output

a Увеличивается сердечный выброс

b Повышается градиент давление аорта/левый желудочек c Понижается систолическое давление в левом желудочке d Укорачивается систола левого желудочка

e Повышается градиент давления левое предсердие/лнвый желудочек

Наиболее частой причиной недостаточности аортального клапана в настоящее

время является:

a Ревматоидный артрит

b Денеративный кальциноз

c Системная красная волчанка d Инфекционный эндокардит e Ревматическая лихорадка

Короткий тихий диастолический шум на верхушке сердца, выслушиваемый

у больного с недостаточностью клапана аорты является: a Следствием присоединения стеноза устья аорты

b Следствием митрализации имеющегося порока c Следствием присоединения митрального стеноза d Шумом Грэхема Стилла

e Шумом Остина Флинта

Для стеноза устья аорты характерно:

a Увеличение потребности миокарда в кислороде b Укорочение систолы

c Снижение конечного диастолического давления в левом желудочке d Развитие активной легочной гипертензии e Увеличение пульсового давления

Для недостаточности клапана аорты характерно: a Развитие активной легочной гипертензии

b Увеличение конечного диастолического объема левого желудочка c Высокий градиент давления левый желудочек/аорта d Уменьшение пульсового давления

e Повышение диастолического артериального давления

«Митрализацией» аортального порока называют:

a Компенсаторную гиперфункцию левого предсердия при снижении сократительной функции левого желудочка

b Сочетание стеноза устья аорты и пролапса митрального клапана

c Присоединение митрального стеноза к уже существующему аортальному пороку вследствие повторной ревматической лихорадки d Сочетание аортального и митрального стенозов

e Одномоментную реконструктивную операцию на митральном и аортальном клапане

Длительная компенсация порока сердца при стенозе устья аорты достигается за счет гиперфункции:

a Правого желудочка b Правого предсердия c Левого желудочка d Левого предсердия

У пациентки 70 лет с жалобами на одышку и головокружение при

минимальной физической нагрузке при пальпации определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. Наиболее вероятно наличие у пациентки:

a Недостаточность митрального клапана b Митрального стеноза

c Недостаточности аортального клапана d Аортального стеноза

e Недостаточности трикуспидального клапана

Шум при стенозе устья аорты:

a Диастолический с эпицентром в точке Боткина-Эрба

b Систолический с эпицентром во втором межреберье слева от грудины c Диастолический с эпицентром на верхушке сердца

d Систолический с эпицентром во втором межреберье справа от грудины e Систолический с эпицентром на верхушке сердца

Шум при недостаточности аортального клапана: a

Систолический с эпицентром на верхушке сердца b

Диастолический с эпицентром на верхушке сердца c

Диастолический с эпицентром в точке Боткина-Эрба

d Систолический с эпицентром во втором межреберье слева от грудины e Систолический с эпицентром во втором межреберье справа от грудины

Для шума при стенозе устья аорты характерно:

a Проведение в область мечевидного отростка b Проведение в правую подмышечную область c Шум не проводится

d Проведение в левую подмышечную область e Проведение на сонный артерии

У больного 72 лет при объективном исследовании выявлены признаки

недостаточности клапана аорты. Для подтверждения характера клапанного поражения наиболее важным симптомом является:

a Систолический шум на верхушке b Акцент второго тона над аортой

c Диастолический шум в точке Боткина-Эрба d Пресистолический шум на верхушке

e Акцент второго тона над легочной артерией

Изменениями электрокардиограммы, характерными для тяжелого стеноза устья аорты являются:

a Подъем сегмента ST выше изолинии на 1 мм и более в отведениях V5,V6 b

SV1+RV5>35 мм

c Отрицательные зубцы Т в отведениях V1-V3 d

RV1> 7мм

e Зубец Р в отведениях II, III, aVF более 2,5 мм

У пациента 73 лет, не предъявляющего жалоб, при аускультации сердца над

аортой выслушивается грубый систолический шум и ослабление II тона. Указанные аускультативные изменения обусловлены:

a Митральной недостаточностью

b Постинфарктным кардиосклерозом c Аортальным стенозом

d Функциональным шумом

e Аортальной недостаточностью

У пациента 74 лет при аускультации сердца в точке Боткина-Эрба

выслушивается шум после второго тона. Указанные аускультативные изменения обусловлены:

a Функциональным шумом

b Митральной недостаточностью c Аортальной недостаточностью d Аортальным стенозом

e Митральным стенозом

У пациента 80 лет с жалобами на одышку при аускультации над аортой II тон ослаблен, после I тона выслушивается шум. Для данного шума характерно: a

