Статья Лопух медгео

УДК 911.3:61

П.С. Лопух, А.В. Парахневич

ИСТОРИЯ И АКТУАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ

МЕДИКО-ГЕОГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В БЕЛАРУСИ

В современном понимании медицинская география - отрасль науки, изучающая связи между природными, социально-экономическими условиями определенных территорий и состоянием здоровья населения, а также региональные особенности возникновения и распространения заболеваний, организацию медицинской помощи [15]. В исследованиях по медицинской географии учитываются климатические условия, ландшафтные особенности, наличие либо отсутствие в географической среде (в том числе, в продуктах питания и питьевой воде) некоторых химических элементов. Кроме того, учитываются условия жизни, культурный уровень населения, традиции питания, степень антропогенного преобразования, загрязненность окружающей среды и другие факторы. Для решения комплексной проблемы оценки качества окружающей среды и социально-экономических условий в связи с воздействием их на здоровье человека медицинская география использует данные многих наук. Основой для оценки качества природной среды в Беларуси является система мониторинга окружающей среды осуществляемая Министерством природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь. Мониторинг качества здоровья населения осуществляется Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Схема «Место медицинской географии в системе наук и ее структура» наглядно представляет интегрирование в медицинской географии некоторых направлений медицины, экологии, географии, биологии, а также ее основные разделы, методы и задачи (рис. 1)

Таким образом, основными разделами медицинской географии являются нозогеография, медицинское ландшафтоведение, медицинское страноведение, медицинская картография. Нозогеография (география болезней) изучает географическое распространение отдельных болезней, медицинское ландшафтоведение - влияние на здоровье человека природных компонентов ландшафтов [17]. Медицинское страноведение исследует медико-географические особенности территорий отдельных государств и их подразделений. Медицинская картография имеет своей задачей разработку и составление медико-географических карт, а также изучение существующих карт этой тематики [17]. Как видно на основе отдельных разделов физической географии сформировались, а некоторые еще формируются разделы медицинской географии. Все разделы медицинской географии пронизывает географический подход, дающий возможность рассматривать связи в системе среда - здоровье в территориальном аспекте.

В истории развития медицинской географии Беларуси можно выделить три периода.

Первый (со второй половины XVIII в. - до начала XIX в.) может быть охарактеризован как период возникновения медицинской географии.

Первые известные в литературе медико-географические описания белорусских территорий относятся к периоду после воссоединения белорусских губерний с Россией в результате раздела Речи Посполитой.

Рис. 1. Место медицинской географии в системе наук и ее структура

Авторами первых медико-географических (медико-топографических) исследований в Беларуси преимущественно являлись «войсковые лекари» на местах, уездные и городовые врачи, а впоследствии городские санитарные врачи и инспектора врачебных управ [12].

Отсутствие четких унифицированных схем и общей направленности медико-географических исследований вначале приводило к пестроте их содержания. К началу XIX века описания излагаются уже по определенным схемам-планам с обязательным освещением исторических сведений, климато-географических условий, санитарного благоустройства и некоторые данные о состоянии здоровья населения.

С воссоединением всей Беларуси с Россией (1793) и созданием в составе Российской империи Белорусской губернии на нее распространяются существовавшие в государстве законы, в том числе по вопросам здравоохранения. Так, по указу от 1797 г. все уездные врачи Белорусской губернии были обязаны наряду с ежегодным представлением сведений об естественном движении населения также представлять «Ведомость медико-физическую по уезду Белорусской губернии» [11]. В ведомостях на каждый период года давалась краткая характеристика метеорологических условий того или иного времени года в увязке с динамикой эпидемических заболеваний, что можно рассматривать как некую попытку изучения влияния географической среды на возникновение эпидемий [11].

В конце XVIII в. на территории Беларуси (в районах Мстиславля, Кричева, Гомеля, Рогачева, Могилева, Орши, Дубровно, Витебска и Полоцка) работала экспедиция академика И. И. Лепехина. В отчетах экспедиции описывались рельеф местности, жилища, характер посевов и садов, состояние дорог. [7]. Изучением природы Белоруссии занимался также врач и ботаник Ж. Э. Жилибер, который собрал и описал широко применяемые в народной и медицинской практике лекарственные растения в районах Гродно, Бреста и Новогрудка [7].

