Стеноз шейного отдела позвоночника
Стеноз шейного отдела позвоночника
Нестабильность в суставе Крювелье
Функциональные спондилограммы
Окципитоспондилодез
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ ЛЕЧЕНИЯ |
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ ЛЕЧЕНИЯ |
1). ПУНКЦИОННЫЕ ОПЕРАЦИИ |
2). ДЕКОПРЕССИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ
•удаление грыж дисков (традиционное, микрохирургическое,эндоскопическое)
•интерламинэктомии
•медиальные фасетэктомии
•ламинэктомии
3). СТАБИЛИЗИРУЮЩИЕ
•динамическая стабилизация
•FUSION –технологии ( задний спондилодез, передний спондилодез, задняя внутренняя фиксация, вентральная фиксация, CAGES)
•АРТРОПЛАСТИКИ: тотальные и парциальные (нуклеопластики)
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ DDD С НАЛИЧИЕМ КЛИНИЧЕСКОЙ
СИМПТОМАТИКИ
|
ТРАДИЦИОННАЯ ТАКТИКА |
|
|
|
(СПЛАВ) FUSION- |
||||||||
|
|
|
|
|
(СПЛАВ) FUSION- |
||||||||
|
ЛЕЧЕНИЯ |
|
|
|
|
|
• |
ТЕХНОЛОГИИ |
|||||
|
|
|
|
|
|
Кейджи |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ТЕХНОЛОГИИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
• Кейджи |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
ОТКРЫТАЯ ХИРУРГИЯ |
Стержневые |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
•системыС ержневые |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
ОТКРЫТАЯ ХИРУРГИЯ |
• |
системы |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
DDD |
Пластины |
||||
|
ЧРЕСКОЖНЫЕ ТЕХНИКИ |
|
• |
DDD |
|
|
• Пластины |
||||||
|
|
Дискэктомии |
|
|
|
|
|||||||
|
ЧРЕСКОЖНЫЕ ТЕХНИКИ |
|
• |
• Дискэктомии |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
• Нуклеотомии |
|
|
Микродекомпрессии |
|
|
III |
||||||
|
• Нуклеотомии |
|
|
|
• Микродекомпрессии |
|
|
||||||
|
• Внутридисковые |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
• Внутридисковые |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
?коагуляционные |
|
|
|
II-III |
|
|
|
|
|||||
|
коагуляционные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
воздействия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
воздействия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КОНСЕРВАТИВНОЕ |
|
|
II |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
КОНСЕРВАТИВНОЕ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
ЛЕЧЕНИЕ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛЕЧЕНИЕ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Медикаменты |
|
|
|
|
|
Артропластика |
||||||
|
• Медикаменты |
|
|
|
|
|
|||||||
|
• Корсеты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Корсеты |
|
|
|
|
|
Non-Fusion |
|
|
|
|
||
|
• Физиотерапия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
• Физиотерапия |
|
|
|
|
|
стабилизация |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
I-II
ПУНКЦИОННЫЕ ОПЕРАЦИИ ПУНКЦИОННЫЕ ОПЕРАЦИИ
• Дискография+дерецепция
•• Дискография+дерецепция
Хемонуклеолизис (гиалуронидаза, химопапаин, карипазим и
• Хемонуклеолизис (гиалуронидаза, химопапаин, карипазим и
др.)
• др.)
Ваакум-аспирация
•• Ваакум-аспирация
Чрезкожная нуклеотомия
•• Чрезкожная нуклеотомия
Лазерная вапоризация и др.
• Лазерная вапоризация и др.
ЦЕЛИ:
ЦЕЛИ:
• Диагностика
•• Диагностика
Дерецепция
•• Дерецепция
Нуклеолиз или удаление вещества пульпозного ядра
• Нуклеолиз или удаление вещества пульпозного ядра
другими способами
• другими способами
Фиброзирование диска, формирование функционального
• Фиброзирование диска, формирование функционального
или истинного межтелового блока или истинного межтелового блока
СИСТЕМЫ ДЛЯ НУКЛЕОПЛАСТИКИ СИСТЕМЫ ДЛЯ НУКЛЕОПЛАСТИКИ
ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ: ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ:
– Сохранение или восстановление подвижности
– Сохранение или восстановление подвижности
пораженного сегмента пораженного сегмента
– Восстановление нормальной функции диска
– Восстановление нормальной функции диска
– Сохранение смежных сегментов
– Сохранение смежных сегментов
ПРЕИМУЩЕСТВА:
ПРЕИМУЩЕСТВА:
••Предотвращение переноса стрессовых нагрузок на
Предотвращение переноса стрессовых нагрузок на задний опорный комплекс и конфликта с нервными задний опорный комплекс и конфликта с нервными структурами структурами
••Предотвращение ранних дегенеративных изменений
Предотвращение ранних дегенеративных изменений в смежных сегментах позвоночника в смежных сегментах позвоночника
••Отсутствие у пациента болевого синдрома и
Отсутствие у пациента болевого синдрома и сохранение нормальной подвижности позвоночника сохранение нормальной подвижности позвоночника
ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕД ВЫПОЛНЕНИЕМ ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕД ВЫПОЛНЕНИЕМ
НУКЛЕОПЛАСТИКИ
НУКЛЕОПЛАСТИКИ
•Рентгенография в стандартных проекциях
•Функциональная ренгенография
•КТ / МРТ
•КТ-миелография
•Дискография
•Оценка состояния дугоотросчатых суставов
СИСТЕМЫ ДИНАМИЧЕСКОЙ |
|
СИСТЕМЫ ДИНАМИЧЕСКОЙ |
|
СТАБИЛИЗАЦИИ |
|
СТАБИЛИЗАЦИИ |
|
NON-FUSION ТЕХНОЛОГИИ |
|
NON-FUSION ТЕХНОЛОГИИ |
|
ЗАДНИЕ |
ТРАНСПЕДИКУЛЯРНЫЕ |
ЗАДНИЕ |
ТРАНСПЕДИКУЛЯРНЫЕ |
МЕЖОСТИСТЫЕ |
СИСТЕМЫ |
МЕЖОСТИСТЫЕ |
СИСТЕМЫ |
СТАБИЛИЗАТОРЫ |
|
СТАБИЛИЗАТОРЫ |
|
СИСТЕМЫ ДЛЯ |
|
СИСТЕМЫ ДЛЯ |
|
НУКЛЕОПЛАСТИКИ |
|
НУКЛЕОПЛАСТИКИ |
|