Проводится в левую подмышечную область

b Проводится на сонные артерии

c Сочетается с диастолическим дрожанием на верхушке сердца d Усиливается в положении на левом боку на выдохе

e Не проводится

У пациента 78 лет с жалобами на одышку при аускультации над аортой II тон

ослаблен, выслушивается систолический шум. На ЭКГ, наиболее вероятно, будет зарегистрировано:

a Высокий заостренный зубец Р в отведениях II, III, aVF

b Высокие зубцы R в отведениях V1-V2, глубокие зубцы S в отведениях V5, V6 c Высокие зубцы R в отведениях V5,V6, глубокие зубцы S в отведениях V1-V3 d Резкое отклонение электрической оси сердца вправо

e Широкий двугорбый зубец Р в отведениях I,II, aVL

К гипертрофии левого желудочка при стенозе устья аорты приводит: a

Уменьшение сердечного выброса

b Перегрузка левого желудочка объемом c Перегрузка левого желудочка давлением

d Снижение коронарного кровотока

У пациента 74 лет при эхокардиографии диагностирован аортальный стеноз.

Данному диагнозу соответствует:

a Митральная регургитация III степени

b Градиент давления левый желудочек/аорта 55 мм.рт.ст. c Зона гипокинезии в области верхушки сердца

d Аортальная регургитация III степени

e Градиент давления левое предсердие/левый желудочек 21 мм.рт.ст.

У пациента 65 лет, предъявляющего жалобы на одышку, при измерении АД

зарегистрированы цифры 180 и 30 мм.рт.ст. Вероятно, особенности АД обусловлены:

a Тромбоэмболией легочной артерии b Митральной недостаточностью

c Перенесенным инфарктом миокарда d Трикуспидальной недостаточностью

e Аортальной недостаточностью

Симптом Мюссэ является характерным признаком: a Митральной недостаточности

b Трикуспидальной недостаточности c Аортального стеноза

d Митрального стеноза

e Аортальной недостаточности

О тяжелом аортальном стенозе свидетельствует:

a Гипертрофия межжелудочковой перегородки более 12 мм b Площадь аортального клапана более 1,0 см2 c Площадь аортального клапана более 1,5 см2

d Средний градиент давления аорта/левый желудочек более 40 мм.рт.ст.

e Средний градиент давления аорта/левый желудочек 25-40 мм.рт.ст.

Степень тяжести аортальной недостаточности определяется по:

aТредмил-теста

bРентгенографии сердца

cЭхокардиографии

dМультиспиральной компьютерной томографии сердца e Электрокардиографии

Хирургическое лечение стеноза устья аорты показано: a Только при ревматической этиологии порока

b Всем пациентам с блокадой левой ножки пучка Гиса c При гипертрофии левого желудочка более 13 мм d Всем пациентам с диагностированным пороком

e При тяжелом стенозе и наличии клинических симптомов заболевания

У пациента 70 лет при эхокардиографии выявлен средний градиент давления

аорта/левый желудочек 50 мм.рт.ст. Жалоб не предъявляет. В настоящее время хирургическое лечение этому больному:

a Показано, если имеется гипертрофия левого желудочка

b Не показано, так как нет клинических симптомов заболевания c Показано, если имеется кальциноз створок клапана

d Показано, если имеется блокада правой ножки пучка Гиса

e Показано, если фракция выброса левого желудочка менее 50%

Хирургическое лечение аортального стеноза средней степени тяжести: a Показано всем пациентам

b Показано, если планируется протезирование других клапанов

c Показано при сочетании с аортальной регургитацией средней степени тяжести d Не показано

e Показано, если имеется гипертрофия левого желудочка

Транскатетерная имплантация аортального клапана показана: a Всем пациентам с аортальным стенозом

b При наличии тяжелого симптомного аортального стеноза у пациентов с высоким риском операций «на открытом сердце»

c При площади аортального клапана менее 1 см2 d При наличии стеноза средней степени тяжести

e При наличии аортального стеноза и сердечной недостаточности

При недостаточности аортального клапана хирургическое лечение показано: a Только при ревматической этиологии порока

b При регургитации тяжелой степени и наличии клинических симптомов заболевания

c При гипертрофии левого желудочка более 13 мм

d Всем пациентам с блокадой левой ножки пучка Гиса e Всем пациентам с диагностированным пороком