В Беларуси, как и в России, комплексные медико-географические исследования выходили под разнообразными названиями: медико-топографические, медико-физические описания и очерки, медико-санитарные и санитарно-статистические обзоры и описания и т. д. Одни из них издавались в виде монографий, другие печатались в виде журнальных статей в периодической медицинской печати, «трудах» съездов врачей.

К первым медико-географическим описаниям белорусских земель относится «Описание Кричевского графства или бывшего староства», составленное Андреем Меером в 1786 г. и опубликованное в 1901 г. [32]. Описание Кричевского графства носит характер научного, на уровне своего времени, исследования, в котором автор знакомит читателя с природно-географическими условиями одного из типичных белорусских районов, санитарным состоянием жилья, источников водоснабжения, бытом и заболеваемостью населения и пр.

Несмотря на большое количество научных сочинений, работы имеют в основном чисто описательный характер.

Второй период длился с начала XIX в. до начала XX в. и характеризовался как период становления и формирования белорусской медицинской географии.

С 1842 г. медицинским департаментом МВД вводится ежемесячная статистическая отчетность о лечившихся в лечебных заведениях с объяснительной запиской об эпидемической конституции, эпидемических условиях появления болезней, т. п. [11].

В первой - начале второй половины XIX века были составлены медико-топографические описания ряда городов и уездов Беларуси - г. Бреста-Литовского (Чернобаев, 1835), г. Чаус (В. Ковалевский, 1844 - 1845), г. Игумена и его уезда (Новицкий, 1844), г. Могилева (И. Кляйненберг, 1847), Рогачевского уезда (Т. Савостьянов, 1862), г. Старо-Быхова и уезда (И. Волчкевич, 1862), г. Речицы (Савич, 1867) и др. В работах содержались сведения о состоянии здоровья населения, его заболеваемости и связи с физико-географическими условиями, санитарным благоустройством жилья и населенных мест [13].

Значительный интерес для истории медико-географических исследований, а также санитарного дела и демографической статистики представляют диссертационные работы белорусских врачей, защищенные в последней четверти XIX века на соискание ученой степени доктора медицины в Петербургской ВМА: Л.И. Голынца «К изучению в медико-топографическом и статистическом отношении губернского города Могилева» (1887) [20]; А.А. Бекаревича «К изучению в медико-топографическом и статистическом отношении губернского города Минска» (1890) [4]; В.B. Кошелева «Медико-топографическое описание г. Могилева на Днепре» (1901) [27] и др. Авторы описали природные (температура и влажность воздуха, осадки, замерзание и вскрытие рек, характер местности) и санитарно-гигиенические условия населенных пунктов; привели сведения о рождаемости, смертности, браках и разводах, физическом развитии различных групп населения.

Среди описаний Беларуси, отводящих большое место медико-географическим сведениям, одним из выдающихся является трехтомный труд большого авторского коллектива с редактором А.C. Дембовицким «Опыт описания Могилевской губернии в историческом, физико-географическом, этнографическом, сельскохозяйственном, лесном, учебном, медицинском и статистическом отношениях» (1882 - 1884) [12].

С введением в Беларуси «Положения об управлении земским хозяйством в неземских губерниях» (1903), а затем «выборного земства» (1911) и созданием первых санитарных органов в белорусских губерниях увеличивается число медико-географических и санитарных исследований. Назовем только некоторые из них: «Санитарное состояние г. Бобруйска» (П.А. Горский, 1908) [21]; «О санитарном состоянии г. Пинска» (Ф.К. Кодис, 1910) [25]; «Медико-санитарное описание г. Новогрудка» (X. Эпштейн, 1911) [45]; «Медико-санитарный очерк г. Борисова» (Р. В. Розенберг, 1911) [37]; «Очерк санитарного состояния г. Мозыря» (Г. Сает, 1911) [41];«Медико-санитарный очерк г. Слуцка» (Г. Д. Щербович-Вечор, 1911) [44]; «Санитарный очерк г. Речицы» (Н. Савинич, 1912) [39]; «Культурный и медико-санитарный очерк г. Игумена» (И. Либерман, 1912) [29], «Санитарный очерк м. Петрикова» (М. Я. Нейенбург, 1913) [34] и др.

