Гинекологическая помощь

1. Активное выявление гинекологических заболеваний. Возможны два пути выявления патологии: по текущей обращаемости (па приеме и на дому) и при проведении профилактических медицинских осмотров (актив­но). Каждая женщина должна осматриваться акушером-гинекологом 1 раз в год с применением цитологического и кольпоскопического методов об­следования. На женщин, подлежащих профилактическому осмотру состав­ляется «Список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру» (ф. 048/у), на осмотренных — «Карта профилактически осмотренного» (ф. 074/у).

2. Обследование и лечение гинекологических больных. На каждую женщину, первично обратившуюся в женскую консультацию, заводится «Медицинская карта амбулаторного больного» (ф. 025/у).

Лечение гинекологических больных осуществляется, главные образом, в женской консультации, но может быть организовано и в здравпунктах (по месту работы), в диспансерах, в территориальных и ведомственных поли­клиниках (смотровые акушерско-гинекологические кабинеты), а также на дому (по назначению врача). В случае необходимости женщина может быть направлена на консультацию к специалистам других ЛПУ. В крупных жен­ских консультациях могут быть организованы специализированные приемы по гинекологической эндокринологии, бесплодию, невынашиванию бере­менности и т.д.

3. Госпитализация женщин с гинекологической патологией.

В случаях, когда женщина с гинекологическим заболеванием нуждает­ся в стационарном лечении, акушер-гинеколог оформляет направление на госпитализацию, акушерка проверяет факт поступления больной в стацио­нар и делает соответствующие записи в медицинской карте.

После завершения стационарного лечения женщина возвращается под наблюдение консультации с «выпиской» стационара, сведения из которой заносятся в карту амбулаторного больного. При необходимости женщина продолжает лечение в амбулаторных условиях женской консультации.

4. Экспертиза трудоспособности при гинекологических заболе­ваниях осуществляется на общих основаниях.

5. Диспансеризация гинекологических больных и женщин с неблаго­приятным акушерским анамнезом.

Выделяют три группы женщин, подлежащих диспансеризации в женской консультации:

I группа — здоровые и беременные;

2. группа — акушерская; женщины с неблагоприятным акушерским анамнезом (осложнения в предыдущих родах, недонашивание и невынаши­вание, мертворождение, рождение детей с аномалиями, перенесшие кеса­рево сечение).

3. группа — гинекологическая: женщину с определенными гинекологичес­кими заболеваниями (эрозия шейки матки, полипы цервикального канала, (фи­бромиома матки, опухоли яичников, пузырный занос, хорионэпителиома, лей­коплакия, воспалительные процессы придатков матки с частыми рецидивами, маточные дисфункциональные кровотечения, злокачественные новообразова­ния, бесплодие и т.д.). На каждую женщину, подлежащую диспансеризации, за­полняется «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (ф. 030/у).

Профилактика абортов, контрацепция.

Искусственное прерывание беременности является причиной многих гинекологических заболеваний, вторичного женского бесплодия, одной из первых причин материнской смертности. Это явление имеет социально-медицинский характер, так как связано не только с уровнем использования противозачаточных средств, но и с экономическим положением общества.

Направление на операцию искусственного прерывания беремен­ности дает участковый акушер-гинеколог, врач общей практики (семей ный врач), а в сельской местности акушер-гинеколог районной или участ­ковой больницы.

Аборт производится только в условиях стационара. В амбулаторных ус­ловиях его разрешается проводить лишь: вакуум-аспирацию (мини-аборт) в ранние сроки беременности при задержке менструаций до 20 дней; женщинам без отягощенного акушерского анамнеза при сроке бере­менности до 12 недель в стационаре дневного пребывания на базе профиль­ных НИИ, клинических многопрофильных городских и областных больниц.

В предупреждении абортов важную роль имеют рекомендации, индиви­дуальный подбор и обучение женщин использованию противозачаточных средств.

IV. Работа по формированию здорового образа жизни. Пропаганда здорового образа жизни — одна из главных задач санитарно-просветительной деятельности, которая проводится каждым медицин­ским работником, является его функциональной обязанностью, оплачива­ется на общих основаниях и фиксируется в «Журнале учета санитарно-просветительной работы» (ф. 038-0/у).