output

b.Стенозу устья аорты.

c.Недостаточности трикуспидального клапана.

d.Стенозу левого атриовентрикулярного отверстия.

e.Недостаточности митрального клапана. Верно

8 У пациентки 20 лет при аускультации сердца заподозрен митральный стеноз. При ультразвуковом исследовании сердца ожидается выявление:

Выберите один ответ.

a.Флоттирующих вегетаций на митральном клапане.

b.Градиента давления левый желудочек/аорта 50 мм рт.ст.

c.Утолщения створок митрального клапана, сращений по комиссурам.

d.Расширенного левого желудочка.

e.Площадь атриовентрикулярного отверстия 6 см2.

9 Какой из перечисленных ниже симптомов характерен для трикуспидальной недостаточности:

Выберите один ответ.

a.Отрицательный венный пульс.

b.Усиление систолического шума на вдохе (симптом Риверо-Корвалло).

c.Усиленная пульсация сонных артерий («пляска каротид»).

d.Снижение венозного давления.

e.Увеличение левого предсердия.

10 Усиление шума над мечевидным отростком на вдохе (симптом Риверо Корвалло) характерно для:

Выберите один ответ.

a.Аортального стеноза.

b.Митрального стеноза.

c.Митральной недостаточности.

d.Аортальной недостаточности.

e. Трикуспидальной недостаточности.

11 У больного 22 лет с жалобами на одышку, кашель, кровохарканье заподозрен стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Для определения клапанного поражения у больного наиболее важным является:

Выберите один ответ.

a. «Хлопающий» первый тон и пресистолический шум на верхушке сердца.

b.Пульсация в эпигастрии.

c.Акцент второго тона над легочной артерией.

d. Диастолический шум у основания мечевидного отростка.

e. Ослабление второго тона, диастолический шум во втором межреберье справа от грудины.

12 При рентгенографии органов грудной клетки для тяжелого митрального стеноза характерно:

Выберите все верные ответы:

a.Сглаженная сердечная талия.

b.Подчёркнутая «сердечная талия»

c.Резкое выбухание II и III дуг тени сердца.

d.Резкое выбухание IV дуги тени сердца

13 У пациентки 25 лет с жалобами на одышку при физической нагрузке выявлены аускультативные признаки митрального стеноза. Наиболее вероятной причиной порока является:

Выберите один ответ.

a.Сифилис.

b.Инфекционный эндокардит.

c.Системная красная волчанка.

d.Ранний атеросклероз.

e.Ревматическая лихорадка.

14 Шум Грэхема Стилла определяется при:

Выберите один ответ.

a.Легочной гипертензии.

b.Недостаточности трикуспидального клапана.

c.Артериальной гипертензии.

d.Стенозе устья аорты.

e.Недостаточности клапана аорты.

15 У пациентки 32 лет при ультразвуковом исследовании сердца выявлен тяжелый митральный стеноз. Площадь левого атриовентрикулярного отверстия при этом составляет:

Выберите один ответ.

a. 1 см2 и менее.

b. Тон открытия митрального клапана.

c.Ослабление первого тона на верхушке сердца.

d.Ритм галопа.

e.Акцент второго тона над аортой.

20 «Хлопающий» первый тон на верхушке сердца выслушивается при:

Выберите один ответ.

a.Пролапсе митрального клапана.

b.Артериальной гипертензии.

c.Митральном стенозе.

d.Митральной недостаточности.

e.Аортальной недостаточности.

21 У пациентов с митральным стенозом первой жалобой чаще всего является:

Выберите один ответ.

a.Периферические отеки.

b.Одышка.

c.Обморок.

d.Боль за грудиной.

e.Тяжесть в правом подреберье.

22 У пациентов со стенозом левого атриовентрикулярного отверстия при появлении фибрилляции предсердий отмечается следующее изменение аускультативной картины:

Выберите один ответ.

a.Появится ритм галопа.

b.Пресистолический шум сменится на протодиастолический.

c.Появится систолический шум на верхушке.

d.Появится третий тон.

e.Первый тон на верхушке станет ослабленным.

23 «Facies mitralis» обусловлен:

Выберите все верные ответы:

a.Цианозом губ.

b.Диффузным синим цианозом.

c.Цианотичным «румянцем» щек.

d.Цианозом кончика носа.

