
- •КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ
- •Клещевой энцефалит (КЭ)
- •В нашей стране эта нейроинфекция остается одной из ведущих природно- очаговых инфекций и
- •Приморский край,являясь родиной клещевого энцефалита, всегда отличался его тяжелым течением с преобладанием очаговых
- •История изучения КЭ
- •История описания эпилепсии Кожевниква
- •Оно характеризовалось постоянными клоническими судорогами в определенной группе мышц, способными усиливаться до степени
- •В течение 20 лет после публикации А.Я.Кожевникова основной проблемой медицинской печати стала проблема
- •Клиника
- •Судорожный синдром
- •Гиперкинезы
- •Эпилептические припадки
- •Сопровождение генерализации
- •Паралитические явления
- •Контрактуры
- •Течение
- •Исходы
- •Электроэнцефалография
- •Гиперкинезография
- •МРТ не выявляет атрофии коры головного мозга
- •Сложность трактовки данной патологии и редкость ее обнаружения приводили то отрицанию, то к
- •К 20м годам XX столетия медицинская литература обогатилась обобщающими работами Л.И.Оморокова, которому в
- •И только после
- •Обнаружение эпилепсии Кожевникова при клещевом энцефалите вновь оживило к ней интерес.
- •Официальной датой открытия КЭ принято считать 1937 г.
- •К 30-м годам 20 столетия
- •Клиника заболевания была неизвестна.
- •В 1935 г. по инициативе А.Г. Панова при поддержке В.К.Блюхера в НАРКОМЗДРАВ была
- •К августу (всего за 3 месяца) вирусная природа инфекции была обоснована и роль
- •Так Приморский край, являясь родиной КЭ и источником самых ранних описаний его клиники,
- •ХАРАКТЕРИСТИКА КЭ
- •Патогенез
- •Эпидемиология
- •В Приморском крае, подобно другим инфекционным очагам нашей страны, заболеваемость КЭ отличается цикличностью.
- •65-летняя динамика заболеваемости клещевым энцефалитом в Приморье (А.) и летальности (Б.) при нем.
- •Клиника
- •Особенности клинических проявлений КЭ
- •Клиника острой стадии
- •Формы острой стадии
- •Больной В., 11 лет. Наблюдение 2001 года. 22-й день болезни. Грубые мышечные атрофии,
- •Больная С., 6 лет. Наблюдение 2001 года. Давность заболевания 11 суток. Грубые диффузные
- •Больной Л., 59 лет. Наблюдение 2004 года. Неритмичное подергивание пальцев правой кисти, периодически
- •Особенности клиники КЭ у детей
- •Диагностика КЭ в остром периоде
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •В период формирования патологии, когда ведущими в клинике являются нейроинфекционные и токсические явления
- •В период стихания инфекционной патологии подбор медикаментозных средств должен зависеть от наличия или
- •В хронической стадии особенности клинических проявлений зависят от формы заболевания:
- •Хронические формы КЭ
- •Благодарю за внимание !

Течение
Наблюдается три основные типа течения заболевания:
- непрерывно- прогрессирующий (21%);
- интермиттирующий (63,1%);
- регрессирующий (16,2%).
11.07.19 |
24 |

Исходы
Имеется два возможных варианта его исхода:
- первый (у 47,9%) - сохранение всех компонентов синдрома эпилепсии Кожевникова с приобретением различных типов его течения;
- второй (у 52,1%) - трансформация
синдрома эпилепсии Кожевникова в другие гиперкинетические формы клещевого энцефалита.
11.07.19 |
25 |

Электроэнцефалография
Несмотря на многообразие кривых ЭЭГ, их
можно объединить в три типа:
- I тип характеризуется преобладанием α- ритма
- II - отличается значительной деформацией ритмов с выраженными амплитудными колебаниями на высоком уровне.
- III – грубой дезорганизацией всех ритмов на низком амплитудном уровне.
11.07.19 |
26 |

|
На участках |
|
"межпароксизмального" периода |
|
обнаруживаются локальные |
|
патологические паттерны, которые |
|
преобладают в задневисочных и |
|
затылочных отведениях |
|
контрлатерального и в лобно-теменных |
|
одноименного гиперкинезу полушария. |
|
"Пароксизмальный" период |
|
характеризуется, внезапным |
|
возникновением на ЭЭГ вспышек |
|
билатерально-синхронных |
|
медленных колебаний с |
|
преобладанием амплитуды |
|
выраженности в височных и |
|
затылочных отведениях |
|
одноименного гиперкинезу |
|
полушария. |
11.07.19 |
27 |




Гиперкинезография
|
Одновременная регистрация ЭЭГ и |
|
гиперкинеза на одном из каналов |
|
электроэнцефалографа выявляет |
|
совпадение по времени усиления |
|
гиперкинезас регистрацией на ЭЭГ |
|
пароксизмов билатерально- |
|
синхронных медленных колебаний. |
|
Предъявление во время |
|
полиграфических исследований |
|
функциональных нагрузок вызывает |
|
нарастание интенсивности |
|
гиперкинеза, которое опережает |
|
появление изменений в ЭЭГ. |
11.07.19 |
31 |


11.07.19 |
33 |