1.Антигенная структурасальмонелл

брюшного тифат(Т.) – «АВСД»

2.Антигенная структура сальмонелл

парафита А (А.) – «СДЕ»

Сыворотка больного - Компоненты «СД»- групповые

(антитела абсд) - Компоненты «АВ»- специфические

Б.Т. (АВСД) П.А. (СДЕР)

адсорбировались все адсорбировались только

(и специфические и групповые (сд), а

РА # групповые) РА # специфические (ав)

остались

Центрифигируем,

разливаем,

добавляем антигены-

Б.Т. П.А. Б.Т. П.А. диагностикумы

РА - РА - РА # РА –

Реакция отрицательная в обеих Оставшиеся Реакция отрицательная, т.к.

пробах, т.к. все антитела на специфические антитела адсорбируют

на первом этапе адсорбировались. антитела дают

реакцию.

Заключение: В данном случае у больного брюшной тиф, т.к. только

специфический антиген адсорбирует из сыворотки все

антитела и специфические и групповые.

Приложение № 6

Реакция пассивной гемагглютинации (рпга)

1. Исследуемая сыворотка в разведении (от 1:10 до 11280)

2. Эритроцитарный Vi - диагностикум

3. Контрольные Vi – и 0-сыворотки с антителами

__________________________________________________________________

1/10 1/20 1/40 1/80 1/160 1/320 1/640 1/1280 Опыт с Vi - АТ

с О - АТ

Контроли:

а) к.д.(адсорбированная монорецепторная Vi – сыворотка в различном разведении + диагностикум до титра # )

б) к.д.(0 – сыворотка + диагностикум до титра #)

в) контроль сенсибилизированных эритроцитов (физ.раствор +

сенсибилизированные эритроциты)

г) контроль несенсибилизированных эритроцитов (физ.раствор +

несенсибилизированные эритроциты)

д) исследуемая сыворотка + несенсибилизированные эритроциты.

Во всех контролях реакция должна быть отрицательной – без

агглютината.

__________________________________________________________________

Учет: Предварительный ч/з 2 часа при + 37^оС, окончательный – ч/з 24 часа стояния при комнатной температуре.

Диагностический титр (1:40) и выше.

У здоровых лиц, сыворотки которых дают положительный результат с

эритроцитарным Vi – диагностикумом в разведении (1:80) и выше, результат относят к подозрительным на носительство брюшнотифозной или паратифозных палочек

Приложение № 7

Материал и методы исследования во взаимосвязи с патогенезом брюшного тифа и сроками болезни

Основные клинические признаки	Фаза патогенезза	Локализация возбудителя в организме	Период болезни (сроки от начала болезни)	Исследуемый материал	Методы исследования
Продромы: потеря аппетита, диспепсия, головная боль, быстрая утомляемость	Дигестивная (кишечная)	Рот-кишечник	Инкубация. В среднем первые 7дней от момента заражения	У контактных	Копрокультура
Острое начало. Высокая температура, возможно помрачение создания	Инвазия. Бактериемия	Лимфоузлы кишечника – лимфоток, кровь	Конец инкубации. Первая неделя болезни	Кровь, кал	Гемокультура Копрокультура
Нарушение терморегуляции, расстройство деятельности ЦНС, вегетативной, сердечно-сосудистой систем, симптомы поражения паренхиматозных органов	Паренхиматоз ная диффузия. Интоксикация	Гематогенная диссеминация в лимфоузлы, селезенку, печень, почки. Частичная гибель микробов. Эндотоксине мия	Вторая- четвертая неделя болезни	Сыворотка крови, гемолизат, желчь, моча, ликвор.	Гемокультура. Реакция агглютинации по Минкевичу, по Видалю. Диагност.титр для детей – 1:200. Постановка внутрикожн. Пробы с Эбэртином.
Начало периода реконвалесценции опасно сопутствующим воспалением пейеровых бляшек прободением кишечника, перитонитом	Выделительно-аллергическая	Желчные протоки, либеркюновы железы – в кишечнике	Пятая неделя болезни	Кал, моча, сыворотка крови, желчь	Копро-, холе-, урокультура. Реакция агглютинации по Видалю, Кастеллани, гемагглютина ция
Выздоровление: а)полное клиническое и бактериологичес кое б)неполное-только клиническое при продолжающемся выделении бактерий (носительство)	Реконваленсенция	Кишечник, почки, кровь, желчь	Шестая неделя от появления признаков болезни	Кал, моча. При необходимости – сыворотка крови, желчь, пунктат костного мозга	Копро-, холе-, уро-, гемо-культура. Микробиологический,сералогич.метод. Р.Видаля. Постановка внутрикожной аллергической пробы с Висальмонеллином (для диагностики хронич.бактерионосительства).

Приложение № 8