output

70.Выберите утверждения, характеризующие астму физического усилия:

A. Возникает во время физической нагрузки B. Возникает после физической нагрузки

C. Чаще развивается при вдыхании холодного воздуха

D. Сочетание В и СE. Все верно

71.Выберите препараты, прием которых противопоказан для больных с аспириновой формой бронхиальной астмы:

A.Беродуал (сальбутамол + ипратропия бромид)

B.Омепразол

C. Ибупрофен

D.Кромогликат натрий

E.Монтелукаст

Teма.ХОБЛ. Хронический бронхит

01.Диагноз хронического бронхита может быть поставлен больному при наличии следующих признаков:

A.Кашель с мокротой не менее 3 месяцев в году подряд в течение 2 последних лет

B.Кашель с мокротой в течение 3 месяцев в году

C.Возникновение острого бронхита трижды за последние 2 года

D.Кашель с мокротой беспокоит в течение 4-х месяцев в году

E.Кашель с мокротой беспокоит в течение 3-х месяцев после перенесенной пневмонии

2.Для улучшения работы мукоцилиарного транспорта используют:

A.Эуфиллин

B.Лазолван

C.Левофлоксацин

D.Индометацин

E.Аскорбиновую кислоту

3.При проведении ФВД для больных ХОБЛ характерно:

A.Прирост ОФВ1 более чем на 20% от должного при пробе с бронходилататором

B.Индекс Тиффно более 80%

C.Значение ОФВ1 более 90%

D.Прирост ОФВ1 менее чем на 12% от должного при пробе с бронходилататором

e. Основные цели лечения больных с ХОБЛ Профилактика обострений Облегчение симптомов ? Профилактика и лечение осложнений

Повышение толерантности к физическим нагрузкам

5.К факторам фиска хронического бронхита относят:

A.Дефицит α1-антитрипсина

B.Курение

C.Длительное воздействие неблагоприятных экологических и профессиональных факторов

6.Показатели ФВД, характерные для ХОБЛ легкого течения:

A.ОФВ1 80% и более от должного

B.Индекс Тиффно более 80% от должного

C.Индекс Тиффно менее 70% от должного

D. ОФВ1 50% от должного

07. К факторам риска ХОБЛ относят:

A.Аномалии строения грудной клетки

B.Снижение выработки IgM.

C.Злоупотребление алкоголем.

D.Активное и пассивное курение.

E.Первичная легочная гипертензия

8.Микроорганизм, наиболее часто вызывающий обострения хронического бронхита:

А. Enterococcus spp.

B.Hemophilus influenzae.

C.Legionella pneumoniae

D.Staphylococcus aureus

E.Klebsiella pneumoniae.

9.Укажите клинические признаки обострения хронического необструктивного бронхита:

A.Появление сухого приступообразного кашля с мучительной одышкой.

B.Появление одышки в покое.

C.Появление болей в грудной клетке, усиливающихся при кашле.

D.Усиление кашля, увеличение количества мокроты, появление гнойной мокроты

E.Развитие приступа удушья

10.Укажите клинический признак ХОБЛ:

A.Усиление голосового дрожания

B.Усиление бронхофонии

C.При сравнительной перкуссии выявляется тимпанит

D.Ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом

E.Акцент II тона во втором межреберье справа

11.Укажите клинический признак обострения ХОБЛ:

A.Увеличение частоты приступов одышки, которое сопровождается появлением дистанционных хрипов

B.Появление кровохарканья

C.Усиление одышки, которое сопровождается появлением дистанционных хрипов

D.Мокрота становится вязкой, стекловидной

E.Появление болей в грудной клетке при дыхании

12.Укажите клинический признак эмфиземы легких:

A.Уменьшение экскурсии нижнего края легких при дыхании.

B.Притупление перкуторного звука.

C.Амфорическое дыхание.

D.Усиление бронхофонии.

E.Усиление голосового дрожания

13.Признаком повышения давления в легочной артерии является:

A.Акцент II тона во втором межреберье слева от грудины.

