ДЗ 43. Антибиотики 1
.docЗ а н я т и е 43
ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА.
АНТИБИОТИКИ БЕТАЛАКТАМЫ.
Контрольные вопросы:
-
Классификация противомикробных средств.
-
Проблемы, возникающие при применении химиотерапевтических средств.
-
Понятие о биологическом феномене, лежащем в основе противомикробного действия антибиотиков.
-
Проблемы применения противомикробной химиотерапии.
-
Классификация антибиотиков по структуре, спектру, механизму и виду противомикробного действия.
-
Спектр, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания к применению и побочные эффекты биосинтетических пенициллинов.
-
Спектр, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания к применению и побочные эффекты полусинтетических пенициллинов.
-
Фармакология цефалоспоринов: спектр, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания к применению, побочные эффекты.
-
Фармакология карбопинемов и монобактамов: спектр, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания к применению, побочные эффекты.
ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ
1) преимущественно действующее на грамположительную микрофлору;
2) из группы полусинтетических пенициллинов;
3) при тяжелой гнойной инфекции, вызванной грамотрицательной микрофлорой;
4) для лечения пиелонефрита, вызванного стафилококком, продуцирующим пенициллиназу;
5) из группы биосинтетических пенициллинов;
6) для лечения гонореи;
7) для лечения пиелонефрита, вызванного кишечной палочкой;
8) для внутривенного введения;
9) для лечения сепсиса, вызванного стафилококком;
10) из группы цефалоспоринов третьего поколения внутрь;
11) для лечения пневмонии, вызванной стафилококком, продуцирующим пенициллиназу;
12) для лечения дифтерии;
13) для лечения сифилиса;
14) из группы цефалоспоринов первого поколения внутрь;
15) антибиотик, не всасывающееся из желудочно-кишечного тракта;
16) для лечения инфекции мочевыводящих путей, вызванной синегнойной палочкой;
17) антибиотик, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту;
18) из группы карбопинемов;
19) при сепсисе, вызванном анаэробной флорой;
20) для лечения газовой гангрены;
21) из группы цефалоспоринов четвертого поколения;
22) лечения инфекций, вызванных аэробной грамотрицательной флорой;
23) из группы цефалоспоринов третьего поколения для парентерального применения.
Список препаратов для выписывания рецептов
-
Препараты
Лекарственная форма
Бензилпенициллин (бензилпенициллина натриевая
соль) (Benzylpenicillinum)
Флаконы по 500 000 и 1 000 000 ЕД №10
Оксациллин (оксациллина натриевая соль) (Oxacillinum)
Флаконы, содержащие по 250 и 500 мг
порошка № 1
Таблетки по 250 и 500 мг №20
Амоксициллин (флемоксин солютаб, амосин) (Amoxycillinum)
Таблетки и капсулы по 250 и 500 мг №20
«Амоксиклав» (флемоклав, аугментин) («Amoxyclav»)
Флаконы, содержащие по 600 и 1200 мг
порошка № 1
Таблетки по 625 и 1000 мг №14
Цефотаксим (клафоран) (Cefotaximum)
Флаконы, содержащие по 500 и 1000 мг порошка №1
Цефалексин (Cefalexinum)
Капсулы по 250 и 500 мг №16
Цефуроксим (цефуроксим натрия, зинацеф) (Сefuroximum)
Флаконы, содержащие по 1,5 г ,750 мг, 250 мг порошка №1
Цефтриаксон (Ceftriaxonum)
Флаконы, содержащие по 2г, 1 г и 500 мг порошка №1
Цефиксим (супракс) (Сefiximum)
Капсулы по 400 мг №6
Цефепим (максицеф) (Cеfepimum)
Флаконы, содержащие по 1 г и 500 мг порошка №1
Тиенам (Tienam)
Флаконы, содержащие по 500 мг порошка №1
Азтреонам (азтреабол) (Aztreonamum)
Флаконы, содержащие по 1 г и 500 мг порошка №1
Ситуационные задачи
№ 1 Больному Ж., 47 лет, с пневмонией, вызванной стафилококком, продуцирующим пенициллиназу, врач назначил ампициллина натриевую соль, но состояние больного не улучшилось.
Почему? Какой антибиотик надо было назначить?
(Препарат оказался неэффективен, так как был разрушен пенициллиназой стрептококка. В этом случае лучше назначить ингибиторзащищённый антибиотик, например, амоксиклав, или оксациллин, не разрушающийся пенициллиназой).
№2 Больному М., 19 лет, с перитонитом, вызванным синегнойной палочкой, был назначен тиенам по 1 г 2 раз в день.
Прав ли врач? Ответ обосновать.
(Тиенам применять можно, но не 2 раза в день, а через каждые 6 часов, иначе не будет создана достаточная стабильная концентрация антибиотика).
№3 Назначьте больному М., 30 лет, антибактериальное средство из группы цефалоспоринов для лечения пиелонефрита, вызванного кишечной палочкой.
Каков спектр противомикробного действия и механизм действия этого антибиотика? (Препарат цефиксим. Спектр ПМД: энтеробактерии, нейссерии, протей, гемофильная палочка, клебсиеллы. Механизм: антиферментное действие на транспептидазу бактерий, что нарушает синтез клеточной стенки).