24 При «естественном» течении порока у больных с митральным стенозом выраженность одышки уменьшается при:

Выберите один ответ.

a.Появлении недостаточности митрального клапана.

b. Присоединении системной артериальной гипертензии.

c.Развитии легочной гипертензии.

d.Усилении венозного застоя в легких.

e. Появлении правожелудочковой недостаточности.

Question 25 Рефлекс Китаева возникает вследствие:

Выберите один ответ.

a.Снижения градиента давления между левым предсердием и левым желудочком.

b.Уменьшения притока крови к сердцу.

c.Митральной регургитации.

d.Повышения давления в полости левого желудочка.

e. Растяжения легочных вен.

26 Шум при митральном стенозе:

Выберите один ответ.

a.Сопровождается ослаблением первого тона.

b.Лучше выслушивается в положении на левом боку на выдохе.

c.Сопровождается третьим тоном.

d.Лучше выслушивается в положении стоя.

e.Проводится на сонные артерии.

27 Протодиастолический шум при митральном стенозе возникает вследствие:

Выберите один ответ.

a.Активной систолы предсердий.

b.Митральной регургитации.

c.Легочной гипертензии.

d.Растяжения левого предсердия.

e. Увеличения градиента давления между левым предсердием и левым желудочком.

28 Шум при митральной недостаточности:

Выберите один ответ.

a.Проводится в левую подмышечную область.

b.Занимает всю диастолу.

c.Сочетается с усилением первого тона.

d.Проводится на сонные артерии.

e.Лучше выслушивается в положении стоя.

Question 29 Площадь левого атриовентрикулярного отверстия в норме составляет:

Выберите один ответ.

a.4,5-6 см2.

b.0,5-1 см2.

c.1-2 см2.

d.8,5-10 см2.

e.6,5-8 см2.

30 Для митральной недостаточности характерно:

Выберите один ответ.

a.Хлопающий первый тон.

b.Положительный венный пульс.

c.Ритм перепела.

d. Увеличение левого желудочка.

e. Диастолическое дрожание на верхушке сердца.

31 О митральной недостаточности при эхокардиографии будет свидетельствовать:

Выберите один ответ.

a. Митральная регургитация III степени.

b.Градиент давления левое предсердие/левый желудочек более 20 мм рт.ст.

c.Неравномерность степени систолического утолщения задней стенки левого желудочка.

d.Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в систолу. e. Площадь митрального отверстия 1,5 см2.

32 Источником тромбоэмболий при митральном стенозе, осложненном фибрилляцией предсердий, чаще становится:

Выберите один ответ.

a.Ушко левого предсердия.

b.Вены голеней.

c. Вены малого таза.

d. Ушко правого предсердия.

e.Левый желудочек.

33 Причиной относительной митральной недостаточности является:

Выберите один ответ.

a.Дегенеративный кальциноз створок митрального клапана

b.Аневризма аорты

c.Разрушение створок митрального клапана при инфекционном эндокардите

d.Склероз и кальциноз створок митрального клапана при ревматической лихорадке

e. Растяжение фиброзного кольца при дилатации левого желудочка

34 У пациента с выявленными при аускультации верхушки сердца ослаблением первого тона и систолическим шумом обнаружен трехчленный ритм, который:

Выберите все верные ответы:

a. Является «ритмом галопа».

b. Обусловлен наличием добавочного III тона.

c.Обусловлен наличием добавочного тона открытия митрального клапана.

d.Является «ритмом перепела».

35 К дилатации левого желудочка при митральной недостаточности приводит:

Выберите один ответ.

a.Легочная гипертензия.

b.Заброс крови из аорты во время диастолы.

c.Перегрузка левого желудочка объемом.

d.Повышение градиента давления левое предсердие\левый желудочек.

e.Перегрузка левого желудочка давлением.

36 Хирургическое лечение митрального стеноза целесообразно:

Выберите один ответ.

a. При площади митрального клапана более 2,0 см2.

b. При площади митрального клапана ≤ 1,5 см 2 и симптомах хронической сердечной недостаточности.

c.Только при дилатации левого предсердия более 5,0 см.

d.У всех пациентов, страдающих этим пороком.

e.Только при отсутствии фибрилляции предсердий.

