СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА
АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ
Средства, угнетающие проведение импульсов по чувствительным нервам
Средства, возбуждающие чувствительные нервные
окончания кожи и слизистых
НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
ЛС, воздействующие на нервную
регуляцию функций организма
•на периферическую нервную систему
•с преимущественным действием на ЦНС (головной и спинной мозг)
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
•на афферентное звено (проводят возбуждение от органов и тканей
вЦНС)
•на эфферентное звено (проводят
возбуждение из ЦНС к органам и
НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
Афферентное звено состоит из:
•окончаний чувствительных нервных волокон
•нервных волокон, которые входят в спинной мозг через задние рога
Чувствительные нервные окончания
(рецепторы)
•расположены в тканях и органах
•способны воспринимать раздражения
•происходит генерация импульсов по чувствительным нервным волокнам в ЦНС
отвечают на термические, механические и
химические стимулы.
НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
• Средства, влияющие афферентное
звено
Средства, угнетающие афферентную
нервную систему (препятствующие проведению импульсов по чувствительным нервам)
Средства, стимулирующие
афферентную нервную систему (усиливающие проведение импульсов по чувствительным нервам)
СРЕДСТВА, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ
ПРОВЕДЕНИЮ ИМПУЛЬСОВ ПО ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ НЕРВАМ
•1. Вяжущие
•2. Обволакивающие
•3. Сорбирующие
•4. Мягчительные
•5. Местные анестетики
МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
обратимое угнетение всех
видов чувствительности
(в первую очередь – болевой) при болезненных манипуляциях –
при сохраненном
сознании.
ТРЕБОВАНИЯ К МЕСТНЫМ
АНЕСТЕТИКАМ
Должны оказывать сильное
обезболивающее действие:
•легко диффундировать в ткани
•удерживаться там как можно дольше
Иметь малую токсичность –
•вызывать минимальное количество как общих, так и
местных осложнений.
ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА:
•в 1860 г. А. Ньюман выделил кокаин из растения Erythroxylon coca
•1879 – В. К. Анреп, впервые применили кокаин для местной анестезии
Химический синтез:
•1905 – A. Einhorn новокаин (прокаин)
•1943- N. Lofgren лидокаин и тримекаин
•1953 – C. Tegner прилокаин
•1957 – A.F. Ekersman мепивакаин и
ХИМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ
Ar – X – (CH2)n – N = (R1, R2)
•Ar – ароматическое кольцо
•R1, R2 – алкильные радикалы
•X = -C=O-O- сложноэфирная группа
-C=О- NH- амидная
группа
(СН2)n – алифатическая цепочка
КЛАССИФИКАЦИЯ МА
По химическому строению :
•1) сложные эфиры - прокаин(новокаин)
кокаин, тетракаин, бензокаин (анестезин));
•2) замещенные амиды кислот тримекаин,
бупивакаин (маркаин), мепивакаин (изокаин), артикаин, лидокаин
Амиды не гидролизуются под влиянием
эстераз плазмы крови и тканей:
•оказывают более продолжительное
местноанестезирующее действие, чем сложные эфиры.