B.Акцент II тона во втором межреберье справа от грудины.

C.Дефицит пульса.

D.Усиленный верхушечный толчок.

E.Раздвоение II тона во втором межреберье справа от грудины

14.Базисной терапией для больных ХОБЛ является использование:

A.Бронходилататоров длительного действия

B.Муколитиков

C.Антибактериальных препаратов

D.Ингибиторов лейкотриеновых рецепторов

E.Антигистаминных препаратов

15.При исследовании мокроты больных хроническим бронхитом в период обострения часто выявляют большое количество:

A. Клеток с признаками атипии.

B.Нейтрофильных лейкоцитов.

C.Эозинофилов.

D.Эластических волокон

E.Эритроцитов

16.В клиническом анализе крови больных с хроническими бронхитами в период обострения часто наблюдается:

A.Эозинофилия.

B.Моноцитоз

C.Незначительный нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом.

D.Лимфопения

E.Тробоцитопения

17.Изменения крови, характерные для больных ХОБЛ тяжелого течения при развитии хронической гипоксии:

A.Высокий уровень гемоглобина.

B.Низкая СОЭ.

C.Повышение гематокрита.

D.Увеличение количества эритроцитов.

E.Все вышеперечисленное

18. Препаратом выбора для длительной терапии ХОБЛ является: A. Фенотерол. B. Тербуталин

C. Тиотропия бромид

E.Эуфиллин E.

Сальбутамол

19. Механизм действия ипратропия бромида:

A.Бронходилатация за счет блокады М-холинорецепторов

B.Бронходилатация за счет активации β2-адренорецепторов.

C.Муколитическое действие

D.Антигистаминный эффект.

E.Бронходилатация за счет подавления активности фосфодиэстеразы.

20. Показанием к назначению глюкокортикостероидов при ХОБЛ является:

A.Наличие интоксикационного синдрома.

B.Появление признаков гиперкапнии.

C.Наличие признаков легочной гипертензии.

D.Тяжелое течение заболевания с частыми обострениями

E.Появление кровохарканья

21. Пролонгированным β2-адреномиметиком является: A. Фенотерол B. Ипратропия бромид C.

Эуфиллин

D. Сальметерол

F.Тиотропия бромид

22. К муколитикам относят:

A.Теофиллин

B.Либексин

C.Ацетилцистеин.

D.Фибринолизин.

E.Альмитрин

23.Укажите клинические признаки хронического необструктивного бронхита: А. Уменьшение подвижности нижнего края легких Б. Наличие влажных хрипов при аускультации В. Расширение границ сердца вправо

Г. Появление крепитации в период обострения заболевания Д. Появление сухих хрипов в период обострения заболевания

24.Наиболее вероятной причиной развития ХОБЛ из ниже представленных является: A. Воздействие аллергенов

B. Артериальная гипертензия C. Ишемические нарушения D. Курение

E. Гиперацидность

25. Наиболее вероятной причиной развития ХОБЛ из ниже представленных является:

A.Инсоляция

B.Тромбообразование

C. Вдыхание промышленной пыли

D.Травмы грудной клетки

E.Баротравма

26. Какая генетическая аномалия приводит к развитию ХОБЛ?

A.Транслокация t (9 22)

B.Делеция короткого плеча 10 хромосомы

C.Трисомия 21

D. Дефицит альфа1–антитрипсина

E. Филадельфийская хромосома

26. Какая профессия предрасполагает к ХОБЛ?

A.Электрик

B.Врач

C. Шахтер

D.Грузчик

E.Слесарь

27.В патогенезе ХОБЛ ключевую роль принадлежит: A. Воздействию аллергенов

B. Хроническому воспалению C. Ишемическим нарушениям D. Тромбоэмболии

E. Гиперактивности реснитчатого эпителия

28.В воспалительном процессе при ХОБЛ ключевая роль принадлежит: A. Эозинофилам

B. Нейтрофилам и макрофагам C. Бокаловидным клеткам

D. Лимфоцитам E. Тромбоцитам

29.По какой причине бронхиальная обструкция при ХОБЛ является необратимой или лишь частично обратимой?

