Патофизиология
сердечно- сосудистой системы
Гипо- и гипертензии
функции кровеносных 
сосудов
Регулировать емкость кровеносного русла и его соответствие с объемом крови (ОЦК)
Обеспечивать постоянство и адекватность кровоснабжение органов и тканей
К |
|
|
|
|
|
Компенсирующие – аорта и артерии эластичного типа |
|
Р |
|
|
|
|
|
|
|
О |
|
|
|
В |
|
|
|
Е |
|
|
|
|
|
Резистивные (сосуды сопротивления) – артериолы и |
|
Н |
|
|
|
|
|
венулы, расположенные в пре- и посткапиллярных областях, |
|
О |
|
|
|
|
|
активно изменяют свой диаметр,обеспечивая соотв. ОЦК |
|
С |
|
|
|
|
|
|
|
Н |
|
|
|
Ы |
|
|
|
Е |
|
|
|
|
|
Сосуды обмена – капилляры и венулы – обмен веществ |
|
|
|
|
|
С |
|
|
(транск апиллярный обмен) |
О |
|
|
|
|
|
|
|
С |
|
|
|
У |
|
|
|
Д |
|
|
Ёмкостные – вены (преимущественно мелкие), |
Ы |
|
|
|
|
|
депонируют кровь, ее распределение и возврат к сердцу |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Функциональная характеристика кровеносных сосудов
Согласно уравнению Пуазейля:
Давление (Р) жидкости в системе трубок, определяется их наполнением (Q) и сопротивлением току жидкости (R) : P=QR. Применительно к АД:
Q – это величина минутного объема крови (МОК)
R – общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) ,
СЛЕДОВАТЕЛЬНО:
АД = МОК + ОПСС
Электролитные |
Гуморальные |
Нервные |
Локальные |
Вязкость |
регуляторы |
регуляторы |
регуляторы |
регуляторы |
крови |
ОПСС
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
СВ (УО) |
МОК |
ЧСС |
ВВ
Объем крови 
Задержка Nа, Н2О почками
СМ |
Тонус вен |
|
• жажда (↑)
Регуляция системного артериального давления
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
ОПСС
Электролитные |
Гуморальные |
Нервные |
Локальные |
Вязкость |
|||||||
|
регуляторы |
|
регуляторы |
регуляторы |
регуляторы |
крови |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
•натрий ↑ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
•ангиотензин II ↑ |
|
•α1-адренорецепторы |
↑ |
|
•NО↓ |
•гематокрит↑ |
|||
|
•кальций ↑ |
|
|
|
•эндотелиин↑ |
|
|||||
|
|
|
•минералокортикоиды |
↑ |
•β2-адренорецепторы |
↓ |
|
•Н+↓ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
•катехоламины ↑ |
|
|
|
|
•кислород↑ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
•инсулин ↑ |
|
|
|
|
•аденозин↓ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
•простагландина↓ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
•кинины↓ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Регуляция системного артериального давления
М
АД О 
К
СМ
СВ
(УО)
ВВ
ЧСС
-ПСНС ↓
-СНС ↑
-катехоламины ↑
-катехоламины ↑
-СНС ↑
Тонус |
- СНС ↑ |
|
|
вен |
|
||
- катехоламины |
↑ |
||
|
|||
|
|
|
Объем |
|
|
крови |
Задержка |
|
|
|
|
|
|
Nа, Н2О |
|
|
почками |
- жажда ↑ |
|
|
|
|
|
- альдостерон ↑ - АДГ ↑ - СПС ↑
- инсулин ↑ - ПНП ↓ - ПГ ↓
Регуляция системного артериального давления
АРТЕРИАЛЬНЫЕ ДИСКИНЕЗИИ
Артериальные гипертензии |
Артериальные гипотензии |
|||
Первичные |
Вторичные |
Острые |
Хронические |
|
(эссенциальные) |
(симптоматические) |
|||
|
|
|||
Почечные
Эндокринные
Нейрогенные
(мозговые, центральные)
Сердечно-сосудистые (гемодинамические)
Первичные Вторичные (эссенциальные) (симптоматические)
Сердечная форма
Нейрогенная форма
Эндокринная форма
Е. Fofhard, K. Fakr – «Кто
привык у каждого больного измерять кровяное
давление, тот будет часто открывать гипертонию случайно, там, где не имеется ни одного субъективного синдрома, указывающего на ее существование»
ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ АРТЕРИАЛЬНЫХ ГИПЕРТЕНЗИЙ |
||
|
Нормоволемическая |
|
По ОЦК |
Гиперволемическая |
|
|
||
|
ОПСС ↑ |
|
По изменению |
ОПСС ↓ |
|
ОПСС |
||
|
||
|
ОПСС = N |
|
|
Гиперкинетическая |
|
По МОС |
Эукинетическая |
|
|
Гипокинетическая |
|