Перечисленные работы по своему характеру являются журнальными статьями. По содержанию они намного уступают ранним медико-географическим исследованиям. В большинстве эти санитарные очерки носят объективный повествовательный характер и теряют свою социальную остроту.

Современный период (с начала XX в.). В послеоктябрьский период направленность и содержание медико-географических исследований белорусских авторов коренным образом меняется. Успехи медико-биологических и географических наук открыли широкие возможности в изучении социального значения факторов и условий окружающей среды и их влияния на здоровье населения. Исследования выполняют социальный заказ советского здравоохранения и концентрируют свои усилия на изучении и профилактике наиболее массовых, в том числе инфекционных заболеваний, на выявлении краевой патологической пораженное населения.

Первым заболеванием, привлекшим внимание научных и практических работников здравоохранения с целью выяснения, его эпидемиологии и природно-географических условий распространения, явилась малярия. Под руководством Белорусского института микробиологии (Б.Я. Эльберт, ЯЛ. Раховский, СМ. Фрид, З.Д. Сергеева, Б.Б. Рубинштейн и др.) с 1924 г. налаживается ряд комплексных экспедиций в разные географические зоны Беларуси, в частности районы Полесской низменности. В итоге экспедиционной деятельности устанавливается прямая зависимость распространения малярии от географического положения областей, климатических, гидрографических и иных условии [10].

В 1920-1930-е гг. белорусские ученые Б. Эльберт, Н. Книга, И, Рубинштейн, И. Сутин исследовали географию тифов, бешенства, трахомы, туберкулеза, однако медико-географических описаний районов распространения заболеваний и картографирования данных не выполнялось [9].

Серьезным вкладом белорусских ученых и врачей-практиков в науку является длительное и глубокое изучение географии распространения склеромной инфекции в Беларуси. Массовые клинические, бактериологические исследования, наряду с изучением условий жизни населения в связи с природными факторами (Б.Я. Эльберт, Б.Л. Фельдман, В.М. Геркес, Н.Т. Евстафьев, С.Л. Алукер, Н.П. Книга, М.В. Мякинникова, Б.А. Файнштейн и др.) позволили установить ландшафтно-географические зоны распространения этого хронического заболевания и отнести Беларусь к эндемическим по этой инфекции территориям земного шара.

Не менее важными работами ученых и практических врачей Беларуси (Е.В. Корчиц, А.А. Грейман, Н.М. Дразнин и др.) по медицинской географии следует считать многолетнее комплексное экспедиционное клиническое и лабораторное изучение распространенности эндемического зоба. Их авторами доказана и еще раз подтверждена зависимость патологической пораженности эндемическим зобом от изменений йодного баланса в питьевой воде, пищевых продуктах растительного происхождения в отдельных природных ландшафтах Беларуси [11].

Влияние природных и социально-экономических условий Беларуси на здоровье населения и военнослужащих, на деятельность гражданского и военного здравоохранения в 1941-1950 гг. нашло отражение в работах Е. Смирнова, И. Елкина, И. Рогозина, С. Белова, А. Часовникова, И. Инсарова [22, 23]. В 1944-1955 гг. в республике проявили активность природные очаги туляремии, лептоспироза, малярии, клещевого энцефалита, возникли крупные вспышки тифов, дизентерии, детских инфекций. В их изучении и ликвидации участвовали Г. Руднев, П. Сергеев, А. Варфоломеева, И. Николаев, Б. Эльберт, Д. Беляцкий [38, 14].

