cardio[1]
.pdf
Характеристики верхушечногоо толчкатолчка
•Площадь – нормальная площадь 1х1х1 см,см, уу детей старшего возраста – 2х2 см.
•Сила – субъективно определяется размеромазмером силы, которую нужно применить дляля препятствия выпячиванию грудной клеткиклетки вово время систолы. В норме толчок умереннойренной силы.
•Высота – оценивается по амплитудее колебаний межреберных промежутковков вово время систолы. В норме – умереннойй высотывысоты..
Диагностика пульса у детейетей
•Определяется при пальпации крупных сосудов;
•Места пальпации пульса: лучевые, височные, сонные,е, бедренные,бедренные, артерии тыла стопы;
•Характеристики пульса: синхронность, ритмичность,ь, частота,частота,
напряжение, наполнение , величина
• Оценка пульса начинается с его синхронности (параллельноаллельно нана парных артериях); 
• Ритмичность оценивается по количеству ударов за рававныеные промежутки времени; 
•Частота пульса у детей оценивается только за 1 минуту;ту;
•Напряжение пульса определяется силой, с которой нужнонужно прижатьприжать артерию для его прекращения;
•Наполнение пульса – заполнение кровью артерии (зависитависит отот ударного объёма и ОЦК);
•Величина пульса – соответствует степени растяженияия артерииартерии..
Диагностика пульса у детейтей (продолжение)
• Определение пульсапульса нана
лучевых артерияхриях (сначала(сначала
на обеих рукахх IIII ии IIIIII пальцами в областиласти
лучезапястногоо сустава)сустава)..
• При одинаковыхых показателяхпоказателях
на обеих рукахх (синхронный пульспульс)) вв
дальнейшем можноожно определять состояниестояние пульсапульса на одной руке..
Диагностика пульса у детейтей (продолжение)
•Диагностикака пульсапульса на сонных артерияхартериях
Диагностика пульса у детейтей (продолжение)
•Диагностикака пульсапульса
на бедреннойой артерии
Диагностика пульса у детейтей (продолжение)
• Диагностикаа пульсапульса нана a. tibialis posteriorsterior
• Диагностикаа пульсапульса нана a. dorsalis pedisedis
Частота пульса у детей различногоичного |
|||
|
возраста |
||
Новорожденные |
140 |
– 160 в 1 минутуинуту |
|
1 год |
120 |
в 1 минуту |
|
5 лет |
100 |
в 1 минуту |
|
10 лет |
85 |
в 1 минуту |
|
12 лет |
80 |
в 1 минуту |
|
15 лет |
70 |
– 75 в 1 минутууту |
|
Перкуссия при исследованииании сердечно-сосудистой системытемы
•Определение границ относительной сердечной тупости;
•Определение границ абсолютной сердечной тупости;
•Определение
ширины поперечника сердца
Последовательностьтельность определенияния границ сердцаердца::
1.Правая граница;ница;
2.Верхняя граница;аница;
3.Левая границаца..
Применяют перкуссиюперкуссию
со среднейей силойсилой
удараара
Правила перкуссии
•Врач располагается с правой стороныы ребенкаребенка,,
•Лучше обследовать пациента в вертикаикальномльном положении с опущенными руками (ребенка(ребенка
раннего возраста, больного в тяжеломом состоянии – лежа). 
•Перкуссия проводится по межребернымным промежуткам в направлении от легочнойчной ткани к сердцу.
•Палец-плессиметр располагается парараллельноллельно искомой границе сердца.
Определение правой границыицы относительной сердечной тупостиупости
Перкуссия начинаетсяачинается со II-III межреберья,реберья, палец-плессиметриметр
ставят параллельнолельно
ребрам и перкутируютеркутируют вниз по среднедне--
ключичной линиилинии додо печеночной тупоститупости