3.Частота и структура санитарных потерь лор профиля в условиях боевых действий.

Первые сведения о количестве ранений ЛОР органов появились в иностранной литературе. Например, во время франко-прусской войны (1870) наблюдалось 3,9% ранений этих органов (Бергман), а в первую мировую войну ранения этой локализации составили 8,27% (Александер) (цитир. по Эль Ф.А., 1941). В отечественной литературе начала 20 века ранения ЛОР органов в военных статистических отчетах включались в группу ранений лица и отдельно не рассматривались (Козловский Н., 1914; Ахутин М.Н., 1939; Блюмин И.Ш., 1940; Луканов А.Ф., Арьев Т.Я., 1941 и др.).

С возникновением и развитием в армии структур отоларингологической помощи начали появляться данные о частоте встречаемости ЛОР ранений. Во время боев у озера Хасан (1938) ранения уха, горла и носа составили около 14% (Ахутин М.Н., 1940), а в ходе боевых действий на реке Халкхин-Гол (1939) - 3,5% общего числа ранений (Гордиенко С.М., 1941). В период войны с Финляндией (1939-1940) количество ранений ЛОР органов достигло 17% (Эль Ф.А., 1941). Их распределение происходило следующим образом: ранения уха - 60,7%, носа - 15,3%, шеи, глотки и гортани - 24%.

Во время Великой Отечественной войны ранения ЛОР органов составили от 4% до 7,5%, контузии - 2% от всех боевых травм ЛОР органов (Белкина Н.П., 1951; Воячек В.И., 1951; Куликовский Г.Г., Светлаков М.И., 1951; Нейфах Э.А., 1951; Паутов Н.А., 1951; Хилов К.Л., 1951 и др.). Огромный статистический материал был тщательно исследован целым рядом замечательных военных отоларингологов (Воячек В.И., 1945,1946,1951; Хилов К.Л., 1946, 1951,1964; Светлаков М.И., 1947; Куликовский Г.Г., Светлаков М.И., 1951; Рабинович З.Г., 1951 и др.).

По виду ранящего оружия ранения уха, горла и носа во время Великой Отечественной войны распределялись следующим образом: пулевые от 30,0% до 25,9%, осколочные от 74,0% до 68,4%, ранения холодным оружием от 0,2% до 0,3% (Поперека Я.П., 1946; Куликовский Г.Г., Светлаков М.И., 1951; Воячек В.И., Хилов К.Л., 1963 и др.).

Структура ЛОР ранений по локализации выглядела следующим образом: ранения носа и околоносовых пазух от 39,3% до 50,01%, ранения уха от 40,36% до 44,9%, ранения шеи с повреждением глотки и гортани или трахеи от 9,63% до 19,2% (Ермолаев В.Г., 1944; Свиридова А.Е., 1946; Куликовский Г.Г., Светлаков М.И., 1951; Воячек В.И., Хилов К.Л., 1963 и др.). Изолированные ранения ЛОР органов встречались в 37,69-63,5% случаев, а в 36,5-62,31% ранения уха, горла, носа и околоносовых пазух сочетались с повреждением соседних анатомических областей и органов (Ермолаев В.Г., 1944; Поперека Я.П., 1946; Куликовский Г.Г., Светлаков М.И., 1951; Воячек В.И., Хилов К.Л., 1963 и др.).

В период боевых действий в Афганистане ранения ЛОР органов составили 4-4,5% от всех ранений ( Гофман В.Р., 1992; Янов Ю.К., Глазников Л.А., 1993).

По виду ранящего оружия ранения уха, горла и носа в Афганистане распределялись следующим образом: осколочные 83,7%, пулевые 16,3%.

По локализации в Афганистане первое место занимали ранения шеи (53%), второе - ранения носа и околоносовых пазух (45,6%), третье -ранения уха (1,4%). Контузионные повреждения органа слуха были выявлены у 73,3% от общего числа ЛОР пострадавших, имевших взрывную травму.

В ходе контртеррорестической операций на территории республики Дагестан и Чеченской республики поражения ЛОР - органов имели место у 7,4% раненых от общего количества боевых ранений и повреждений.

При изучении структуры боевых ЛОР во время операции на территории Чечни - поражений следует отметить, что механические повреждения (ранения и ушибы) имелись в 42,5% случаях, контузионные поражения - 57,4% случаях, комбинированные поражения - 10,0% случаях.

Распределение механических ранений во время боевых действий в Чечне по локализации было следующим: ранения носа и околоносовых пазух встретились 45% раненых, ранения наружного уха и сосцевидного отростка у 10,4%, ранения шеи у 25,6%, сюда же включены множественные ранения ЛОР - органов, которые наблюдались у 18,0 % раненых.

Таким образом, следует отметить , что в структуре боевых санитарных потерь ЛОР - профиля наибольший удельный вес имеют контузионные поражения (57,4 %), ранения носа и околоносовых пазух (19,0%) и боевые повреждения шеи (25,6 %).