37 Пациенту 25 лет с ревматическим пороком сердца (митральным стенозом средней степени тяжести и тяжелой митральной недостаточностью), имеющему признаки хронической сердечной недостаточности:

Выберите один ответ.

a.Лечение порока не показано, ограничиться динамическим наблюдением и бициллинопрофилактикой.

b.Хирургическое лечение не показано, ограничиться приемом диуретиков

c.Показана баллонная митральная вальвулопластика

d.Показана закрытая митральная комиссуротомия e.

Показано протезирование митрального клапана

38 У больного 75 лет с жалобами на одышку в течение последних двух лет (до этого времени чувствовал себя удовлетворительно) при эхокардиографии выявлена митральная регургитация

III степени. Наиболее вероятной причиной порока сердца является:

Выберите один ответ.

a.Ревматическая лихорадка.

b.Врожденный порок сердца.

c.Системная красная волчанка.

d.Инфекционный эндокардит.

e. Дегенеративный кальциноз клапана.

39 У пациента 63-х лет при эхокардиографии выявлена митральная регургитация средней степени тяжести. Размеры камер и общая сократимость в норме. Признаков сердечной недостаточности нет. В настоящее время показано:

Выберите один ответ.

a.Назначения петлевых диретиков.

b.Протезирования митрального клапана.

c.Назначение петлевых диуретиков в комбинации с антагонистом альдостерона.

d.Реконструктивная операция на митральном клапане.

e.Динамическое наблюдение.

40 Постоянный прием варфарина при ревматическом митральном стенозе:

Выберите один ответ.

a.Показан при диаметре левого предсердия более 4,5 см

b.Показан при появлении фибрилляции предсердий.

c.Показан только при наличии сердечной недостаточности.

d.Противопоказан всем пациентам.

e.Показан всем пациентам.

41 Пациентам с механическим митральным протезом непрямые антикоагулянты:

Выберите один ответ.

a.Назначаются пожизненно.

b.Назначаются на первые 2-3 года после протезирования клапана.

c.Назначаются на первые 2-3 месяца после протезирования клапана.

d.Назначаются на первые 2-3 недели после протезирования клапана

e.Не назначаются.

42 Пациентам с механическим митральным протезом показан постоянный прием:

Выберите один ответ.

a.Дабигатрана.

b.Эноксапарина.

c.Апиксабана

d.Ривароксабана

e.Варфарина.

43 Пациентам с биологическим митральным протезом непрямые антикоагулянты:

Выберите один ответ.

a.Назначаются пожизненно.

b.Назначаются на первые 3 недели после протезирования клапана

c.Назначаются на первые 3 месяца после протезирования клапана.

d.Назначаются на первые 3 года после протезирования клапана.

e. Не назначаются.

44 Доза варфарина у пациентов с механическим митральным протезом:

Выберите один ответ.

a.Индивидуальна, зависит от рекомендаций фирмы-производителя протеза

b.Индивидуальна, зависит от значений международного нормализованного отношения

(МНО) c. Индивидуальна, зависит от тяжести хронической сердечной недостаточности d. 5 мг в

сутки всех пациентов

e. Индивидуальна, зависит от значений активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ)

45 Характерными осложнениями митрального стеноза являются:

Выберите все верные ответы:

a.Тромбоз ушка левого предсердия.

b.Аневризма аорты.

c.Фибрилляция предсердий.

d.Тромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения. 46 При митральном пороке сердца сердечные гликозиды:

Выберите один ответ.

a.Не назначаются.

b.Назначаются только при митральном стенозе.

c.Назначаются только при митральной недостаточности.

d.Назначаются только при тахисистолической фибрилляции предсердий

e.Назначаются всем пациентам

47 Причиной недостаточности митрального клапана может являться:

Выберите все верные ответы:

a. Инфекционный эндокардит

b. Системная красная волчанка

c. Дегенеративный кальциноз митрального клапана d.

Ревматическая лихорадка

48 Пациенту с митральным стенозом и площадью митрального клапана менее 1,5 см2 хирургическое лечение порока сердца показано при: