11 Серотипов 58 серовариантов
Схема
Патогенность Corynebacterium diphtheriae
Ф А К Т О Р Ы
П А Т О Г Е Н Н О С Т И
Факторы
адгезии
К-антиген, липиды клеточной стенки,
фимбрии
Гиалуронидаза, фибринолизин, нейраминидаза,
протеаза, токсический гликолипид
(димиколят трегалозы) – корд-фактор
Факторы
инвазии
Факторы
агрессии
Микрокапсула, липиды клеточной стенки
Токсино-образование
Экзотоксин – дифтерийный гистотоксин
Схема
Дифтерийный гистотоксин
Фрагмент а
Фрагмент в
Истинный токсин (фермент) блокирует
активность ферментов, отвечающих за
элонгацию полипептидной цепи на
рибосомах клеток → блокада синтеза
белка → дистрофические и некротические
процессы
Связывается
с рецепторами чувствительных клеток,
участвует в образовании трансмембранного
канала через который фрагмент А проникает
в клетку
Схема
Взаимодействие гистотоксина с чувствительной клеткой
Обратимое
Необратимое
Непрочная связь с рецепторами
чувствительной клетки (до 30 мин), введение
антитоксической сыворотки приводит к
разрыву этой связи
Прочная связь с образованием
трансмембранного канала (антитоксическая
сыворотка не эффективна)
Схема
Эпидемиология заболеваний, вызываемых Corynebacterium diphtheriae
Источник инфекции Механизмы и пути
заражения
Больной человек, носитель
Аэрогенный, воздушно-капельный,
воздушно-пылевой, контактно-бытовой,
алиментарный
Схема
Патогенез дифтерии
Входные ворота инфекции: слизистая оболочка дыхательных путей
Крупозное воспаление Дифтеритическое
воспаление
Слизистые оболочки, покрытые однослойным
цилиндрическим эпителием → некроз
эпителиального слоя → легко отделяемая
фибриновая пленка → отделение пленки
→ угроза асфиксии → гистотоксин лишь
в малых количествах проникает в кровоток.
Слизистые оболочки, покрытые многослойным
плоским эпителием → воспалительные и
деструктивные изменения → трудно
отделяемая толстая фибриновая пленка,
плотно связанная с окружающими тканями
→ гистотоксин в полном объеме всасывается
в кровоток → общая интоксикация,
поражение миокарда, почек, надпочечников,
нервной системы, печени.
Схема
Заболевания, вызываемые Corynebacterium diphtheriae по локализации патологического процесса
Дифтерия зева
Дифтерия кожи
Дифтерия ран
Дифтерия уха
Дифтерия носа Дифтерия
гортани
Дифтерия наружных половых органов
Схема
Основные принципы микробиологической диагностики дифтерии
Материал для исследования: пленки
из очагов воспаления, слизь из зева,
отделяемое носоглотки
Бактериоскопический
метод
Окраска мазков-препаратов по методу
Грама, Нейсеру, Лефлеру с последующей
микроскопией
Бактериологический
метод
I этап
Посевы на элективные и
дифференциально-диагностические среды
Кровяной агар
Кровяной-теллуритовый агар
Среда Пергола
Полужидкий сахарный агар
Схема
Среда
Клауберга II
Среда
Маклеода
Среда Бучина
Среда
Тинсдаля
Теллуритовые среды
Инкубация посевов в термостате при
37С в течение 18-24 ч