3. Расспрос больных с заболеваниями органов кроветворения. Симптомы, их диагностическое значение.

Расспрос больных с заболеваниями крови. В большинстве случаев больные предъявляют жалобы общего характера: слабость, утомляемость, снижение аппетита, головные боли, головокружения, обмороки, сердцебиение, одышка. При некоторых заболеваниях больные жалуются на кровоточивость десен, носовые кровотечения, кровавую рвоту и кровянистый стул, маточные кровотечения, появление на коже различных по размеру кровоизлияний. В ряде случаев больные жалуются на кожный зуд, обильную потливость и повышение температуры. Своеобразной жалобой может быть чувство жжения в кончике языка. Иногда отмечается извращение вкуса - у больного появляется потребность есть мел, глину, уголь.

Необходимо расспросить больного о перенесенных в прошлом заболеваниях, особенно инфекционных, которые могут быть причиной изменений в кроветворной системе. Особое значение имеют такие инфекции, как малярия, туберкулез, сифилис. Имеет значение также выявления хронических очагов инфекций: тонзиллит, гайморит, отит, холецистит и другие. Большое значение в происхождении заболеваний кроветворной системы могут иметь глистные инвазии.

Следует также расспросить больного о наличии в прошлом кровотечений (носовых, маточных, из желудочно-кишечного тракта), которые могут быть причиной развития малокровия. Необходимо также учитывать, что длительный прием некоторых лекарств, например, пирамидон, сульфаниламидные препараты, метилтиоурацил, может привести к угнетению функции костного мозга и к снижению в крови количества белых и красных кровяных клеток.

Рекомендуется обратить внимание на характер питания больного (недостаток в пище белков и витаминов). Важным является собирание профессионального анамнеза. Так как работа с некоторыми химическими веществами (бензол, мышьяк, фосфор, свинец), а также с рентгеновскими лучами, радиоактивными изотопами может в некоторых случаях явиться причиной поражения кроветворной системы.

Билет 2

1. Аускультацня сердца. Задачи. Характеристика нормальных звуковых явлении. Изменение силы топов в физиологических условиях.

Аускультацня сердца- наиболее ценный из методов исследования сердца.

Задачи: 1.определение тонов сердца и их характеристика: сила, монолитность, тембр, ритм, частота. 2. определение числа сердечных сокращений З. Определение наличия или отсутствия шумов с описанием их основных свойств.

Первый тон: первый компонент мышечный, напряжение мышц желудочков, низкочастотный и низкоамплитудный, второй компонент клапанный образуется в период напряжения в его конце когда образуется когда образуется внутрижелудочковое давление и закрытие митрального и трехстворчатого клапана. Высокоамплитудный и относительно высокочастотный. Третий компонент клапанно-сосудистый. Продолжительность первого тона 0,08-0,12с.

Второй тон: в начало диастолы регистрируется. связан с периодом расслабления в диастоле. В протодиастолическом интервале периода расслабления происходит закрытие полулунных клапанов аорты и легочной артерии.2а компонента б клапанный и сосудистый 0,05-0, 07с.на фкг регистрируется у окончания зубца т.

Третий тон: тон наполнения желудочков, отражает колебания желудочков в их диастолу в фазу быстрого наполнения. Низкоамплитудные колебания. О, 12-0,14с

Четвертый тон: систола предсердий, факультативный, при аускультации не определяется низкоамплитудные, низкочастотные колебания у окончания зубца Р. Продолжительность 0, 03-0,Обе. Усиление обоих тонов наблюдается у астеников, после физической нагрузки, при волнении

Раздвоение 1и 2 тона физиологическое наблюдается у молодых- людей при глубоком дыхании.