Во второй половине XX века выполнялись плановые медико-географические исследования территории Беларуси. В 1950-1970-е гг. исследовались вопросы методики и истории медицинской географии (СИ. Белов, Д.П. Беляцкий, А.В. Яковлев и др.) [15]. СИ. Беловым по архивным материалам изучалась география эпидемических заболеваний на территории БССР в 1918-1923 гг. [6]. В феврале 1964 г. образована комиссия медицинской географии в структуре Географического общества БССР (г. Минск), в состав которой входили B.C. Сенчук, О.Ф. Якушко, М.М. Корин. Начальником комиссии был назначен A.M. Пересада [2]. В 1967 г. такая комиссия была создана при Витебском отделе Географического общества БССР. Руководителем комиссии был назначен СИ. Белов. В 1964-1968 гг. члены витебской комиссии совместно с кафедрой фармакогнозии и ботаники (Г. Кадаев) медицинского института провели четыре научные экспедиции для изучения природноочаговых болезней, географии лекарственных растений и медицинских учреждений, обсемененности почв возбудителем столбняка. Исследовалась география природных очагов клещевого энцефалита, туляремии, лептоспироза, сибирской язвы, столбняка, бешенства, трихинеллеза, описторхоза, бруцеллеза, риносклеромы (В. Вотяков, В. Пашук, В. Корзенко, М. Мякинникова, С Белов, Ф. Рубанова, Д. Беляцкий, Б. Гинзбург, А. Меженный) [18, 35, 26, 7, 38, 19]. Велись исследования по истории медицинской географии Беларуси, содержанию и методам составления медико-географического атласа, географии автодорожного травматизма, географии и планированию заготовок лекарственных растений, медицинской географии в трудах выдающихся географов и врачей и др. Работы докладывались на Всесоюзных конференциях по медицинской географии. Студентам Витебского медицинского института (1966-1967 гг.) и биологического факультета Витебского педагогического института в (1992-1996 гг.) читались лекции по медицинской географии. Проведены две научные конференции по медицинской географии (1975 г., 1989 г.), изданы сборники их трудов [6].

В 1977 г. опубликована монография СИ. Белова и М.С. Ротобыльского «Медицинская география Белоруссии» [7]. В монографии дается медико-географическая оценка природных условий Беларуси (рельефа, почв, климата, водных источников, растительного и животного мира), их влияния на состояние здоровья населения в различных зонах республики. Обобщен материал по географическому распространению некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний. Приводится медико-географическая характеристика населенных пунктов, промышленного и сельскохозяйственного производства, путей сообщения. Охарактеризовано их влияние на здоровье населения и деятельность органов здравоохранения по организации медицинского обслуживания. Отдельная глава посвящена географии населения. Уделяется внимание размещению медицинских учреждений и кадров, санаторно-оздоровительных учреждений, перспективам их развития. Нужно отметить, что до сегодняшнего дня монография СИ. Белова и М.С. Ротобыльского является единственным изданием такого рода по медицинской географии Беларуси.

В дальнейшем СИ. Беловым было разработано медико-географическое районирование территории Беларуси, которое было опубликовано в 1981 г. в статье под таким же названием в сборнике научных трудов «Медико-географическое районирование и преобразование здоровья популяций» [5]. В 1983 г. изменилась структура Географического общества БССР (ГО БССР). Руководителем отделения медицинской географии был назначен СИ. Белов [3]. В 1985 г. за работы по медицинской географии Беларуси С.Белов был удостоен Государственной премии СССР.

В 1986 Б.П. Савицким был издан текст лекций «Природная очаговость болезней человека в Белоруссии» [40]. В тексте лекций рассматриваются вопросы природной очаговости туляремии, сибирской язвы, западного клещевого энцефалита и некоторых других арбовирусов в Беларуси.

После катастрофы на ЧАЭС 1986 г. актуальными стали исследования о влиянии радионуклидов на организм человека. Исследуются состояние здоровья, заболеваемость отдельными видами патологий (особенно злокачественными новообразованиями) среди населения, проживающего на загрязненных территориях, разрабатываются безопасные способы и технологии защиты человека от радиации. Результаты исследований докладываются на международных, республиканских научно-практических конференциях, симпозиумах проводимых РНПТД радиационной медицины и экологии человека, Институтом радиобиологии НАН Беларуси, РНИУП «Институт радиологии», высшими учебными заведениями и др. учреждениями республики [30, 1,31].

В 2002 г. вышло в свет издание «Нацыянальны атлас Беларуси [33], в котором присутствует раздел «Медыка-геаграф1чны стан тэррыторьи» (аутары: B.C. Аношка, В.А. Пульманоуская, Т.А. Казлова, М.М. Пинпцэв1ч, П.А. Каурыга, P.M. Чысценка, М.К. Чартко).

В конце XX - начале XXI вв. состоялись десятки научных конференций экологической направленности, в которых действовали секции медицинской географии под разнообразными названиями: медицинская экология, антропоэкология и экология человека, здоровье населения и окружающая среда, действие факторов современных экосистем и образа жизни на здоровье человека и т.д.. Материалы многих из этих конференций опубликованы.

