
|
|
фабрициевой |
|
|
|
и групповые лимф. узелки); |
|
||
|
сумки |
|
|
|
4) |
периваскулярные лимфатические фолликулы |
|
|
Лимфатические капилляры
лимфатические капилляры слепо замкнуты с одного конца; имеют варикозные
выбухания.
(vasa lymphocapillaria)
диаметр лимфатических капилляров в несколько раз больше, чем кровеносных (от 0,01 до 0,2 мм), контуры неровные;эндотелиальные клетки лимфатических капилляров в 3-4 раза крупнее таковых кровеносных капилляров;
эндотелиальная выстилка лимфатического капилляра тесно связана с окружающей соединительной тканью при помощи «стропных» (фиксирующих) филаментов;лимфатических капилляров нет в: головном и спинном мозге и их оболочках,
глазном яблоке (склера, роговица, хрусталик, стекловидное тело), внутреннем ухе, эпидермисе кожи и слизистых оболочках, хрящах, паренхиме селезенки, костном мозге и плаценте, твердых тканях зуба.
Лимфатические
посткапиллярыЛП – сосуд, расположенный (ЛП)после I-ого клапана непосредственно за капилляром, в составе стенки которого
появляется базальная мембранаЛимфатические. капилляры, посткапилляры и лимфатические микрососуды составляют звенья
клетки
Посткапилляр Лимфатический капилляр
|
|
Межклеточное |
|
|
пространство |
клапа |
артериола |
венула |
|
||
н |
Лимфатический |
Лимфатический |
Капилляр |
микрососуд |
|
|
посткапилляр |
Лимфатический сосуд
ЛС – тонкостенный сосуд, в стенках которого как у кровеносных сосудов имеется 3 оболочки: интима, слой гладкомышечных клеток, адвентиция.
ВЛимфангионлимфатических(СФЕ)сосудах- структурноимеются- клапаны. функциональная единица лимфатического сосуда, участок лимфатического сосуда
|
между двумя клапанами. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
Классификации лимфатических |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
По |
|
|
сосудов |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
По отношению |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
отношению к |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
органу |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лимфатическому |
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПриносящиеузлуВыносящие |
|
|
||||||||||||||||
|
Внутриорганные |
|
Внеорганные |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
По отношению |
|
|
|
|
|
|
По функции и |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
к поверхностной |
|
|
|
|
|
расположению |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
фасции |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Поверхностные |
|
Глубокие |
|
|
Отводящие – |
|
|
Собирающие |
|
|
Магистральные - |
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
из органов |
|
|
|
- вдоль вен |
|
|
в составе СНП |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
Факторы,
обеспечивающие
1. сократительнаялимфоотток деятельность:
лимфангионов;гладкомышечных
структур лимфатических узлов;
скелетных мышц; 2. отрицательное давление в
грудной полости; 3. движение крови по расположенным
рядом венам.
Лимфатические стволы
|
Лимфатические стволы – |
|
|
|
|
|
|
|
|
макроскопически |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПЯС |
|
|||
|
видимые, крупные |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лимфатические сосуды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ППС |
|
|||
|
(регионарные |
|
|
|
|
|||
|
коллекторы), куда |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПБС |
|
|
|
||
|
впадают лимфатические |
|
|
|
|
|||
|
сосуды после |
|
|
С |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|||
|
прохождения через |
|
|
ППоясн.С |
|
|
||
|
|
|
||||||
Стволы |
последнюю группу |
|
|
|
|
|
|
|
Собирают лимфу |
||||||||
Яремный (ЯС)
Подключичный
(ПС)
Бронхо- средостенный (БСС)
Поясничный
(Поясн. С)
От головы и шеи
От верхней конечности
От стенок и органов брюшной полости
От нижней
конечности, таза,

ЛЯС
ЛПС
ЛБС
С
ЛПоясн.С
Кишечный Ствол (КС)-
truncus intestinalis -
непостоянен
|
|
Грудной проток (ductus |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Имеет длину 30-40 см; |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
образуется |
на |
уровне |
|||||
|
|
thoracicus)непостоянного КС; |
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
позвонков LII-ThXII |
из слияния |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
двух |
|
Поясн.С |
|
и |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в |
|
самом |
|
начале |
||||
|
|
|
ЛЯС |
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
расширение |
- |
цистерна |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
СVII |
грудного |
протока |
(в |
60% |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
случаев); |
|
в |
|
грудную |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
проходит |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
полость |
через |
аортальное |
||||||
|
Th4 |
ЛПС |
|||||||||||||||
|
отверстие; |
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В грудной полости лежит |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вначале |
|
в |
|
заднем |
||||
|
|
|
|
|
|
ЛБСС |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
средостении |
|
|
между |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
непарной веной и аортой; |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на уровне Th4 отклоняется |
||||||||
аортально |
влево; |
|
|
|
|
|
|||||||||||
В верхней части в проток |
|||||||||||||||||
е |
вливаются ЛЯС, ЛПС, ЛБМС |
||||||||||||||||
отверстие |
|||||||||||||||||
на |
уровне |
позвонка |
СVII |
||||||||||||||
|
Цистер |
||||||||||||||||
|
на |
проток |
входит |
в |
область |
||||||||||||
|
шеи, |
впадает |
в |
левую |
|||||||||||||
LII-ThXII |
|||||||||||||||||
внутреннюю |
яремную |
вену |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
или в левый венозный угол; |
|||||||||
ППоясн.С |
|
ЛПоясн.С |
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
собирает |
3/4 |
|
всей |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лимфы, почти от всего тела, |
||||||||
|
Кишечны |
|
|
|
|||||||||||||
|
й Ствол |
|
|
|
за |
исключением |
правой |
||||||||||
|
(КС) |
|
|
|
половины головы |
и |
шеи, |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
правой конечности и правой |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
Правый лимфатический проток (ductus
имеетlymphaticusдлину 10 – 12 мм; dexter)образуется из слияния 3 стволов: правого
яремного, правого подключичного и правого бронхосредостенного;впадает в правую подключичную вену;
собирает лимфу от правой половины головы и шеи, правой верхней конечности, стенок и органов правой половины грудной
ПЯС
ППС
ПБСС
