Рентгенологические показатели, учитываемые при оценке костно-суставной системы

1. Форма кости или ее отделов

Показателями явл. соответствие формы Ro^" изображения анатомической форме

2. Размеры костей и их отделов

На основании сравнения парных костей или смежных позвонков.

Семиотика:  гипотрофия, гипертрофия

 гиперостоз

 вздутие кости

3. Контуры костей

 ровность

 непрерывность

 плавный дугообразный переход одной части кости в другую

Семиотика: нарушение непрерывности, прямолинейности, неровность и отсутствие замыкающих пластинок, ограничивающих метафизы и эпифизы трубчатых костей, кости запястья и предплюсны, и т.п., различные виды периостита.

4. Состояние костной структуры

Диафизов трубчатых костей:

 четкая дифференцировка на кортикальный слой и костномозговой канал;

 равномерная оптическая плотность кортикального слоя;

 однородность структуры костномозгового канала.

Метафизов и эпифизов:

 равномерный ячеистый характер и наличие характерных для каждого из них систем так называемых силовых линий (группы утолщенных, тесно расположенных костных пластинок, одинаково ориентированных по основным направлениям растяжения или сжатия).

Семиотика: остеопороз;

 остеосклероз;

 деструкция по типу остеолиза или остеонекроза;

 переломы;

 отсутствие должных систем силовых линий (дедифференцировка) или изменение должной их ориентировки

5. Анатомические соотношения в суставах

 равномерная высота Ro^" - ой суставной щели

 в суставах с неравной протяженностью суставных поверхностей служит расположение их центров на одном уровне, в плоских суставах - расположение строго одного над другим краем сочленяющихся суставных поверхностей

6. Пространственное положение позвоночника и его отделов и эпиметафизов некоторых трубчатых костей

Положение характеризует определенное значение ангулометрических показателей:

 шеечно-диафизарный угол (пространственное положение проксимального конца бедренной кости во фронтальной плоскости);

 величина угла физиологического кифоза позвоночника и т.д.

Семиотика: увеличение или уменьшение ангулометрических показателей.

7. Состояние метаэпифизарных и апофизарных ростковых зон

Характеризуют 3 показателя:

1) величина ростковой зоны;

2) характер ее контуров;

3) ширина и однородность зон препаратного обызвествления.

I. Высота ростковых зон  величина непостоянная, прогрессивно уменьшается с возрастом (нормативов нет), но в норме  равномерность высоты д.б. на всем протяжении.

Семиотика: клиновидная форма  при травматическом повреждении

 болезни Блаунта

 деструктивных процессах

II. Контуры нормальной функционирующей метаэпифизарной ростковой зоны:

 крупноволнистые (в период интенсивного роста)

 умеренно дугообразные (в остальное время)

Семиотика: прямолинейность  гипофункция ростковой зоны;

различные виды неровностей  признаки рахита, дистрофического процесса, метафизарной дисплазии, болезнь Блаунта.

III. Зоны препараторного обызвествления могут находиться как на эпифизах и метафизах, так и только на одном из них. Ширина, их также как и ширина ростковых зон,  величина непостоянная, уменьшающаяся с возрастом.

В норме до 8 лет (до полного окостенения эпифизов) зоны препараторного обызвествления д.б. отчетливо выражены и иметь однородную оптическую плотность.

Семиотика:  неравномерность ширины ростковых зон;

 резкое их сужение;

 неоднородность  при рахите, авитаминозе С и ряде др. заболеваний

8. Паспортный возраст ребенка может не совпадать с биологическим возрастом (степенью зрелости различных органов и систем)

Общий костный возраст(характеризует возрастные сроки появления ядер окостенения дистальных эпифизов костей предплечья, головок трубчатых костей кисти и костей запястья).

Локальный костный возраст.