Вышли в свет отдельные монографии и брошюры, опубликован ряд медико-географических работ в общегеографических периодических изданиях. Вопросами оценки влияния погоды и климата на человека занимаются в настоящее время А.Н. Витченко, И.А. Телеш [16]. В 2002 г. вышел коллективный труд авторов под руководством академика НАН Беларуси В.Ф.Логинова «Природная среда Беларуси». В монографии отдельная глава посвящена социально-экономическим последствиям изменений природной среды, в которой решается следующий круг вопросов: место экологического фактора среди, факторов, определяющих здоровье населения; санитарно-эпидемиологическая ситуация на территории Беларуси; связь заболеваемости населения с загрязнением атмосферного воздуха углеводородами; физическое загрязнение окружающей среды и здоровье населения; возможные последствия изменения климата.

На региональном уровне медико-географические исследования представляются еще более важными в силу углубленности разработки, что, однако и сложнее. Единственной работой в этой области является монография К.К. Красовского и соавторов «Брестская область в экологическом и медико-демографическом измерении» (2002) [28]. В монографии выявлены главные особенности медико-демографических процессов и состояния окружающей среды на территории Брестской области. Выяснены тенденции заболеваемости жителей области, показана роль отдельных факторов, которые привели к ухудшению медико-демографических показателей. Анализируется экологическое состояние природных компонентов, в том числе в контексте его влияния на здоровье человека. В монографии Калинина М.Ю. «Охрана окружающей среды г. Мозырь и Мозырского района: Экологические проблемы и пути их решения» (1999) [24] кратко дана оценка влияния загрязнения окружающей среды на здоровье населения г. Мозыря и Мозырского района.

Медико-географические исследования на территории Беларуси во многом опираются на достижения медицинской географии России.

Если до середины XX в. подавляющее количество работ было посвящено причинам возникновения и распространения инфекционных заболеваний, то в последующий период большое внимание уделяется вопросам эпидемиологии неинфекционных болезней, в связи с изменением качества окружающей среды. Это обусловлено возросшей антропогенной нагрузкой на среду обитания человека и нарушением функциональных связей в системе «окружающая среда-человек». Как следствие, вклад факторов окружающей среды в заболеваемость населения инфекционными болезнями уменьшился, а в заболеваемость не инфекционного характера, наоборот, увеличился. В то же время, хронические неинфекционные болезни стали занимать ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения.

Несмотря на то, что в стране в области медицинской географии проделана огромная работа, существует большое количество задач, требующих решения на современном этапе. Назрела необходимость введения в стране медико-географического кадастра, который должен содержать совокупность достоверных сведений о качестве окружающей среды и социально-экономической обстановке. Такая информация должна содержаться по самым мелким административно-территориальным единицам, а лучше по каждому населенному пункту. Что касается состояния здоровья, то существует база данных на основе медицинской статистики Министерства здравоохранения, в которой представлены некоторые демографические показатели, сведения о заболеваемости и смертности по причинам, инвалидности, госпитализации, обеспеченности медицинскими работниками на уровне районов Беларуси [42]. Однако отсутствуют данные применительно к возрасту, полу и месту жительства населения.

Недостаточное внимание уделяется географическому распространению болезней в Беларуси, изучению пространственных различий в смертности, картографированию и прогнозированию данных явлений и процессов, созданию моделей для исследования связи пространственного распространения различных болезней с географическими условиями. После этого следовало бы выполнить работы по медико-географическому районированию, т.к. они позволяют планировать необходимые мероприятия по оздоровлению территории, имеют большое значение для практической деятельности органов здравоохранения. Необходимо создание комплексного медико-географического атласа Беларуси, в котором содержались бы сведения о эколого-гигиеническом, социально-экономическом состояниях территории, заболеваемости и смертности от различных болезней, системе здравоохранения, на что С.И. Белов указывал еще в 1975 г. [8]. Для более полных медико-географических исследований, медико-географами Беларуси должны быть налажены тесные научные связи с зарубежными учеными для обмена опытом, визитами, проведения совместных исследований и издания совместных трудов.

Обострение экологической и социально-экономической ситуации, что, безусловно, сказывается на качестве здоровья населения, диктует необходимость подготовки высшими учебными заведениями страны специалистов в данной области знаний, разработки учебных пособий по медицинской географии Беларуси, а также программы факультативного курса для школьников старших классов.

