ФОСФОМИЦИН
Можно назначать беременным
(фторхинолоны противопоказаны)
Побочные эффекты встречаются редко (1-10% больных):
•Головная боль
•Диарея или тошнота
Действие препарата может
усилиться при совместном введение с антацидами или солями кальцияОтмечается ↓ всасывания препарата
при введении со средствами, ↑ перистальтику → Метоклопрамид
Линкозамиды
Линкомицин (природный антибиотик)
Клиндамицин(полусинтетический аналог)
●узкий спектр действия (преимущественно грамположительные кокки, включая пенициллиназообразующие штаммы стафилококков)
•Высокоактивны в отношении бактероидов
-облигатных неспорообразующих анаэробов;
● преимущественно бактериостатический тип действия
•в высоких концентрациях могут действовать бактерицидно на грам+ кокки;
● способны накапливаться в костной ткани и
суставах;
Линкозамиды
Применяют:
• как резервные антистафилококковые препараты при
тонзилофарингите, пневмонии, инфекциях мягких тканей, брюшной полости, костей и суставов, зубов, а также при инфекциях, вызванных бактероидами
Клиндамицин более активен, более высокая биодоступность
•В высоких дозах действует на токсоплазмы и плазмодии, поэтому дополнительные показания к
применению - тропическая малярия и токсоплазмоз (в
сочетании с хинином и пириметамином)
Побочные эффекты:
•диспепсические расстройства, аллергические реакции.
•наиболее тяжелый - псевдомембранозный колит:
развивается в результате подавления неспорообразующей анаэробной флоры кишечника и размножения Clostridium difficile, продуцирующего энтеротоксины, вызывающие деструктивные изменения
в стенке кишечника - тяжелое течение, язвы, вплоть до
прободения кишечника и развития перитонита
Побочные эффекты АБ
3 категории:
•Связанные с химиотерапетическим действием
•Влияние на иммунную систему
•Органотропные побочные эффекты
Побочные эффекты, связанные с
химиотерапетическим действием
●Реакции обострения
•Возможны при быстром действии бактерицидных АБ, вследствие массового разрушения микробных тел: гипертермия, которая свидетельствует о высокой эффективности выбранного АБ, и быстро проходит при продолжении химиотерапии
Побочные эффекты АБ
●Дисбактериоз (суперинфекция)
•Подавление АБ нормальной микрофлоры организма и на этом фоне развитие патогенных микроорганизмов (тетрациклины могут вызвать канндидомикоз; линкозамиды способствуют размножению клостридий)
Влияние на иммунную систему
●Проявляется:
•Аллергическими реакциями немедленного типа (анафилактический шок, ангионевротический отек, крапивница)
•Аллергическими реакциями замедленного типа (контактный дерматит)
•Подавление функций макрофагов и Т- лимфоцитов (чаще взывают АБ широкого спектра действия, которое ведет к хронизации инфекции)
Побочные эффекты АБ
Органотропные побочные
эффекты
•Разнообразные (тетрациклины нарушают функцию печени, аминогликозиды вызывают нарушение слуха и вестибулярные расстройства, хлорамфеникол угнетает кроветворение) и т.д.