3.3. Методические подходы и методы оценки индивидуального физического развития детей и подростков

Физическое развитие растущего организма является одним из основных показателей здоровья ребёнка. Чем более значительны нарушения в физическом развитии, тем больше вероятность возникновения заболевания. Вместе с тем, подчиняясь биологическим закономерностям, физическое развитие зависит и от социальных условий и используется медицинской наукой как показатель санитарного благополучия населения.

В это связи возрастает значимость индивидуальной оценки физического развития.

При выборе методов оценки физического развития индивидуума необходимо, прежде всего, учитывать основные закономерности физического развития: гетероморфность и гетерохромность развития, наличие полового диморфизма и акселерации, зависимость физического развития от генетических и средовых факторов. Кроме того, при разработке шкал для оценки показателей физического развития необходимо учитывать и особенности статистического распределения этих показателей. Поэтому к методам оценки физического развития должны быть предъявлены следующие требования:

• учёт гетерохромности и гетероморфности роста и развития индивидуума и полового диморфизма;

• взаимосвязанная оценка показателей физического развития;

• учёт возможности асимметрии распределения показателей;

• малая трудоёмкость, отсутствие сложных расчётов.

Разработка стандартов физического развития детей и подростков

Для оценки физического развития детей и подростков необходима разработка оценочных таблиц, шкал – так называемых стандартов физического развития. Для их создания из полученных при массовых антропометрических исследованиях больших контингентов детей данных формируются статистические совокупности.

Статистическая совокупность для разработки регионального стандарта физического развития должна быть однородна по полу, возрасту (с учётом гетероморфности и гетерохромности физического развития и присущего ему полового диморфизма), этнической принадлежности (так как в физическом развитии народностей и наций имеются значимые различия), месту проживания (из-за возможного влияния биогеохимических провинций на физическое развитие) и состоянию здоровья. Для выведения стандартов физического развития используют данные детей, не имеющих резких нарушений в состоянии здоровья, влияющих на физическое развитие. Из совокупности исключают данные детей, имеющих хронические заболевания, протекающие с интоксикацией (туберкулёз, ревматизм и т. д.), серьёзные нарушения в деятельности органов и систем органов (врождённые пороки сердца с декомпенсацией, последствия полиомиелита, костного туберкулёза, травм нервной системы и опорно-двигательного аппарата и т. д.), эндокринные заболевания. При разработке материалов обследования детей раннего возраста исключают детей с выраженным рахитом, гипотрофией, недоношенных, двойни.

Статистическая совокупность для выведения стандартов физического развития должна быть репрезентативна, поэтому каждая возрастно-половая группа должна быть представлена менее чем 100 единицами наблюдения.

После формирования однородной и репрезентативной статистической совокупности она подвергается математическому анализу и обработке в соответствии с выбранным методом оценки физического развития, в результате которых и строятся оценочные шкалы – региональные стандарты физического развития.

Учитывая изменения показателей физического развития со временем (акселерация и децелерация физического развития), региональные стандарты должны уточняться каждые 5–10 лет.

Приведенные в приложениях пособия стандарты были созданы для отдельных регионов, своевременно не уточнялись. В связи с эти, они могут быть использованы только в учебных целях.