Литература

1. 17 лет после Чернобыля: проблемы и решения: сб. науч. трудов / Комитет по проблемам последствий катастрофы на ЧАЭС, М-во здравоохранения; Под ред. В.Е. Шевчука [и др.]. -Минск, 2003.-182 с.

2. Аношка, B.C. Леташс Беларускага геаграфiчнага таварыства / B.C. Аношка, Г.А. Палюх // Геаграфiя: праблемы выкладання. - 2004. - №4 - С. 3-5.

3. Аношка, B.C. Леташс Беларускага геаграфiчнага таварыства / B.C. Аношка, Г.А. Палюх // Геаграфiя: праблемы выкладання. - 2005. - №2 - С. 3-5.

4. Бекаревич А.А. К изучению в медико-топографическом и статистическом отношении губернского города Минска: лис.... д-ра медицины /А.А. Бекяпевич — СПб 1890

1. Белов, СИ. Медико-географическое районирование территории Белоруссии / СИ. Белов // Медико-географическое районирование и преобразование здоровья популяций: Сб. науч. тр. -Новосибирск, 1981.-С 137-143.

5. Белов, СИ. Медицинская география Белоруссии / СИ. Белов // Медицинская география на пороге XXI века: Материалы X Всероссийской конф. по мед. географии с междунар. участием, 12-14 октября 1999 г., Санкт-Петербург / РГО, Рос. военно-мед. академия; под общ. ред. А.А.Келлера. -СПб, 1999.-185 с.

6. Белов, СИ. Медицинская география Белоруссии / СИ. Белов, М.С Ротобыльский. - Мн.: Беларусь, 1977.-160 с.

7. Белов, СИ. О содержании и методике составления медико-географического атласа Белорусской , ССР /СИ. Белов // Биогеография и география почв, медицинская география: Материалы VI съезда ГО СССР, Ленинград, 1975 г. / ГО СССР. Ленинград, 1975 - С. 81-85.

8. Белов, СИ. О состоянии и задачах в области медико-географических исследований / СИ. Белов // Здравоохранение Белоруссии. - 1968. — №3. - С.48-51.

9. Беляцкий, Д. П. Полесская проблема и ликвидация малярии / Д.П. Беляцкий, Б.Б. Рубинштейн // Сб. науч. работ Минского государственного медицинского института. Т. 14 / Минск, гос. мед. ин-т. - Минск, 1954. - С. 15-27.

10. Беляцкий, Д.П. Медико-географическое изучение Белоруссии / Д.П. Беляцкий // Здравоохранение Белоруссии. - 1965. - №3. - С.42-46.

11. Беляцкий, Д.П. Медико-топографические и санитарно-статистические описания городов Белоруссии в XIX и начале XX ст. / Д.П. Беляцкий // Тезисы докладов предназнач. для обсуждения на науч. конф., посвящ. итогам науч.-исслед. работы за 1961 г. / Минский гос. мед. ин-т; редкол.: К.С. Шадурский [и др.]. - Минск, 1963. - С.38-41.

12. Беляцкий, Д.П. Медико-топографические и санитарно-статистические описания в Белоруссии в XVIII в. / Д.П. Беляцкий // Тезисы докладов конф. истории медицины в Прибалтике и Белоруссии / Комис. истории Естествознания и техники Академии наук Литовской ССР и др.; редкол.: В. Лашас [и др.]. - Вильнюс, 1963. - С. 8-10.

14. Беляцкий, Д.П. Развитие санитарного дела в Белорусской ССР / Д.П. Беляцкий. - Минск: Тип. Белсовпрофа, 1966. - 70 с.

15. Вальчук, Э.А. Гeaгpaфiя медыцынская / Э.А. Вальчук // Беларус. энцыкл.: У 18 т. - Мнинск, 1997 -Т. 5.-С. 114

16. Витченко, А.Н. Оценка влияния погоды и климата на человека в природно-хозяйственных регионах Беларуси / А.Н. Витченко, И.А. Телеш // Природно-хозяйственные регионы Беларуси: монография /под. ред. А.Н. Витченко. - Минск, 2005. - Гл. 5. - С. 88-120

17. Воронов, А.Г. Медицинская география. Вып. 1. Общие вопросы / А. Г. Воронов. - М.: Изд-во МГУ, 1982.-161 с.

