- •Характеристика показателей индекса массы тела
- •Ситуационные задачи по использованию индекса массы тела (имт) для оценки физического развития детей и подростков
- •Оценка показателей физического развития при использовании метода сигмальных отклонений
- •Алгоритм расчета величины сигмальных отклонений по основным показателям индивидуального физического развития
- •Ситуационные задачи по использованию метода сигмальных отклонений и регрессионного метода при оценке физического развития детей и подростков
- •Метод оценки физического развития по шкалам регрессии
- •Методика пользования оценочными таблицами (шкалами регрессии)
- •Низкие показатели (низкое развитие) - от м-2,1и ниже;
- •Центильный метод оценки морфофункционального развития растущего организма
- •Оценка показателей морфофункционального развития детей и подрсотков при использовании центильного метода
- •Примеры определения и оценки морфофункционального состояния школьников
- •Методы соматоскопии
- •Состояние опорно двигательного аппарата и оценка типа телосложения
- •Типы конституции (телосложения) у детей и подростков
- •Оценка биологического развития детей и подростков
- •Система оценки степени полового созревания
- •Показатели уровня биологического развития мальчиков школьного возраста (стандартные величины)
- •Показатели уровня биологического развития девочек школьного возраста (стандартные величины)
- •Ситуационные задачи по определению степени биологического развития детей и подростков
Типы конституции (телосложения) у детей и подростков
|
Признаки |
Типы конституций | |||
|
Астеноидный |
Торакальный |
Мышечный |
Дигестивный | |
|
Форма спины |
Сутулая |
Прямая |
Прямая |
Уплощённая |
|
Форма грудной клетки |
Уплощённая |
Цилиндрическая |
Цилиндрическая |
Коническая |
|
Эпигастральный угол |
Острый |
Прямой |
Прямой |
Тупой |
|
Форма живота |
Впалый или прямой |
Прямой |
Прямой |
Выпуклый |
|
Форма ног |
О-образная |
Нормальная, О-или Х-образная |
Нормальная, О-или Х-образная |
Х-образная |
|
Развитие костяка |
1 балл |
1-1,5 балла |
2-3 балла |
2,5-3 балла |
|
Развитие мускулатуры |
1 балл |
1,5-2 балла |
2-3 балла |
2-3 балла |
|
Развитие жироотложений |
1 балл |
1-1,5 балла |
1,5-3 балла |
2-3 балла |
В пределах каждого типа телосложения можно выделить детей, у которых тип телосложения отчётливо выражен и поэтому диагностируется достаточно чётко. У ряда детей тип телосложения отличается меньшей выраженностью, что затрудняет его диагностику. Нередко такие дети сочетают черты двух смежных типов, и тогда их телосложение определяют как астеноидно-торакальное, торакально-астеноидное, торакально-мышечное и т. д. Если обследуемый несёт черты двух и более несмежных типов, то его конституцию расценивают как неопределённую. К этой группе относят детей с патологически изменённой грудиной и рёбрами (куриная грудь, грудь сапожника и т. д.).
Тип конституции формируется в процессе роста и развития и зависит от совокупности воздействия многочисленных эндо- и экзогенных факторов. Конституциональные различия становятся более отчётливыми с возрастом.
Связи темпа созревания и типа конституции характеризуются определёнными половыми различиями. Ускоренное половое созревание типично для девочек дигестивного и мышечного типов. Девочки астеноидного типа в период полового созревания нередко отстают от своих сверстниц. Эти различия прослежены по степени выраженности вторичных половых признаков и по возрасту менархе. Ускоренное половое созревание типично для мальчиков мышечного телосложения, позднее развиваются представители дигестивного и астеноидного типов.
Таким образом, принадлежность к тому или иному типу конституции может быть диагностическим тестом для определения у детей, особенно в допубертатный и препубертатный период, скорости возрастного развития.
В период завершения ростовых процессов, когда темп созревания теряет свою информативность как показатель физического развития, тип телосложения становится основным индикатором морфологических различий у подростков.
Оценка биологического развития детей и подростков
Для оценки степени полового созревания детей и подростков используется система, представленная в таблице 8.
Таблица 8
Система оценки степени полового созревания
|
Обозначение признака |
Описание признака |
|
Оволосение подмышечных впадин (Ах - Axillaris) | |
|
Ахо |
Оволосение отсутствует |
|
Ах1 |
Единичные волосы |
|
Ах2 |
Редкие волосы, расположенные на небольшом центральном участке подмышечной впадины |
|
Ах3 |
Густые прямые волосы, расположенные по всей поверхности подмышечной впадины |
|
Ах4 |
Густые вьющиеся волосы |
|
Оволосение лобка (Р - Pubis) | |
|
Ро |
Оволосение отсутствует |
|
Р1 |
Единичные волосы |
|
Р2 |
Редкие волосы, расположеннные на центральном участке лобка |
|
Р3 |
Густые прямые волосы, неравномерно расположенные на поверхности лобка, без четких границ |
|
Р4 |
Густые вьющиеся волосы, равномерно расположенные по всей поверхности лобка с четкой горизонтальной границе |
|
Р5 |
Густые вьющиеся волосы, распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер и в направлении к пупку (мужской тип оволосения) |
|
Развитие молочной железы (Ма - Mamma) | |
|
Мао |
Сосок над околососковым кружком не поднят, молочная железа не выдается |
|
Ма1 |
Сосок поднят над околососковым кружком, молочная железа не выдается |
|
Ма2 |
Сосок и околососковый кружок выступает в виде конуса, молочная железа несколько приподнята |
|
Ма3 |
Сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса, железа поднята на большом порстранстве |
|
Ма4 |
Сосок поднимается над околососковым кружком, молочная железа сформирована |
|
Оволосение лица (F - Facialis) | |
|
Fo |
Оволосение отсутствует |
|
F1 |
Начинающееся оволосение над верхней губой |
|
F2 |
Волосы над верхней губой и появление их в области подбородка |
|
F3 |
Распространение оволосения над верхней губой и в области подбородка с тенденцией к слиянию указанных зон, начало роста бакенбардов |
|
F4 |
Отчетливое слияние зон оволосения над верхней губой и в области подбородка с тенденцией к оволосению подчелюстных областей, выраженный рост бакенбардов |
|
Развитие щитовидного хряща гортани – кадыка (L - Larigs) | |
|
Lo |
Отсутствие признаков роста щитовидного хряща гортани |
|
L1 |
Небольшое выпячивание щитовидного хряща гортани |
|
L2 |
Отчетливое выпячивание кадыка |
|
Мутация голоса (V - Voix) | |
|
Vo |
Детский голос |
|
V1 |
Мутация («ломка») голоса |
|
V2 |
Мужской тембр голоса |
Для реализации приведенной выше системы с целью оценки биологического развития детей и подростков, определения степени соответствия «биологического возраста» паспортному используются стандарты, представленные в таблицах 9 и 10. Как видно из материалов таблиц, уровень биологического развития характеризуется не только степенью полового созревания, но и соответствием возрасту длины тела, погодовых прибавок массы тела и числа постоянных зубов.
Таблица 9