output
.pdfкожных покровов, симптом Мюссе, подногтевые геморрагии, тахикардия до 110 уд. в мин., АД 140/40 мм рт ст. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Острая ревматическая лихорадка, ревматический миокардит.
B. Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность аортального клапана
C. Инфекционный эндокардит с поражением трикуспидального клапана
D. Инфекционный эндокардит с поражением аортального клапана
E. Инфекционный эндокардит с поражением митрального клапана
Ответ: D
65. У мужчины 37 лет, перенесшего 5 месяцев назад протезирование аортального клапана по поводу ревматического порока, на протяжении последних 2 недель появилась лихорадка до 39 С с ознобами, выраженная слабость, миалгии, артралгии, снижение аппетита. Накануне остро развились симптомы нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу. При осмотре выявлены геморрагии на переходной складке нижнего века. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Острая ревматическая лихорадка, ревматический миокардит
B. Повторная ревматическая лихорадка, ревматический миокардит
C. Ранний инфекционный эндокардит протеза аортального клапана
D. Поздний инфекционный эндокардит протеза аортального клапана
E. Инфекционный эндокардит у пациента с имплантированным устройством
Ответ: C
66. У мужчины 67 лет через 3 дня после установки зубного имплантата появилась лихорадка до 39 С с ознобами, выраженная слабость, снижение аппетита. Через 2 недели остро развились интенсивные боли в левом подреберье. При осмотре безболезненные геморрагические пятна на ладонях, тахикардия, при аускультации сердца над верхушкой систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. При КТ брюшной полости выявлены признаки абсцесса селезенки. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. на фоне антибактериальной терапии для оценки ее эффективности
B. после курса антибиотикотерапии
C. до начала антибиотикотерапии
D. на фоне антибактериальной терапии при условии использования только одного препарата
E. на высоте лихорадки Ответ: C
70. Признаком активного инфекционного эндокардита является:
A. Наличие деструкции клапана
B. Наличие симптомов сердечной недостаточности
C. Наличие лихорадки
D. Наличие аритмий и нарушений проводимости
E. Наличие микотических аневризм Ответ: C
71. Признаком активного инфекционного эндокардита является:
A. ЭхоКГ признаки регургитации
B. Инфильтративные изменения в легочных полях
C. Гепатомегалия
D. Протеинурия, эритроцитурия
E. Положительная гемокультура Ответ: E
72. К основным правилам антибактериальной терапии при инфекционном эндокардите относятся:
A. внутривенное назначение комбинации антибактериальных препаратов с бактерицидной активностью
B. внутривенное назначение бактериостатических препаратов
C. пероральное назначение препаратов в течение 2-3 недель
D. применение антибактериальных препаратов не зависимо от пути введения
E. совместное назначение антибактериальных препаратов с глюкокортикостероидами
Ответ: A
73. При инфекционном эндокардите рекомендуется:
A. внутриартериальное введение антибиотиков
B. внутримышечное введение антибиотиков
C. применение антибиотиков per os
D. внутривенное введение антибиотиков.
E. совместное назначение антибиотиков с глюкокортикостероидами Ответ: D
74. Длительность лечения антибиотиками при инфекционном эндокардите, как правило, составляет:
A.1-2 недели
B.2-4 недели
C.4-6 недель
D.6-8 недель
E. Более 8 недель
Ответ: C
75. У больного инфекционным эндокардитом с выраженной деструкцией клапана и признаками рефрактерной сердечной недостаточности показано:
A. назначение курса антибиотикотерапии с последующей оценкой ее эффективности и необходимости хирургического вмешательства через 2-4 недели
B. проведение срочного оперативного вмешательства
C. назначение курса антибиотикотерапии с последующим хирургическим вмешательством через 2-4 недели
D. хирургическое лечение требуется только в случае грибковой этиологии или эндокардита протеза
E. добавление к терапии сердечных гликозидов
Ответ: B
76. Показанием к хирургическому вмешательству при инфекционном эндокардите является:
A. формирование абсцесса миокарда
B. поражение двух и более клапанов
C. развитие аутоиммунного гепатита
D. развитие гломерулонефрита
E. появление геморрагических высыпаний
Ответ: A
77. Показанием к хирургическому вмешательству при инфекционном эндокардите является:
A. Активный инфекционный эндокардит
B. Ранний инфекционный эндокардит
C. Поздний инфекционный эндокардит
D. Инфекционный эндокардит у наркомана
E. Внутрибольничный инфекционный эндокардит Ответ: B
78. Выберите определение позднего инфекционного эндокардита.