18. Вотяков, В.И. Краткие итоги изучения природно-очаговых инфекций в Белорусской ССР / В.И.. Вотяков [и др.] // Микробиология. — 1960. - №2. - С. 65-68.

19. Гинсбург, Н.Н. Очередные задачи научных исследований в области эпидемиологии сибирской язвы / Н.Н. Гинсбург, Б.Л. Черкасский // Микробиология. - 1968. - №10. - С. 32-36.

20. Голынец, Л. К изучению в медико-топографическом и статистическом отношении губернского города Могилева: дис.... д-ра медицины / Л. Голынец. - СПб, 1887.

21. Горский, П.А. Санитарное состояние г. Бобруйска / П.А. Горский // Труды 1-го съезда врачей Минской губернии / Общество минских врачей. - Минск, 1918, С. 259-268.

22. Инсаров И. Здравоохранение в Белорусской ССР: Материал для пропагандистов и агитаторов / И. Инсаров. - Минск, 1961. - 65 с.

23. Инсаров, И.А. Основные направления в деятельности органов здравоохранения Белоруссии в послевоенные годы / И.А. Инсаров // Здравоохранение Белоруссии. - 1968. - №12. - С. 9-15.

24. Калинин, М.Ю. Охрана окружающей среды г. Мозырь и Мозырского района.Экологические проблемы и пути их решения / М.Ю. Калинин. - Минск: ООО «Белсэнс», 1999. - 96 с.

25. Кодис, Ф. К. Санитарный очерк местечка Петрикова Мозырского уезда Минской губернии / Ф. К. Кодис // Минские врачебные известия. - 1910. - №10. - С. 21-24.

26. Корзенко, В.Н. Некоторые вопросы географии бруцеллеза в Белоруссии / В. Н. Корзенко // Материалы третьего науч. совещания по пробл. мед. геогр. Ч. 2., Ленинград, 1968 г. / АН СССР, Геогр. о-во СССР. - Ленинград, 1968. - С. 59-60.

27. Кошелев, В.В. Медико-топографическое описание города Могилева на Днепре: дис. ... д-ра медицины / В.В. Кошелев. - СПб, 1901. - 76 с.

28. Красовский, К.К. Брестская область в экологическом и медико-демографическом измерении / К.К. Красовский, Н.В. Михальчук, В.А. Гордейко; под ред. СБ. Лаврова. - Брест: Издатель СБ. Лавров, 2002. - 124 с.

29. Либерман, И. Культурный и медико-санитарный очерк г. Игумена Минской губернии / И. Либерман // Минские врачебные известия. - 1912. - №2. - С. 34-40.

30. Медицинские аспекты радиоактивного воздействия на население, проживающее на загрязненной территории после аварии на ЧАЭС: материалы междунар. науч. симпозиума, Гомель, май 1994 г. / Японский фонд «Чернобыль», Гомел. облисполком и др.; редкол.: Ю. И. Бандажевский [и др.]. -Гомель, 1994.-90 с.

31. Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы. 15 лет спустя: материалы междунар. науч.-практ. конф., Гомель, 4-6 апр. 2001 г. / Гом. гос. мед. ин-т; под. ред. Э.К. Капитоновой -Мозырь, 2001.-516 с.

32. Мейер А. Описание Кричевского графства или бывшего староства 1786 г. / А. Мейер // Сборник статей Могилевских губернских ведомостей. Вып. 2. - Могилев, 1901, С. 86-137.

33. Нацыянальны атлас Беларусь - Мн.: Белкартаграфiя, 2002. - 292 с.

34. Нейенбург, М. Я. Санитарный очерк местечка Петрикова Мозырского уезда Минской губернии / М. Я. Нейенбург // Минские врачебные известия. - 1913. - №5. - С. 122-127.

35. Пашук, В. П. К вопросу о нозогеографии гельминтозов в Белорусской ССР / В. П. Пашук // Материалы третьего науч. совещания по пробл. мед. геогр. Ч. 2., Ленинград, 1968 г. / АН СССР, Геогр. о-во СССР. - Ленинград, 1968. - С. 80-81.