ДЗ 46. Противотуберкулёзные, противосифилитические
.docЗ а н я т и е 46
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ И ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ
-
Особенности химиотерапии туберкулеза.
-
Морфологические и биологических особенности микобактерий туберкулеза.
-
Основные принципы лечения туберкулеза.
-
Классификация противотуберкулезных средств.
-
Фармакология противотуберкулезных антибиотиков группы аминогликозидов.
-
Фармакология противотуберкулезных антибиотиков группы рифампицина и циклосерина.
-
Механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания к применению и побочные эффекты представителей группы гидразидов изоникотиновой кислоты (ГИНК).
-
Фармакология производных пара-аминосалициловой кислоты и других синтетических ПТС.
-
Фармакология противосифилитических средств.
ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ
1) из группы гидразидов изоникотиновой кислоты;
2) для профилактики туберкулеза;
3) самое активное противотуберкулезное средство;
4) самый активный противотуберкулезный антибиотик;
5) средство при анаэробной инфекции органов дыхания;
6) антибиотик из группы аминогликозидов для лечения туберкулеза;
7) антибиотик при привыкании туберкулезной палочки к стрептомицину сульфату;
8) противотуберкулезный антибиотик II группы внутрь;
9) препарат выбора при сифилисе;
10) препарат пенициллинового ряда для лечения сифилиса;
11) препарат цефалоспоринового ряда для лечения сифилиса;
12) для лечения сифилиса при непереносимости бета-лактамов;
13) противотуберкулезный антибиотик для энтерального применения;
14) синтетическое противотуберкулезное средство;
15) синтетическое противосифилитическое средство;
16) мышьяксодержащий препарат для лечения поздней стадии сифилиса.
Список препаратов для выписывания рецептов
-
Препарат
Лекарственная форма
Противотуберкулёзные средства
Изониазид (тубазид) (Isoniazidum)
Ампулы по 5 мл 10% р-ра №10,
Таблетки по 300 мг№100
Рифампицин (рифадин)
(Rifampicinum)
Капсулы по 150 мг №20
Стрептомицин (стрептомицина сульфат) (Streptomycinum)
Флаконы, содержащие по 500 и 1000 мг порошка №1
Канамицин (канамицина сульфат)
(Kanamycinum)
Флаконы, содержащие по 500 и 1000 мг порошка №1
Циклосерин (майзер)
(Cycloserinum)
Капсулы по 250 мг №50, 100
Противосифилитические средства
Бензилпенициллин (бензилпенициллина натриевая
соль) (Benzylpenicillinum)
Флаконы по 500 000 и 1 000 000 ЕД №10
Цефтриаксон (Ceftriaxonum)
Флаконы, содержащие по 2г, 1 г и 500 мг порошка №1
Азитромицин (азитрокс, сумамед) (Azithromycinum)
Капсулы по 250 мг №6
Таблетки по 500 мг №3, покрытые оболочкой
Доксициклин (Doxycyclinum)
Ампулы, содержащие по 100 мг порошка №1,
Капсулы и таблетки, покрытые оболочкой по 100 мг №20
Осарсол (Osarsolum)
Таблетки по 250 мг №10, покрытые оболочкой
Ситуационные задачи
№1. У больного Л., 60 лет, с кавернозным туберкулезом, длительное время принимавшего рифампицин, изониазид и этамбутол, появились бессоница, эйфория и парез стопы. Какой препарат вызвал побочные эффекты и какой механизм их возникновения?
(Побочные эффекты вызваны изониазидом. Механизм возникновения: блокада МАО – накопление КА в синаптической щели, парез обусловлен нейротоксическим эффектом – дефицитом В6).
№2. Назначьте больному Т., 42 лет, для лечения сифилиса препарат, если в анамнезе у больного аллергия на бета-лактамы.
Каков механизм действия этого препарата? Какие побочные эффекты возможны при приеме этого средства? (Азитромицин. Механизм: блокирование пептидтранслоказы – нарушение синтеза белка. Побочные эффекты: аллергические реакции, суперинфекция, диспепсические явления, поражение печени).
№3. Больной Ж.,33 лет, с целью лечения туберкулеза легких получал рифампицин и канамицин. На фоне приема этих препаратов моча и слюна окрасилась в красный цвет, появились боли в правом подреберье, повысился уровень трансаминаз.
С каким лекарственным средством связаны эти побочные эффекты? Каков механизм противомикробного действия этого препарата? (Это побочное действие рифампицина. Механизм действия: нарушение синтеза РНК в рибосомах бактериальных клеток).