Цереброваскулярная патология и эпилепсия
Гуляева С.Е. д м н, профессор кафедры неврологии ТГМУ
По выражению Lennox,
«Нет заболевания более
загадочного по происхождению,более разнообразного по форме и
более нуждающегося в
разрешении,чем эпилепсия»
Первым, кто отнес Эпилепсию к заболеваниям, связанным с поражением головного мозга был Гиппократ.
Однако лишь ХХ век ознаменовался достижениями в области:
систематизации ее клинических проявлений,
представлений о происхождении и механизмах развития,
морфологическом субстрате,
типах течения,
и принципах терапии.
К концу ХХ века возникла согласованность в том, что в основе эпилепсии лежит нарушение систем активации мембран нейронов.
Но ХХ век ознаменовался еще одной проблемой старением населения планеты. Это сместило интерес исследователей к изучению их проявлений.
Если в 18 и 19 веке продолжительность жизни в Царской России была 33 года, и уже к 40 годам человек становился стариком, То теперь каждый 10й житель планеты старше 60 лет
Старение биологический разрушительный процесс,
характер которого запрограммирован генетически.
Старение сопровождается:
уменьшением числа нейронов ;
изменением свойств оставшихся из них;
дефектом в нейротрансмиттерных системах
Патоморфологически – амилоидной ангиопатией
Патоморфология поражения
головного мозга при хронической сосудистой недостаточности
НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ПРИ хронической сосудистой патологии головного мозга
выраженная диффузная церебральная атрофия
атрофия гиппокампа и височных долей
перивентрикулярный
лейкоареоз
МРТ снимки нормального пожилого субъекта (слева) и пациента с болезнью
АльцССгеймера (справа). Гиппокамп (Н) и энторинальная кора (ЕС) отмечены у
Среди возрастзависимых заболеваний мозга ведущее место стали
занимають сосудистые и нейродегенеративные
заболевания головного мозга.
Наиболее грозным выражением их исхода становится
инсульт.
ведущее место среди сосудистых заболеваний головного мозга,
провоцирующих развитие эпилепсии, принадлежит инсульту.
Частота инсультов в мире колеблется от 0,9 до 5 случаев на 1000 населения и ежегодно составляет не менее 10 млн.
Исходом инсультов в 60% становится инвалидизация,
а 10% перенесших инсульт оказываются с сосудистой
эпилепсией.
Эпилепсия оказывается в числе 5 наиболее часто встречающихся состояний при инсульте
Согласно международной
классификации, сосудистая эпилепсия относится к группе симптоматических
локально обусловленных форм
патологии, в основе которых лежит нарушение кровообращения в сосудах головного мозга.
Частота симптоматической локально обусловленной эпилепсии сосудистого генеза составляет 6—8% среди парциальных форм эпилепсий.