A. Бронхоспазм

B. Гиперпродукция мокроты

C. Гиперплазия бронхиальных желез

D. Патологическое ремоделирование бронхов с развитием фиброза стенки бронхов E. Трахеобронхиальная дискинезия

30.В клинической картине больных ХОБЛ преобладают жалобы на:

A. Одышку и кашель

B.Отеки ног и сердцебиение

C.Боли в грудной клетке

D.Головокружение и слабость

E.Повышение температуры тела и озноб

31.Какие физикальные данные можно выявить при осмотре больного с ХОБЛ: A. Отеки ног, дефицит пульса, нестабильность артериального давления

B. Бочкообразная грудная клетка, сухие рассеянные хрипы

C. Расширение границы относительной сердечной тупости влево, мелкопузырчатые хрипы

D. Увеличенные шейные лимфатические узлы, притупление перкуторного звука в нижних отделах грудной клетки

E. Лихорадка, геморрагическая сыпь на коже туловища

32.Для эмфизематозного типа ХОБЛ характерно:

A. Выраженный цианоз, отеки ног

B. Бочкообразная грудная клетка, розоватый оттенок кожи верхних отделов грудной клетки и шеи, коробочный перкуторный звук при перкуссии

C.Ригидная грудная клетка, притупление перкуторного звука в нижних отделах грудной клетки с обеих сторон

D.Гепатоспленомегалия, расширение вен шеи

E.Рецидивирующие приступы удушья при контакте с аллергенами

33. В клинической картине больных ХОБЛ преобладают жалобы на: A. Одышку и кашель

B.Отеки ног и сердцебиение

C.Боли в грудной клетке

D.Головокружение и слабость

E. Повышение температуры тела и озноб

34.Для бронхитического типа ХОБЛ характерно : A. Одышка, цианоз, отеки ног

B. Бочкообразная грудная клетка, розоватый оттенок кожи верхних отделов грудной клетки и шеи, коробочный перкуторный звук при перкуссии

C. Рецидивирующие приступы удушья, свистящие хрипы в грудной клетке при аускультации D. Гепатоспленомегалия, расширение вен шеи

E. Рецидивирующие приступы удушья при контакте с аллергенами

35.Внелегочными (системными) проявлениями ХОБЛ является:

A.Сахарный диабет

B.Плеврит

C. Хроническое легочное сердце

D.Левожелудочковая недостаточность

E.Подкожная эмфизема

36. Внелегочными (системными) проявлениями ХОБЛ является:

A.Рецидивирующие язвы желудка

B.Плеврит

C. Дефицит массы тела, гипотрофия скелетной мускулатуры

D.Левожелудочковая недостаточность

E.Лейкопения

37.Клинические проявления ХОБЛ обычно дебютируют: A. В детском возрасте

B. В возрасте 20 – 30 лет

C. По мере возрастания стажа курения после 40 – 45 лет

D. В детском возрасте, затем следует длительная ремиссия до старческого возраста E. При активном росте легких

38.Клиническая картина ХОБЛ :

A. Кашель с выделением желтой мокроты, прогрессирующая со временем одышка у курильщика

B.Рецидивирующие приступы удушья при контакте с аллергенами

C.Одышка при физической нагрузке при длительном анамнезе артериальной гипертензии

D.Острое начало болезни, кашель, высокая лихорадка

E.Кашель, одышка при прогрессирующем легочном фиброзе

39. Рентгенологические признаки ХОБЛ:

A.Инфильтративные изменения в верхушках легких

B.«Летучие» инфильтраты в легких

C.Расширение тени средостения

D. Признаки эмфиземы легких, тяжистость корней легких

E. Лучистая тень

40.В общем анализе мокроты при ХОБЛ выявляют: A. Эозинофилию, спирали Куршмана

B. Кристаллы Шарко-Лейдена C. Атипичные клетки

D. Тучные клетки

E. Большое количество нейтрофилов

41.Признаками необратимой обструкции по данным спирометрии является:

A. Увеличение ФЖЕЛ на 20% после ингаляции бронхолитика

B. Увеличение ОФВ1 на 12% и более после ингаляции бронхолитика

C.Увеличение ОФВ1 на 12% и более после ингаляции бекламетазона

D.Увеличение ЖЕЛ после ингаляции бронхолитика на 15%

E.Спирометрия не позволяет судить об обратимости бронхообструкции

42.Для определения обратимости бронхообструкции с помощью спирометрии используется: A. Бекламетазон

B. Флутиказон C. Спирива

D. Сальбутамол E. Индакатерол

43.Снижение какого показателя спирометрии указывает на обструктивные изменения при ХОБЛ? A. ФЖЕЛ

B. ЖЕЛ

C. Остаточный объем легких D. ОФВ1/ФЖЕЛ

E. ОФВ6

44.Снижение какого показателя спирометрии указывает на обструктивные изменения при ХОБЛ? A. Остаточный объем легких

B. ЖЕЛ C. ФЖЕЛ

D. ОФВ6 E. ОФВ1

45.К каким изменениям ЭКГ чаще всего приводит ХОБЛ?

A.Блокада левой ножки пучка Гиса

B.Атриовентрикулярная блокада 1 – 2 степени

C.Элевация сетмента ST

D. Увеличение амплитуды зубца P более 2,5 мм

E. Расширение зубца Р более 0,1 сек.

46.К каким изменениям ЭКГ чаще всего приводит ХОБЛ? A. Элевация сетмента ST

B. Атриовентрикулярная блокада 1 – 2 степени C. Блокада левой ножки пучка Гиса

D. Расширение зубца Р более 0,1 сек.

E. Увеличение амплитуды зубца R в отведении V1 более 7 мм

47.При перкуссии грудной клетки больного с ХОБЛ выявляется:

A. Притупление перкуторного звука в нижних отделах грудной клетки

B. Коробочный перкуторный звук

C.Тимпанит

D.Ясный легочный перкуторный звук

E.Притупление перкуторного звука в области верхушек легких.

48. Какой метод исследования не является обязательным при обострении ХОБЛ?

A.ЭКГ

B.Посев мокроты

C.Рентгенография органов грудной клетки

D.Спирометрия

E. Определение уровня общего иммуноглобулина Е

49.Какие физикальные данные можно обнаружить у больного ХОБЛ? A. Гипертрофия левого желудочка

B. Притупление перкуторного звука при перкуссии грудной клетки ниже углов лопаток C. Симптом барабанных палочек и часовых стекол

D. Спленомегалия

E. Кольцевидная эритема

50.Механизм повреждения легких при ХОБЛ:

A. Дисбаланс в системе протеаз – антипротеаз, оксидативный стресс

B.Острое бактериальное воспаление

C.Аутоиммунный процесс

D.Повреждение структур комплексами антиген - антитело

E.Аллергическое воспаление

51.Наиболее предпочтительным методом оценки выраженности эмфиземы легких при ХОБЛ является:

A. Рентгенография органов грудной клетки B. КТ органов грудной клетки

C. УЗИ D. МРТ E. ЭхоКГ

52.Причиной развития ХОБЛ в возрасте до 45 лет является:

A.Курение марихуаны

B.Употребление алкоголя

C.Употребление внутривенных наркотиков

D.Дефицит альфа1–антитрипсина

E.Туберкулез

53.С помощью какого метода исследования можно точно определить степень дыхательной недостаточности у больного ХОБЛ?

A. Спирометрия B. ЭхоКГ

C. Оценка газового состава артериальной крови D. Общий анализ крови

E. Рентгенография органов грудной клетки

54.С помощью какого метода исследования можно точно определить степень дыхательной недостаточности у больного ХОБЛ?

