2. Современная классификация механических повреждений лор органов.

В зависимости от поражающего фактора различают огнестрельные ранения ЛОР органов, ушибы, контузии, ожоги, отморожения, поражения ионизирующим излучением, химическими и бактериологическими средствами.

Повреждения ЛОР органов разделяют на ведущие и сопутствующие. Ведущие повреждения наблюдаются при механических травмах.

При термических ожогах, отморожениях, поражениях ионизирующим излучением, химическими средствами расстройства со стороны ЛОР органов, как правило, являются сопутствующими.

В настоящее время широко применяется классификация боевой хирургической травмы, включающая: огнестрельные и неогнестрельные травмы, включающая: огнестрельные и неогнестрельные ранения , взрывные, механические, термические травмы, комбинированные поражения (Гуманенко Е.К. 2000). В соответствии с этим боевые повреждения ЛОР органов классифицируются следующим образом (Костров Н.И., Ревской Ю.К., Горохов А.А., 1979; Гофман В.Р., 1992).

Классификация боевых ранений и травм лор органов

(кафедра отоларингологии ВМедА)

А. Ранения ЛОР органов*

1. Ранения носа:

а) без повреждения костей

б) с повреждением костей

2. Ранения околоносовых пазух

3. Ранения наружного уха и области сосцевидного отростка:

а) без повреждения височной кости

б) с повреждением височной кости

4. Ранения шеи:

а) непроникающие

б) проникающие с повреждением глотки, гортани, трахеи, шейного отдела пищевода.

*В соответствии с общехирургическим подходом к огнестрельной ране различают пулевые и осколочные; слепые, сквозные и касательные; изолированные и сочетанные.

Б. Ушибы ЛОР органов

1.Ушибы носа:

а) без повреждения костей

б) с повреждением костей

2. Ушибы наружного уха и области сосцевидного отростка :

а) без перелома височной кости

б) с переломом височной кости

3. Ушибы шеи:

а) без перелома подъязычной кости, хрящей трахеи и гортани

б) с переломом подъязычной кости, хрящей трахеи и гортани

В. Поражения взрывной волной с преимущественными расстройствами слуха и речи (ЛОР контузии)

1. ЛОР контузии без повреждения среднего уха

2. ЛОР контузии с повреждения среднего уха (баротравма среднего уха)

Г. Термические поражения (ожоги, обморожения)

Д. Радиационные и комбинированные поражения

Е. Поражения боевыми отравляющими веществами

 По клиническому течению ранения и другие повреждения ЛОР органов делят на три группы: легкие, средней тяжести и тяжелые. К первой группе относятся поверхностные повреждения мягких тканей уха, носа, шеи. Ко второй - повреждения лобной, верхнечелюстной пазух, клеток решетчатого лабиринта, среднего уха, а также обширные повреждения мягких тканей шеи без повреждения гортани, трахеи, глотки, пищевода и сосудисто-нервного пучка. К третьей группе - ранения внутреннего уха, лобной и основной пазух, шеи с повреждением гортани, трахеи, глотки, пищевода и сосудисто-нервного пучка, обусловливающие функциональные нарушения дыхания, глотания, слуха и речи.