3.Открытые повреждения мягких тк. Лечение.

открытые повреждения или раны- зияющее нарушение целостности покровов(кожи, слизистой) с возможным разрушением глубжележащих тканей. Опасности: кровотечение, шок, инфицирование, нарушение целости жизненно важных органов. Симптомы: боль, кровотечение, зияние. Классификация: 1.по характеру повреждения тканей (колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, укушенные, отравленные, огнестрельные). 2.по причине: операционные, случайные. 3.по инфицированию: асептические, свежеинфицированные, гнойные. 4.по отношению к полотям тела: проникающие, непроникающие. 5.простые, осложненные. Лечение. Кожу вокруг раны отчищают тампонами, смоченные эфиром или бензином, и широко смазывают раствором диоксидина, 5% настойкой йода. Накладывают асептическую повязку и доставляют в хирургическое отделение для первичной активной хирургической обработки. Больного кладут на опер стол, обрабатывают опеп поле и его отграничивают стерильным бельем. Обезболивают-> иссекают края, стенки , дно раны, в пределах здоровых тканей. Толщина удаляемого слоя 0,5-2 см. Меняют инструменты, перчатки. Перевязывают сосуды, послойно зашивают. Шприцом в рану вводят раствор антибиотиков.

4.Больной 6 дней назад уколол 1 палец левой кисти.

Глубокая флегмона. Лечение- дугообразные разрезы по ходу межостных промежутков. Санация, дренирование резиновыми полосками. Антибиотики, физиотерапии.

Билет № 9

1.Значение возд-кап инфекции в развитии послеоперационных осложн.

Осложнения со стороны раны- развитие инфекции. Необходимо следить за нормальным функц-ием дренажа. на второй день после операции перевязывают, антисептиком обрабатывают края раны и накладывают защитную асептическую повязку. После повязку меняют раз в 3-4 дня.

2.методы временной остановки кровотечения.

1.максимальное сгибание конечности, 2.возвышенное положение конечности, 3.давящая повязка, 4.пальцевое прижатие артерий (на 10-15 мин.), 5.наложение жгута(не больше 2 ч на ниж конечностях, 1,5 на верх конечностях), 6.тампонада раны, 7.зажим на кровоточащей сосуд, 8.временное шунтирование(вставляют полиэтиленовую, стеклянную трубку)

3.послеоперациооный период.

Цель- способствовать процессам регенерации и адаптации, происходящим в организме больного, и своевременно выявлять и бороться с возникающими осложнениями. Фазы: 1.физиологические- а)катоболическая (5-7 дней), б)обратного развития(3-5 дней) в)анаболическая(через 3-4 нед.). Осложнения раннего периода(3-5 сут): осложнения со стороны раны(кровотечение, развитие инфекции, расхождение швов), ССС, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной, развитие пролежней. ДЕТИ

4.дольной поступил с жалобами на распирающую боль в области 3 пальца…

Суставной панариций. Производятся контрлатеральные разрезы со сквозным дренированием сустава.

Билет № 10

1.организация хирургических отделений, планировка, их устройство.

Схема помещения опер блока: Операционная, стерилизационная, лаборатория искусственного кровообращения, аппаратная, наркозная, помещение пробуждения больных, моечная рук, санпропускник, предоперационная, инструментальная, бельевая, помещение для хранения крови, протокольная, комната мед.сестер, комната анестезиологов.

2.причины смерти от кровопотери

Смерть наступает при нарушении работы жизненно важных органов или центров. Наиболее опасны кровоизлияния в базальную часть 4 жел мозга, где находятся центры обеспечивающие жизненные функции. Кровоизлияния в полость перикарда- тампонада сердца. Внутритканевое кровоизлияние, сдавливая сосуд – омертвление конечности. При ранении крупных магистральных сосудов- воздушная эмболия. Кровоизлияния в серозные полости- образ спаек.

3.влияние хирургической операции на организм:

4.больной, 15 дней назад уколол ногтевую фалангу 1 пальца правой кисти….

Костный панариций. Выполняется некрэктомия.

БИЛЕТ № 11

1. Устройство и оборудование операционного блока, его уборка.

Опер блок должен располагаться в отдельном помещении или крыле здания. Устройство – принцип зональности: 1) зона абсолют стерильности (операционная и стерилизационная); 2) зона относит стерильности (моечная, предоперационная, наркозная); 3) зона ограниченного режима (помещения для приготовл и хран крови, хранения переносной и рентгенодиагн аппературы, гипсовых бинтов, комната м/с, комната хирурга); 4) зона общего режима (кабинеты заведующего, старшей медицинской сестры, помещения для разбора грязного белья и отходов). Виды уборки: 1) текущая - периодич удаление из бросалок использов перевяз материала, белья, вынос резецированных органов, постоян контроль за чистотой помещения и устранение загрязнений; 2) послеоперационная - после каждой операции – вынос всех отработан материалов, об-ка стола р-ом антисептика, смена белья, освобождение бросалок, при необх мытье пола и поверх-тей, подг-ка инструментов и стерил стола; 3) заключительная – в конце раб дня – мытье полов и горизонт поверх, вынос весь перевяз материал и белье, вкл бак лампы; 4) предварит – в начале раб дня – протирание от пыли горизонт поверх, подг стерил стола и необх инструментов; 5) генеральная – 1 раз в нед – обраб все поверх-ти с использ антисепт р-ов. Оборудование: аппарат ИВЛ, электроотсос, диатермокоагулятор, бактерицид лампы, автоклав, сухожар шкаф.