A. Инфекционный эндокардит, развившийся у пациента пожилого возраста
B. Инфекционный эндокардит, развившийся через ≥1 год после стоматологического вмешательства
C. Инфекционный эндокардит, развившийся через ≥1 год после протезирования клапана
D. Инфекционный эндокардит, развившийся через ≥1 год после острой ревматической лихорадки
E. Инфекционный эндокардит, развившийся через ≥1 год после ОРВИ Ответ: C
79. Выберите определение раннего инфекционного эндокардита.
A. Инфекционный эндокардит, развившийся у ребенка
B. Инфекционный эндокардит, развившийся в течение первого года после стоматологического вмешательства
C. Инфекционный эндокардит, развившийся в течение первого года после острой ревматической лихорадки
D. Инфекционный эндокардит, развившийся в течение первого года после ОРВИ
E. Инфекционный эндокардит, развившийся в течение первого года после протезирования клапана
Ответ: E
80. Выберите препараты, которые должны быть назначены при инфекционном эндокардите, вызванном грибами:
A. Ампициллин
B. Ванкомицин
C. Гентамицин
D. Амфотерицин В
E. Карбенициллин Ответ: D
81. При инфекционном эндокардите анемия развивается вследствие:
A. Геморрагического синдрома
B. Дефицита железа
C. Дефицита витамина В12
D. Гемолиза
E. Интоксикационного синдрома Ответ: E
82. При стрептококковой природе инфекционного эндокардита показано назначение:
A. Пенициллинов в сочетании с гентамицином
B. Фторхинолонов в сочетании с гентамицином
C. Аминогликозидов в сочетании с гентамицином
D. Макролидов в сочетании с гентамицином
E. Карбенициллинов в сочетании с гентамицином Ответ: A
83. Эмпирическая схема лечения инфекционного эндокардита нативного клапана включает комбинацию:
A. Ванкомицина с гентамицином
B. Левофлоксацина с гентамицином
C. Амоксициллина с клавулановой кислотой
D. Амоксициллина с кларитромицином
E. Кларитромицина с ципрофлоксацином Ответ: A
84. Эмпирическая схема лечения позднего инфекционного эндокардита протезированного клапана включает комбинацию:
A. Ванкомицина с гентамицином
B. Левофлоксацина с гентамицином
C. Амоксициллина с клавулановой кислотой
D. Амоксициллина с кларитромицином
E. Кларитромицина с ципрофлоксацином Ответ: A
85. Эмпирическая схема лечения позднего инфекционного эндокардита протезированного клапана включает комбинацию:
A. Ванкомицина с гентамицином и рифампицином
B. Левофлоксацина с гентамицином
C. Амоксициллина с клавулановой кислотой
D. Амоксициллина с кларитромицином
E. Кларитромицина с ципрофлоксацином Ответ: A
1. Какие факторы являются прогностически неблагоприятными при ХСН?
A. Гиперхолестеринемия
B. Снижение фракции выброса менее 20%
C. АВ блокада I степени
D. Наличие анасарки Ответ: B, D
2. Медикаментозная терапия ХСН направлена на:
A. Улучшение сократительной способности сердца
B. Достижение максимального диуреза
C. Подавление чрезмерной активации нейрогуморальных систем
D. Активацию симпатоадреналовой системы Ответ: A, C
3. Объективным признаком IIА стадии недостаточности кровообращения по классификации Стражеско-Василенко является:
A. Периферические отеки
B. Гидроторакс
C. Гепатомегалия
D. Транзиторный застой по малому кругу кровообращения Ответ: D
4. К проявлениям левожелудочковой сердечной недостаточности относятся:
A. Отек легких
B. Гидроторакс
C. Артериальная гипотензия и снижение кровоснабжения жизненно важных органов
D. Периферические отёки Ответ: A, C
5. К основным принципам немедикаментозного лечения ХСН относятся:
A. Ограничение потребления поваренной соли до 1,5-3 г в сутки
B. Строгая гипокалорийная диета
C. Ограничение жидкости до 1,2-1,5 л в сутки
D. Обязательные физические нагрузки любой интенсивности.
Ответ: A, C
6. Эхокардиография при ХСН позволяет
A. Оценить сократительную функцию миокарда
B. Оценить диастолическую функцию миокарда
C. Измерить размеры камер сердца
D. Точно установить этиологию ХСН Ответ: A, B, C