Актовегин

Повышает уровень кислорода в тканяхАктивирует аэробное окисление

Увеличивает энергетический потенциал в

клеткеПовышает обмен АТФ

Активизирует ферменты липосомальной

активностиУвеличивает приток ионов К

Ускоряет распад продуктов анаэробного

гликолиза.

ТАНАКАН

содержит стандартизированную смесь из фармакологически активных компонентов: 24% флаваноиды гликозидов и 6% терпеновых лактонов

(гинголиды, билобалиды).

Танакан предотвращает окислительное поражение митохондрий, действует как на мишень на гиппокампальные структуры.

Распределение Танакана в тканях и органах

Сопутствующая медикаментозная

терапия

1. Гипнотики

(мелатонин и низкие дозы зопиклона);

2. Антидепрессанты

По стандартным схемам (предподчтение СИОЗС)

ине бензодиазепиновые препараты – грандоксин и др.;

3.Нейролептики

При выраженных поведенческих расстройствах ( бред, галлюцинации, психозы).

Примечание : Воздерживаться от бензодиазепинов и барбитуратов !!!.

Особого внимания заслуживает мелатонин

ГРАНДАКСИН (тофизопам) Атипичное

бензодиазепиновое производное

Избирательный анксиолитик (без седации, мышечной слабости)

Самый эффективный вегетокорректор

Мягкий психостимулятор

Крайне низкий риск зависимости и привыкания

Не взаимодействует с алкоголем

Не требует особых условий хранения и реализации

Антиконвульсанты

Назначение противоэпилептических препаратов (ПЭП) у пациентов, страдающих сосудистой эпилепсией, должно проводиться по тем же принципам и с соблюдением тех же процедур, что и при лечении других форм эпилепсий. Вместе с тем, необходимо учитывать некоторые особенности.

Так, изолированное использование антиконвульсантов у пациентов с припадками предвестниками на фоне хронической ишемии головного мозга может оказаться малоэффективным из­за прогредиентного нарастания выраженности нейродегенерации.

В результате врач будет требовать увеличения дозы, используемого антиконвульсанта или в более тяжелом случае формировать представление о резистентности припадков к используемому препарату, хотя в данном случае речь может идти только о развитии псевдорезистентности.

ПЭП при развитии ранних сосудистых припадков

В раннем постинсультном периоде назначение антиконвульсантов оправдано с целью купирования припадков и предотвращения прогрессии процессов глутаматной эксайтотоксичности для более быстрого ограничения зоны первичного очага и формированию менее выраженного неврологического дефицита.

Тем не менее, назначение ПЭП на длительное время с целью профилактики развития постинсультной эпилепсии у таких пациентов не является эффективным.

Только в случае неоднократного повторения приступов в течение первых 7 суток после острых нарушений мозгового кровообращения либо возникновения эпилептического статуса в остром периоде назначение длительной противоэпилептической терапии оправданно.

В этом случае необходимо помнить о необходимости использования противоэпилептических препаратов (ПЭП) в достаточных терапевтических дозировках.

В раннем постинсультном периоде назначение ПЭП возможно с использованием коротких курсов диазепама.

Повторно курсы диазепама следует назначать, если в первые 7 дней после ОНМК припадки были частыми (ежедневно).

Основные принципы назначения ПЭП остаются стандартными для очаговой эпилепсии.

Средством выбора является карбамазепин и препараты вальпроевой кислоты. В геронтологической практике они обладают не меньшей эффективностью, чем у молодых и стоимость их доступна больному.

Однако дозы препаратов у пожилых должны быть уменьшены (в идеальных случаях должен проводиться мониторинг уровня препарата в плазме крови).