A. Спирометрия

B. Пульсоксиметрия (определение сатурации крови кислородом) C. ЭхоКГ

D. общий анализ крови

E. Рентгенография органов грудной клетки

55.ХОБЛ легкого течения диагностируется при:

A. ОФВ1 более 80%, ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%

B.ОФВ1 более 80%, ОФВ1/ФЖЕЛ более 70%

C.ОФВ1 50 - 80%, ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%

D.ОФВ1 30 - 50%, ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%

E.ОФВ1 менее 30 %, ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%

56. ХОБЛ тяжелого течения диагностируется при:

A.ОФВ1 более 80%, ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%

B.ОФВ1 более 80%, ОФВ1/ФЖЕЛ более 70%

C.ОФВ1 50 - 80%, ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%

D.ОФВ1 30 - 50%, ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%

E.ОФВ1 менее 30 %, ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%

57. ХОБЛ крайне тяжелого течения диагностируется при :

A.ОФВ1 более 80%, ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%

B.ОФВ1 более 80%, ОФВ1/ФЖЕЛ более 70%

C.ОФВ1 50 - 80%, ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%

D.ОФВ1 30 - 50%, ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%

E. ОФВ1 менее 30 %, ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%

58. Оксигенотерапия показана больному ХОБЛ при:

A.ОФВ1 = 50 – 80%

B.При лейкоцитозе более 10х109/л

C. При снижении уровня сатурации крови кислородом менее 95%

D.При наличии признаков гипертрофии правого желудочка

E.При наличии гнойной мокроты

59. ХОБЛ средней степени тяжести диагностируется при:

A.ОФВ1 более 80%, ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%

B.ОФВ1 более 80%, ОФВ1/ФЖЕЛ более 70%

C.ОФВ1 50 - 80%, ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%

D.ОФВ1 30 - 50%, ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%

E.ОФВ1 менее 30 %, ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%

60.Какая группа препаратов не используется при лечении ХОБЛ? A. Бронхолитики

B. Бета-адреноблокаторы C. Антибиотики

D. Отхаркивающие препараты E. Глюкокортикоиды

61.Какая группа препаратов не используется при лечении ХОБЛ? A. Бронхолитики

B. Антибиотики C. Муколитики D. Спазмолитики

E. Глюкокортикоиды

62.Какой препарат не относится к бронхолитикам? A. Сальбутамол

B. Беродуал

C. Сальметерол D. Бекламетазон E. Вентолин

63.Какой препарат относится к ингаляционным пролонгированным М–холинолитикам? A. Сальметерол

B. Бекламетазон

C.Вентолин

D.Беродуал

E. Тиотропия бромид (Спирива)

64.Что обычно не назначается при лечении обострения ХОБЛ? A. Оксигенотерапия

B. Антибиотикотерапия

C. Ингаляции бронхолитиков через небулайзер

D. Ингаляции кортикостероидов через небулайзер E. Бета-адреноблокаторы

65.Какой показатель биохимического анализа крови имеет значение для диагностики тяжести обострения ХОБЛ?

A. Креатинин B. Глюкоза C. Натрий

D. С-реактивный белок E. АСТ

66.Ингаляция какого лекарственного препарата через небулайзер используется при обострении ХОБЛ?

A. Беродуала B. Эуфиллина

C. Тиотропия бромида D. Симбикорта

E. Серетида

67.Ингаляция какого лекарственного препарата через небулайзер используется при обострении ХОБЛ?

A. Эуфиллина B. Будесонида

C. Тиотропия бромида D. Симбикорта

E. Серетида

68.Комбинированным препаратом, содержащим ингаляционный кортикостероид и бета-агонист длительного действия, который может назначаться больным ХОБЛ, является:

A. Эуфиллин B. Будесонид C. Симбикорт

D. Тиотропия бромида E. Беродуал

69.Какой препарат, вводимый внутривенно, обладает бронхорасширяющей способностью?

A. Эуфиллин

B.Полькортолон

C.Фуросемид

D.Лазолван

E.Беродуал

70. Комбинированным препаратом, содержащим ингаляционный кортикостероид и бета-агонист длительного действия, который может назначаться больным ХОБЛ, является:

A. Эуфиллин