К гипертрофии и дилатации левого желудочка при

недостаточности аортального клапана приводит: a Уменьшение сердечного выброса

b Перегрузка левого желудочка давлением c Снижение коронарного кровотока

d Перегрузка левого желудочка объемом

Больному с аортальным стенозом, гипертрофией левого желудочка и пароксизмами фибрилляции предсердий для профилактики приступов аритмии целесообразно использовать:

aХинидин

bЛаппаконитина гидробромид (аллапинин)

cДигоксин

dПропафенон

eАмиодарон

При недостаточности аортального клапана: a

Понижается пульсовое артериальное давление b Повышается пульсовое артериальное давление

D. Пролапса митрального клапана Правильный ответ: A, C

3. Профилактика инфекционного эндокардита показана при наличии:

A. Инородных тел в полости сердца

B. Приобретенных пороках сердца

C. Врожденных пороках синего типа

D. Пролапса митрального клапана Правильный ответ: A, C

4. Диагноз инфекционного эндокардита может считаться отвергнутым при:

A. Наличии альтернативного диагноза

B. Исчезновении симптомов на фоне терапии антибиотиками продолжительностью < 4 дней

C. Отсутствии подтверждения диагноза во время хирургического вмешательства

D. Отрицательной гемокультуре Правильный ответ: A, B, C

5. Для инфекционного эндокардита у внутривенных наркоманов характерно:

A. Поражение правых отделов сердца

B. Раннее развитие неврологических осложнений

C. Раннее развитие тромбоэмболии легочной артерии

D. Поражение левых отделов сердца

Правильный ответ: A, C

6. Выберите схему эмпирической терапии инфекционного эндокардита нативного клапана:

A. Азитромицин + гентамицин

B. Ванкомицин + гентамицин

C.Ванкомицин + гентамицин + рифампицин

D.Бензилпенициллин + гентамицин

E.Амоксициллин + клавулановая кислота Правильный ответ: B

7. Выберите схему эмпирической терапии раннего инфекционного эндокардита протезированного клапана:

A.Амоксициллин + гентамицин

B.Ванкомицин + гентамицин

C. Ванкомицин + гентамицин + рифампицин

D.Бензилпенциллин + гентамицин

E.Амоксициллин + клавулановая кислота Правильный ответ: C

8. К типичным возбудителям инфекционного эндокардита относятся:

A. Энтерококки

B. Бактерии группы НАСЕК

C. Стрептококки

D. Грибы

Правильный ответ: A, B, C

9. Выберите факторы риска развития инфекционного эндокардита:

D. Наличия коагулазонегативных грамотрицательных палочек Правильный ответ: A, B, C

13. К типичным возбудителям инфекционного эндокардита относятся:

A. Стафилококки

B. Кишечная палочка

C. Стрептококки

D. Грибы

Правильный ответ: A, C

14. Выберите факторы риска развития инфекционного эндокардита:

A. Сахарный диабет

B. Операции на сердце

C. Наркомания

D. ВИЧ

Правильный ответ: A, B, C, D

15. Какие симптомы могут свидетельствовать о поражении клапанов при инфекционном эндокардите:

A. Появление новых шумов при аускультации сердца

B. Появление нарушений проводимости

C. Изменение характера старых шумов при аускультации сердца

D. Рефрактерная сердечная недостаточность

Правильный ответ: A, B, C, D

16. Выберите тромбоэмболические феномены при инфекционном эндокардите:

A. Инфаркт миокарда

B. Микотические аневризмы

C. Гангрена конечности

D. Пятна Рота

Правильный ответ: A, B, C

17. Выберите факторы риска развития инфекционного эндокардита:

A. Протез митрального клапана

B. Инфаркт миокарда

C. Кальциноз аортального клапана

D. Нарушения ритма сердца

Правильный ответ: A, C

18. Выберите возможные причины развития инфаркта миокарда при инфекционном эндокардите:

A. Миокардит

B. Коронариит

C. Эндокардит

D. Тромбоэмболия коронарных артерий

Правильный ответ: B, D

19. Выберите возможные поражения почек при инфекционном эндокардите:

A. Диффузный гломерулонефрит

B. Инфаркт почки